Осложненный геморрой: диагностика и лечение
Аннотация
В статье представлены результаты лечения 1 355 пациентов с осложненным геморроем, которые находились в отделении неотложной колопроктологии ГНЦК им. А.Н. Рыжих с 2009 по 2013 г. Из них 725 пациентов страдали острым тромбозом геморроидальных узлов, а у 630 больных отмечалось ректальное кровотечение различной степени выраженности. В результате анализа клинического материла сформулированы показания и противопоказания к консервативному и хирургическому лечению осложненного геморроя, определены сроки консервативной терапии, а также объем хирургического вмешательства. При тромбозе геморроидальных узлов 77,1% радикальных операций выполнены в отсроченном либо плановом порядке после консервативной терапии и стихания воспалительных явлений. Срочные операции (иссечение тромбированного узла, геморроидэк-томия) выполнены в 22,9% лишь при ограниченном перианальном тромбозе с четкими границами узла. При острой анемии и кровопотере лечение начинали с остановки кровотечения малоинвазивными хирургическими способами с последующим консервативным лечением кровопотери и анемии. При хронической анемии, обусловленной внутренним кровоточащим геморроем, прибегали к склерозированию кавернозной ткани.
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012. С. 64-89.
2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Литтера, 2010. С. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183.
3. Загрядскии Е.А., Горелов С.И. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация в сочетании с мукопексиеи в лечении геморроя III-IV стадии. Колопроктология, 2010. 2(32): 8-14.
4. Коплатадзе А.М., Проценко В.М., Болквадзе Э.Э. и соавт. Тактика лечения геморроя, осложненного кровотечением и анемией (Обзор литературы). Актуальные вопросы клинической медицины. Сборник научных трудов, посвященный 25-летию ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москвы. М., 2006, С. 99-110.
5. Коплатадзе А.М., Проценко В.М., Белоусова С.В. и соавт. Тактика лечения геморроя, осложненного анемией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2008. 2: 77-82.
6. Коплатадзе А.М., Назаров В.А., Белоусова С.В. и соавт. Особенности микроциркуляции в слизистой анального канала у больных геморроем, осложненным кровотечением и анемией, оперированных в различные сроки. Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология, 2008. 1, 18: 52-55.
7. Основы колопроктологии (под ред. Г.И. Воробьева) МИА. 2006.
8. Фролов С.А., Благодарныи Л.А., Костарев И.В. Склеротерапия детергентами - метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемиеи. Колопроктология, 2011. 2(36): 23-27.
9. Altomare DF, Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013. 10(9): 513-21.
10. Chan KK, Arthur JD. External haemorrhoidai thrombosis: evidence for current management. Tech Coloproctol, 2013. 17(1): 21-5.
11. Giannini I, Amato A, Basso L, et al. Fiavonoids mixture (diosmin, troxerutin, hesperidin) in the treatment of acute hemorrhoidal disease: a prospective, randomized, triple-blind, controlled trial. Tech Coloproctol, 2015. 19(6): 339-45.
12. Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Do we at all need surgery to treat thrombosed external hemorrhoids? Results of a prospective cohort study. Clin Exp Gastroenterol, 2009. 2: 69-74.
13. Hardy A, Cohen CR. The acute management of haemorrhoids. Ann R Coll Surg Engl, 2014. 96(7): 508-11.
14. Hern3ndez-Bernal F, Castellanos-Sierra G, Valenzuela-Silva CM, et al. THERESA-3 Group of Investigators. Recombinant streptokinase vs phenylephrine-based suppositories in acute hemorrhoids, randomized, controlled trial (THERESA-3). World J Gastroenterol, 2014. 14. 20(6): 1594-601.
15. Infantino A, Bellomo R, Altomare DF et al. Transanal haemorrhoidal artery echodoppler ligation and anopexy (THD) is effective for II and III degree haemorrhoids: a prospective multicentric study. Colorectal Dis, 2010. 12(8): 804-9.
16. Jongen J, Bach S, Stubinger SH et al. Excision of thrombosed external hemorrhoid under local anesthesia: a retrospective evaluation of 340 patients. Dis Colon Rectum, 2003. 46: 1226-31.
17. Loganathan A, Das A, Luck A, Hewett P. Transanal haemorrhoidal dearterialization for the treatment of grade III and IV haemorrhoids: a 3-year experience. ANZ J Surg, 2014. 21.
18. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World J Gastroenterol, 2015. 21. 21(31): 9245-52.
19. Perera N, Liolitsa D, Iype S, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug.
20. Patel S, Shahzad G, Rizvon K, et al. Rectal ulcers and massive bleeding after hemorrhoidal band ligation while on aspirin. World J Clin Cases, 2014. 16. 2(4): 86-9.
21. Ratto C, Donisi L, Parello A et al. Distal Doppler-guided dearterialization' is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization. Colorectal Disease, 2012. 14: 786-789.
22. Savoiz D, Roche B, Glauser T et al. Rubber band ligation of hemorrhoids: relapse as a function of time. Int J Colorectal Dis, 1998. 13: 154-6.
23. Slauf P, Anto F, Marx J. Complications of hemorrhoids. Rozhl Chir, 2014. 93(4): 223-5.
24. Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, et al. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center. Tech Coloproctol, 2015. 19(1): 5-9.
25. Sanchez C, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin. Colon Rectal Surg, 2011. 24(1):5-13.
26. Wong JC, Chung CC, Yau KK, et al. Stapled technique for acute thrombosed hemorrhoids: a randomized, controlled trial with long-term results. Dis Colon Rectum, 2008. 51(4): 397-403.
27. Zindel J, Inglin R, Bagger L. Necessary and unnecessary treatment options for hemorrhoids. Ther Umsch, 2014. 71(12): 737-51.
28. Zampieri N, Castellani R, Andreoli R et al. Long-term results and quality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization. The American Journal of Surgery, 2012. 204: 684-688.
Рецензия
Для цитирования:
Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение. Амбулаторная хирургия. 2015;(3-4):29-34.
Просмотров: 1321
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 