Новая классификация кишечных стом и осложнений OLID (Occasio, Locus, Inpedimenta, Date)

Введение. В настоящее время отмечается постоянный рост пациентов, перенесших операции по наложению кишечной стомы в связи с различными заболеваниями, аномалиями развития или травмами кишечника. При этом отсутствует единая классификация кишечных стом и их осложнений, и возникают сложности в единообразной постановке диагноза, стандартизации документации, выборе тактики лечения, не обеспечивается преемственность между амбулаторным и стационарным звеньями.

Цель. Разработать и предложить унифицированную классификацию кишечных стом и парастомальных осложнений для стандартизации и улучшения возможности сравнения различных исследований и их результатов.

Материалы и методы. Основываясь на обзоре литературы и критической оценке существующих классификаций, они были пересмотрены с точки зрения количества различных разделов, релевантности, точности и простоты. Врачи амбулаторного и стационарного звеньев должны единообразно заполнять наборы данных, что упрощается современными медицинскими компьютерными программами. В классификации используются абстрактные и понятные сокращения на общепринятом медицинском языке – латинском.

Результаты. Предложенная классификация состоит из 4 разделов. В I разделе (Occasio) определяется возможность реконструктивно-восстановительных операций по закрытию кишечной стомы. Во II разделе (Locus) указывается стомированный отдел кишечника. В III разделе (Inpedimenta) предлагается указывать осложнения сформированной кишечной стомы и перистомальные кожные осложнения. В IV разделе (Date) указывается дата формирования кишечной стомы.

Выводы. Классификация OLID является попыткой стандартизации описания диагноза пациентов с кишечными стомами и их осложнениями. Классификация разработана для применения в клинической и научной практике с целью улучшения хирургического планирования (выбора метода лечения, времени и способа операции) и ухода за пациентами. Классификация OLID может предоставить достаточно информации для создания регистров и использоваться для сравнения исследований по их лечению и его результатам.

1. Babakhanlou R, Larkin K, Hita AG, Stroh J, Yeung SC. Stoma-related complications and emergencies. Int J Emerg Med. 2022;15(1):17. https://doi.org/10.1186/s12245-022-00421-9.

2. Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ, Балобина ЭВ, Васильев СВ, Григорьев ЕГ, Голубева МЮ и др. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с кишечной стомой. М.; 2013. 33 с. Режим доступа: https://astom.ru/sites/default/files/recommendation_stoma_0.pdf.

3. Aboulian A. Ostomy complications in Crohn’s disease. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(4):314–322. https://doi.org/10.1055/s-0039-1683924.

4. Pearson R, Knight SR, Ng JCK, Robertson I, McKenzie C, Macdonald AM. Stoma-related complications following ostomy surgery in 3 acute care hospitals. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2020;47(1):32–38. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000605.

5. Shabbir J, Britton DC. Stoma complications: aliterature overview. Color Dis. 2010;12(10):958–964. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.02006.x.

6. Robertson I, Leung E, Hughes D, Spiers M, Donnelly L, Mackenzie I, Macdonald A. Prospective analysis of stoma-related complications. Color Dis. 2005;7(3):279–285. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2005.00785.x.

7. Park JJ, Del Pino A, Orsay CP, Nelson RL, Pearl RK, Cintron JR, Abcarian H. Stoma complications: the Cook County Hospital experience. Dis Colon Rectum. 1999;42(12):1575–1580. https://doi.org/10.1007/BF02236210.

8. Persson E, Berndtsson I, Carlsson E, Hallén AM, Lindholm E. Stoma-related complications and stoma size – a 2-year follow up. Color Dis. 2010;12(10):971–976. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01941.x.

9. Симатов СА. Проблемы организации оказания медицинской и реабилитационной помощи стомированным больным на современном этапе. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017;(3):78–82. Режим доступа: https://elibrary.ru/zgchyf.

10. Śmietański M, Szczepkowski M, Alexandre JA, Berger D, Bury K, Conze J et al. European Hernia Society classification of parastomal hernias. Hernia. 2014;18(1):1–6. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1162-z.

11. Brandsma HT, Hansson BM, Aufenacker TJ, van Geldere D, van Lammeren FM, Mahabier C et al. Prophylactic mesh placement to prevent parastomal hernia, early results of a prospective multicentre randomized trial. Hernia. 2016;20(4):535–541. https://doi.org/10.1007/s10029-015-1427-9.

12. Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, Berger D, Berrevoet F, Brandsma HT et al. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 2018;22(1):183–198. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1697-5.

13. Ибатуллин АА, Аитова ЛР, Гайнутдинов ФМ, Куляпин АВ, Тимербулатов МВ. Реконструктивная хирургия стомальных осложнений. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;71(5):25–32. Режим доступа: https://mvb-bsmu.ru/files/journals/5_2017.pdf.

14. Szczepkowski M, Przywózka-Suwała A, Ziółkowski B, Witkowski P, Perea J. Hybrid parastomal hernia endoscopic repair (HyPER): novel approach to parastomal hernia surgery. Br J Surg. 2024;111(4):znae092. https://doi.org/10.1093/bjs/znae092.

15. Fleming AM, Phillips AL, Drake JA, Gross MG, Yakoub D, Monroe J et al. Sugarbaker Versus Keyhole Repair for Parastomal Hernia: a systematic review and Meta-analysis of comparative studies. J Gastrointest Surg. 2023;27(3):573–584. https://doi.org/10.1007/s11605-022-05412-y.