Меланоз толстой кишки как фактор развития колоректального рака

Меланоз толстой кишки характерен для пациентов с длительным анамнезом запоров и применением слабительных средств – антраценовых производных, которые довольно часто назначаются как врачами, так и пациентами самостоятельно. Как правило, меланоз развивается после 4–9 мес. приема слабительных средств этой группы и наиболее часто встречается у женщин в старшей возрастной группе. Патогенетически меланоз характеризуется отложением пигмента в собственной пластинке слизистой оболочки, проявляющимся выраженным темным окрашиванием слизистой оболочки кишки. В зависимости от степени пигментации толстой кишки меланоз подразделяют на три степени. Наиболее частая локализация – в правых отделах толстой кишки, но описаны случаи с распространением пигментации на левые и другие отделы. Диагностика не вызывает трудностей: меланоз толстой кишки выявляется при выполнении рутинного эндоскопического исследования, подтверждается при патоморфологическом исследовании. Меланоз является актуальной проблемой с точки зрения риска развития колоректального рака. Уже существуют убедительные данные, доказывающие, что частота выявления аденом повышается не только из-за отсутствия накопления ими пигмента, но и описаны патогенетические аспекты влияния меланоза на возникновение и развитие аденом. Протеомный анализ позволяет определить экспрессию различных белков, что подтверждает роль меланоза в развитии колоректального рака. Также интересно отметить, что порой существуют некоторые трудности в дифференциальной диагностике меланоза, например, с ишемическими поражениями толстой кишки. Пациенты с меланозом толстой кишки требуют пристального внимания, своевременной диагностики и лечения. Немедикаментозный метод лечения меланоза является наиболее распространенным.

1. Van Gorkom B.A., de Vries E.G., Karrenbeld A., Kleibeuker J.H. Review article: anthranoid laxatives and their potential carcinogenic effects. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(4):443– 452. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1999.00468.x.

2. Liu Z.H., Foo D.C.C., Law W.L., Chan F.S.Y., Fan J.K.M., Peng J.S. Melanosis coli: Harmless pigmentation? A case-control retrospective study of 657 cases. PLoS ONE. 2017;12(10):e0186668. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186668.

3. Nusko G., Schneider B., Ernst H., Wittekind C., Hahn E.G. Melanosis coli – a harmless pigmentation or a precancerous condition? Z Gastroenterol. 1997;35(5):313–318. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9188145.

4. Abu Baker F., Mari A., Feldman D., Suki M., Gal O., Kopelman Y. Melanosis Coli: A Helpful Contrast Effect or a Harmful Pigmentation? Clin Med Insights Gastroenterol. 2018;11:1179552218817321. https://doi.org/10.1177/1179552218817321.

5. Nesheiwat Z., Al Nasser Y. Melanosis Coli. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493146.

6. Siegers C.P., von Hertzberg-Lottin E., Otte M., Schneider B. Anthranoid laxative abuse – a risk for colorectal cancer? Gut. 1993;34(8):1099–1101. https://doi.org/10.1136/gut.34.8.1099.

7. Ghadially F.N., Walley V.M. Melanoses of the gastrointestinal tract. Histopathology. 1994;25(3):197–207. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1994.tb01319.x.

8. Freeman H.J., Lotan R., Kim Y.S. Application of lectins for detection of goblet cell glycoconjugate differences in proximal and distal colon of the rat. Lab Invest. 1980;42(4):405–412. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7374105.

9. Benavides S.H., Morgante P.E., Monserrat A.J., Zárate J., Porta E.A. The pigment of melanosis coli: a lectin histochemical study. Gastrointest Endosc. 1997;46(2):131–138. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(97)70060-9.

10. Won K.H., Ramchand S. Melanosis of the ileum. Case report and electron microscopic study. Am J Dig Dis. 1970;15(1):57–64. https://doi.org/10.1007/BF02239347.

11. Almeida N., Figueiredo P., Lopes S., Freire P., Sousa V., Lérias C. et al. Small bowel pseudomelanosis and oral iron therapy. Dig Endosc. 2009;21(2):128–130. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2009.00834.x.

12. Kim J., Hwang J.K., Choi W.S., Lee B.J., Park J.J., Kim J.S. et al. Pseudomelanosis ilei associated with ingestion of charcoal: case report and review of literature. Dig Endosc. 2010;22(1): 56–58. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2009.00919.x.

13. Yen H.H., Chen Y.Y., Soon M.S. Pseudomelanosis duodeni: an unusual finding from upper gastrointestinal endoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(11):e68. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.07.028.

14. Zhang L., Gao F. New progress of melanosis coli. Chin J Gastroenterol Hepatol. 2015;24(3):257–259.

15. Citronberg J., Kantor E.D., Potter J.D., White E. A prospective study of the effect of bowel movement frequency, constipation, and laxative use on colorectal cancer risk. Am J Gastroenterol. 2014;109(10):1640–1649. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.233.

16. Nusko G., Schneider B., Schneider I., Wittekind C., Hahn E.G. Anthranoid laxative use is not a risk factor for colorectal neoplasia: results of a prospective case control study. Gut. 2000;46(5):651–655. https://doi.org/10.1136/gut.46.5.651.

17. Wang Z.C., Gao J., Zi S.M., Yang M., Du P., Cui L. Aberrant expression of sonic hedgehog pathway in colon cancer and melanosis coli. J Dig Dis. 2013;14(8):417–424. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12060.

18. Yoshimoto A.N., Bernardazzi C., Carneiro A.J., Elia C.C., Martinusso C.A., Ventura G.M. et al. Hedgehog pathway signaling regulates human colon carcinoma HT-29 epithelial cell line apoptosis and cytokine secretion. PLoS ONE. 2012;7(9):e45332. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0045332.

19. Ma J., Tian L., Cheng J., Chen Z., Xu B., Wang L. et al. Sonic hedgehog signaling pathway supports cancer cell growth during cancer radiotherapy. PLoS ONE. 2013;8(6):e65032. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065032.

20. Zhu J., Liu C., Liu F., Wang Y., Zhu M. Knockdown of PFTAIRE Protein Kinase 1 (PFTK1) Inhibits Proliferation, Invasion, and EMT in Colon Cancer Cells. Oncol Res. 2016;24(3):137–144. https://doi.org/10.3727/096504016X14611963142218.

21. Monks T.J., Hanzlik R.P., Cohen G.M., Ross D., Graham D.G. Quinone chemistry and toxicity. Toxicol Appl Pharmacol. 1992;112(1):2–16. https://doi.org/10.1016/0041-008x(92)90273-u.

22. Sendelbach L.E. A review of the toxicity and carcinogenicity of anthraquinone derivatives. Toxicology. 1989;57(3):227–240. https://doi.org/10.1016/0300-483x(89)90113-3.

23. Biernacka-Wawrzonek D., Stępka M., Tomaszewska A., EhrmannJóśko A., Chojnowska N., Zemlak M., Muszyński J. Melanosis coli in patients with colon cancer. Prz Gastroenterol. 2017;12(1): 22–27. https://doi.org/10.5114/pg.2016.64844.

24. Sonnenberg A., Müller A.D. Constipation and cathartics as risk factors of colorectal cancer: a meta-analysis. Pharmacology. 1993;47(1 Suppl.):224–233. https://doi.org/10.1159/000139862.

25. Zhang X., Wu K., Cho E., Ma J., Chan A.T., Gao X. et al. Prospective cohort studies of bowel movement frequency and laxative use and colorectal cancer incidence in US women and men. Cancer Causes Control. 2013;24(5):1015–1024. https://doi.org/10.1007/s10552-013-0176-2.

26. Yang Z.Y., Jiang H., Qu Y., Wei M., Yan M., Zhu Z.G. et al. Metallopanstimulin-1 regulates invasion and migration of gastric cancer cells partially through integrin β4. Carcinogenesis. 2013;34(12):2851–2860. https://doi.org/10.1093/carcin/bgt226.

27. Dai Y., Pierson S., Dudney C., Zeng Y., Macleod V., Shaughnessy J.D., Stack B.C. Jr. Ribosomal protein metallopanstimulin-1 impairs multiple myeloma CAG cells growth and inhibits fibroblast growth factor receptor 3. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2011;11(6):490–497. https://doi.org/10.1016/j.clml.2011.06.015.

28. Wang Z.C., Gao J., Zi S.M., Yang M., Du P., Cui L. Aberrant expression of sonic hedgehog pathway in colon cancer and melanosis coli. J Dig Dis. 2013;14(8):417–424. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12060.

29. Zolg W. The proteomic search for diagnostic biomarkers: lost in translation? Mol Cell Proteomics. 2006;5(10):1720–1726. https://doi.org/10.1074/mcp.R600001-MCP200.

30. Bartkowiak K., Wieczorek M., Buck F., Harder S., Moldenhauer J., Effenberger K.E. et al. Two-dimensional differential gel electrophoresis of a cell line derived from a breast cancer micrometastasis revealed a stem/ progenitor cell protein profile. J Proteome Res. 2009;8(4):2004–2014. https://doi.org/10.1021/pr8009758.

31. Makino T., Yamasaki M., Takeno A., Shirakawa M., Miyata H., Takiguchi S. et al. Cytokeratins 18 and 8 are poor prognostic markers in patients with squamous cell carcinoma of the oesophagus. Br J Cancer. 2009;101(8):1298–1306. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605313.

32. Ricciuti B., Leone M.C., Metro G. Melanosis coli or ischaemic colitis? That is the question. BMJ Case Rep. 2015; bcr2015212404. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-212404.

33. Liu F., Chen Z., Wang J., Shao X., Cui Z., Yang C. et al. Overexpression of cell surface cytokeratin 8 in multidrugresistant MCF-7/MX cells enhances cell adhesion to the extracellular matrix. Neoplasia. 2008;10(11):1275–1284. https://doi.org/10.1593/neo.08810.

34. Wang J.F., Guo Z., Tang L., Guo J.S., Hu J., Liu J.Z. Prognostic associations of preoperative plasma levels of fibrinogen and D-dimer after curative resection in patients with colorectal cancer. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013;93(12):906–909. (In Chinese). https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.12.007.

35. Zhou X., Wang P., Zhang Y.J., Xu J.J., Zhang L.M., Zhu L. et al. Comparative proteomic analysis of melanosis coli with colon cancer. Oncol Rep. 2016;36(6):3700–3706. https://doi.org/10.3892/or.2016.5178.

36. Moeller J., Solomon R., Kiffin C., Ditchek J.J., Davare D.L. Melanosis Coli: A Case of Mistaken Identity-A Case Report. Perm J. 2019;23:18–063. https://doi.org/10.7812/TPP/18-063.

37. Chaudhary B.N., Sharma H., Nadeem M., Niayesh M.H. Ischemic colitis or melanosis coli: a case report. World J Emerg Surg. 2007;2:25. https://doi.org/10.1186/1749-7922-2-25.

38. Chan A.O., Leung G., Tong T., Wong N.Y. Increasing dietary fiber intake in terms of kiwifruit improves constipation in Chinese patients. World J Gastroenterol. 2007;13(35):4771–4775. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i35.4771.

39. Iovino P., Chiarioni G., Bilancio G., Cirillo M., Mekjavic I.B., Pisot R., Ciacci C. New onset of constipation during long-term physical inactivity: a proof-of-concept study on the immobilityinduced bowel changes. PLoS ONE. 2013;8(8):e72608. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0072608.

40. Doll R., Hostoffer R. Disappearance of Melanosis Coli After Administration of IVIG. Am J Gastroenterol. 2017;112(3):517– 518. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.567.

41. Sun J.W., Gu J.N., Du P., Chen W. Comparison of two types of colectomy in treating slow transit constipation with or without melanosis coli. World J Gastroenterol. 2015;21(33):9736–9740. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i33.9736