Preview

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск
№ 3-4 (2015)
 
3-3 50
Аннотация
Календарь событий 2015-2016

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ

4-5 36
Аннотация
С чего начинается выздоровление? С диагностики? С осмотра пациента? С регистратуры? Нет, нет и нет. Медицинская помощь начинается с решения. Решения человека обратиться к врачу, с решения стать пациентом1 той или иной медицинской организации. В этом случае перед ним сразу встает дилемма: куда обратиться? Решение всегда подразумевает выбор - выбор из нескольких возможных вариантов. Это касается и медицинской помощи.

ФЛЕБОЛОГИЯ

6-11 64
Аннотация
Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS) вслед за американским и европейским венозным форумом (AVF, EVF) в июньском номере журнала European Journal of Vascular & Endovascular Surgery за 2015 г. представило новое практическое руководство по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, краткий обзор которого мы предлагаем читателям нашего журнала.
12-16 235
Аннотация
Хроническая варикозная недостаточность (ХВН) - заболевание, широко распространенное среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования показали, что повсеместно, лишь с небольшими колебаниями, ХВН страдает 20-25% женщин и 10-15% мужчин [1, 2].
17-22 67
Аннотация
Начало XXI века ознаменовалось не только значительным прогрессом в развитии медицины, но и увеличением распространенности различных болезней, в том числе и хронических заболеваний вен нижних конечностей (ХЗВ). ХЗВ во всем мире называют болезнью цивилизации, подчеркивая тревожную и постоянно ухудшающуюся эпидемиологическую ситуацию. Пациентов не становится меньше, и пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст. Для улучшения качества терапии необходимы слаженные действия врачей всех специальностей, в первую очередь поликлинического звена, так как на этом этапе возможно лечение и реабилитация большинства пациентов. Применяя на практике современные алгоритмы действия, можно обеспечить качественное адекватное лечение больных с хронической венозной патологией. Напротив, пренебрежение данными этапами может повлечь за собой ошибки и выбор порочной тактики ведения пациента. Наряду с хирургическими методами, склеротерапией, эластическая компрессия и фармакотерапия занимают достойное место и являются обязательными методами лечения этой патологии.
23-28 36
Аннотация
В статье проведена оценка результатов коррекции низкого перфорантного вено-венозного рефлюкса у больных с хронической венозной недостаточностью (ХВН) с использованием эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и микропенной эхо-контролируемой склеротерапии. Кроме того, проведена оценка значимости адекватной (необходимой) компрессии зоны перфоранта у больных с ХВН и наличием низкого вено-венозного рефлюкса. Установлено, что ЭВЛК является более надежным способом коррекции горизонтального низкого вено-венозного сброса по сравнению с эхо-склеротерапией. Результаты эхо-склеротерапии зависят от морфогемодинамических характеристик перфорантов, в частности от скоростных показателей и диаметра перфорантной вены.

ПРОКТОЛОГИЯ

29-34 93
Аннотация
В статье представлены результаты лечения 1 355 пациентов с осложненным геморроем, которые находились в отделении неотложной колопроктологии ГНЦК им. А.Н. Рыжих с 2009 по 2013 г. Из них 725 пациентов страдали острым тромбозом геморроидальных узлов, а у 630 больных отмечалось ректальное кровотечение различной степени выраженности. В результате анализа клинического материла сформулированы показания и противопоказания к консервативному и хирургическому лечению осложненного геморроя, определены сроки консервативной терапии, а также объем хирургического вмешательства. При тромбозе геморроидальных узлов 77,1% радикальных операций выполнены в отсроченном либо плановом порядке после консервативной терапии и стихания воспалительных явлений. Срочные операции (иссечение тромбированного узла, геморроидэк-томия) выполнены в 22,9% лишь при ограниченном перианальном тромбозе с четкими границами узла. При острой анемии и кровопотере лечение начинали с остановки кровотечения малоинвазивными хирургическими способами с последующим консервативным лечением кровопотери и анемии. При хронической анемии, обусловленной внутренним кровоточащим геморроем, прибегали к склерозированию кавернозной ткани.

ХИРУРГИЯ

35-41 138
Аннотация
Современную клиническую практику нельзя представить без использования антикоагулянтов, и ведущую роль продолжает играть использование гепаринов. Одно из величайших открытий фармакологии - открытие гепарина, наряду с открытием антибиотиков, определило новый вектор в развитии всей клинической медицины и хирургии. Самые разнообразные свойства гепарина как биологического лекарственного средства природного происхождения изучаются на протяжении столетия, начиная с 1916 г., что способствует пополнению базы данных в отношении его эффектов, но на сегодняшний день наиболее частым показанием для назначения гепарина является профилактика и лечение венозного тромбоза и тромбоэмболических осложнений.
42-49 57
Аннотация
Применение НПВС в ближайшем послеоперационном периоде сегодня является золотым стандартом при проведении хирургических операций как в стационаре, так и в амбулаторной практике. НПВС могут играть важную роль в коррекции острой боли и в периоперационном периоде. Тем не менее имеются противоречивые мнения, касающиеся их связи с рядом неблагоприятных эффектов, таких как тошнота, рвота, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, формирование острой почечной недостаточности и др. Настоящий обзор позволяет сделать заключение о хорошем профиле безопасности кеторола и позволяет рекомендовать его как препарат первой линии в монотерапии и в схемах мультимодальной анальгезии, при купировании послеоперационной боли у пациентов хирургического профиля, в т. ч. и при реализации стационар-заме-щающих технологий.
50-57 63
Аннотация
Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей - нечасто встречающиеся в клинической практике заболевания, которые ввиду трудностей в дифференциальной и своевременной диагностике, а также из-за быстрого прогрессивного течения зачастую могут являться причиной летальных исходов. Лечение такой патологии также представляет определенные трудности - здесь необходимы как навыки радикальных хирургических вмешательств, так и хорошее знание антимикробной химиотерапии. В статье изложен мировой и собственный опыт ведения пациентов с гангреной Фурнье с акцентом на адекватность и своевременность хирургического и антибактериального лечения.
58-65 75
Аннотация
Сахарный диабет (СД) - эндокринное заболевание, которое уже относительно давно приняло характер самой распространенной неинфекционной эпидемии во всем мире. Диабет, как и прежде, триумфально шествует по планете, являясь самой большой неинфекционной эпидемией. Заболеваемость сахарным диабетом в мире существенно выросла в последние годы и имеет тенденции к дальнейшему росту.

АРТРОЛОГИЯ

66-71 43
Аннотация
В статье приведены подходы к терапии остеоартроза в свете последних рекомендаций Международного общества по изучению остеоартроза (OARSI), 2014. Вопросам эффективности и безопасности НПВП уделяется большое внимание. Лишь немногие из них отвечают требованиям экспертов с учетом наличия коморбидных заболеваний у больных ОА. Представленный анализ клинических исследований отечественных и зарубежных ученых позволяет рассматривать нимесулид (Найз) в качестве эффективного и безопасного препарата с позиций доказательной медицины в лечении больных ОА.

ПОДОЛОГИЯ

72-76 62
Аннотация
В статье проанализированы отдаленные результаты лазерохирургического лечения вросшего ногтя с применением озонотерапии и интерактивных повязок. Указываются преимущества нового авторского способа ведения послеоперационной раны. Подробно описывается выполнение способа. Проведенные клинические и дополнительные методы исследования подтверждают, что новый способ ведения послеоперационной раны позволяет сократить сроки заживления раны и уменьшить количество рецидивов заболевания в отдаленный период.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

77-80 31
Аннотация
Тактика хирургических вмешательств в амбулаторных условиях и ранняя ультразвуковая диагностика осложнений у пациентов с целевыми значениями международного нормализованного отношения В статье представлены основные алгоритмы оказания амбулаторной хирургической помощи пациентам с длительной антикоагулянтной терапией и целевыми значениями международного нормализованного отношения, описаны возможные осложнения, связанные с патологией гемостаза, и ранняя ультразвуковая диагностика этих осложнений.

ПРАКТИКА

81-86 61
Аннотация
Проблема удаления поверхностных сосудистых образований мягких тканей остается в настоящее время нерешенной. Согласно результатам крупных международных эпидемиологических исследований охват профессиональной медицинской помощью пациентов с С1-клиническим классом ХЗВ составляет около 32% [1]. В действующих клинических российских и зарубежных рекомендациях безальтернативно представлены единичные инвазивные варианты лечения поверхностных сосудистых образований, которые в ряде случаев или малоэффективны, или неприменимы [2,3]. В свою очередь, имеющийся косметический дефект снижает качество жизни пациентов [1].
87-92 135
Аннотация
Среди отечественных и зарубежных колопроктологов продолжаются дискуссии, какой из методов лечения хронического воспаления ЭКХ является наиболее эффективным [1,2]. Общепризнано, что основным радикальным способом лечения ЭКХ является хирургический [3].


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1477 (Print)
ISSN 2658-3542 (Online)