Оценка эффективности дифференцированного применения коллагеновых повязок у пациентов с синдромом диабетической стопы

Введение. Дифференцированное применение коллагеновых повязок у пациентов с синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы сопровождается нарушением репаративных процессов и формированием хронических ран, что обосновывает применение биологически активных раневых покрытий.

Цель. Оценить эффективность применения коллагеновых повязок у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы. В исследование включены 86 пациентов с синдромом диабетической стопы, имеющих послеоперационные гранулирующие раны. В зависимости от глубины раневого дефекта пациенты разделены на 2 группы: с поверхностными (≤5 мм) и глубокими (>5 мм) ранами. Внутри групп методом рандомизации выделены подгруппы, в которых применялись коллагеновые повязки различной толщины (2 и 8 мм). Оценка эффективности проводилась на основании динамики площади и глубины раны, а также изменения доли грануляционной ткани в течение 20 сут.

Результаты. Установлено, что применение коллагеновых повязок сопровождается достоверным улучшением всех планиметрических показателей заживления ран. В группе с поверхностными ранами различия между вариантами лечения были незначительными: уменьшение площади составило 55,6 и 53,6% соответственно. В группе с глубокими ранами применение повязок толщиной 8 мм обеспечивало более выраженное снижение глубины раны (63,2 против 47,3%) и максимальный прирост грануляционной ткани (151,1 против 102,7%) по сравнению с повязками толщиной 2 мм (p < 0,001).

Выводы. Дифференцированное применение коллагеновых повязок в зависимости от глубины раневого дефекта является эффективным подходом в лечении послеоперационных ран у пациентов с синдромом диабетической стопы. Использование более толстых коллагеновых повязок целесообразно при глубоких ранах, тогда как при поверхностных дефектах существенных различий в эффективности не выявлено.

1. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367–2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439.

2. Zhang P, Lu J, Jing Y, Tang S, Zhu D, Bi Y. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2017;49(2):106–116. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932.

3. Atkin L, Bućko Z, Conde Montero E, Cutting K, Moffatt C, Probst A et al. Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds. J Wound Care. 2019;23(Sup3a):S1–S50. https://doi.org/10.12968/jowc.2019.28.Sup3a.S1.

4. Ищенко РВ, Фисталь ЭЯ, Филимонов ДА, Покровский МВ, Архипов ВВ, Налётов СВ и др. Применение препарата Неоваскулген off-label при лечении отморожения стопы II–III степени: клинический случай. Безопасность и риск фармакотерапии. 2024;12(4):409–419. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2024-429.

5. Gunasekaran S. Glycosylation of Collagen Provokes Diabetic Wound Ulcers. Biomedical Materials & Devices. 2024;2:307–315. https://doi.org/10.1007/s44174-023-00106-8.

6. Wilkinson HN, Hardman MJ. Wound healing: cellular mechanisms and pathological outcomes. Open Biol. 2020;10(9):200223. https://doi.org/10.1098/rsob.200223.

7. Wang X, Yuan CX, Xu B, Yu Z. Diabetic foot ulcers: Classification, risk factors and management. World J Diabetes. 2022;13(12):1049–1065. https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i12.1049.

8. Chen AC, Lu Y, Hsieh CY, Chen YS, Chang KC, Chang DH. Advanced Biomaterials and Topical Medications for Treating Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Adv Wound Care. 2024;13(2):97–113. https://doi.org/10.1089/wound.2023.0024.

9. Hingorani A, LaMuraglia GM, Henke P, Meissner MH, Loretz L, Zinszer KM et al. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg. 2016;63(2 Suppl):3S-21S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.10.003.

10. Nunan R, Harding KG, Martin P. Clinical challenges of chronic wounds: searching for an optimal animal model to recapitulate their complexity. Dis Model Mech. 2014;7(11):1205–1213. https://doi.org/10.1242/dmm.016782.

11. Chattopadhyay S, Raines RT. Review collagen-based biomaterials for wound healing. Biopolymers. 2014;101(8):821–833. https://doi.org/10.1002/bip.22486.

12. Naomi R, Fauzi MB. Cellulose/Collagen Dressings for Diabetic Foot Ulcer: A Review. Pharmaceutics. 2020;12(9):881. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics12090881.

13. Greer N, Foman NA, MacDonald R, Dorrian J, Fitzgerald P, Rutks I, Wilt TJ. Advanced wound care therapies for nonhealing diabetic, venous, and arterial ulcers: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;159(8):532–542. https://doi.org/10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00006.

14. Khatoon F, Narula AK, Sehgal P. Efficacy of collagen based biomaterials in diabetic foot ulcer wound healing. Eur Polymer J. 2024;217:113345. https://doi.org/10.1016/j.eurpolymj.2024.113345.

15. Driver VR, Lavery LA, Reyzelman AM, Dutra TG, Dove CR, Kotsis SV et al. A clinical trial of Integra Template for diabetic foot ulcer treatment. Wound Repair Regen. 2015;23(6):891–900. https://doi.org/10.1111/wrr.12357.

16. Frykberg RG, Banks J. Challenges in the Treatment of Chronic Wounds. Adv Wound Care. 2015;4(9):560–582. https://doi.org/10.1089/wound.2015.0635.

17. Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann N Y Acad Sci. 2018;1411(1):153–165. https://doi.org/10.1111/nyas.13569.

18. Yan L, Wang Y, Feng J, Ni Y, Zhang T, Cao Y et al. Mechanism and application of fibrous proteins in diabetic wound healing: a literature review. Front Endocrinol. 2024;15:1430543. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1430543.

19. Ganesan O, Orgill DP. An Overview of Recent Clinical Trials for Diabetic Foot Ulcer Therapies. J Clin Med. 2024;13(24):7655. https://doi.org/10.3390/jcm13247655.