Сравнительный морфологический и морфометрический анализ строения стенки венозных коллекторов голени

Введение. В основе развития венозной патологии нижних конечностей лежат морфологические изменения сосудистой стенки. Дальнейшая структурная перестройка стенки вен при хронической венозной недостаточности будет зависеть от изначально присутствующих отличий в строении их стенок.

Цель. Провести сравнительный анализ морфологических и морфометрических особенностей строения стенок основных венозных коллекторов голени – большой подкожной вены, внутримышечных вен, задних большеберцовых вен и подколенной вены.

Материалы и методы. Гистологические исследования методом световой микроскопии с цифровой обработкой фото были проведены на аутопсийном материале вен 32 людей, умерших от различных причин в возрасте от 35 до 50 лет, и 10 ампутированных конечностей. Морфометрию структур венозной стенки проводили при помощи программы Image-Pro Plus 6.1 с измерением толщины оболочек стенки, общего диаметра и просвета вен. Сравнительный анализ структуры стенок вен различных коллекторов голени проводился с помощью визуальной аналоговой шкалы морфологических изменений соединительнотканных и гладкомышечных элементов (VAMS). Определение объемной доли гладкомышечных и соединительнотканных элементов венозной стенки осуществляли с помощью точечной сетки по методу Г.Г. Автандилова.

Результаты. Количественный сравнительный анализ морфологических изменений с определением объемной доли гладкомышечных и соединительнотканных элементов различных оболочек венозной стенки, а также измерение общей толщины сосудистой стенки и соотношения ее к просвету вен показало статистически значимые отличия при уровне значимости р < 0,05.

Обсуждение. Несмотря на схожесть общей морфологической картины строения различных венозных коллекторов голени, были установлены структурные отличия, которые касались объемной доли присутствия в их стенках как гладкомышечных, так и соединительнотканных элементов, а также отношения толщины их стенки к диаметру и просвету.

Заключение. Проведенный сравнительный качественный и количественный статистический анализ морфологических и морфометрических особенностей строения стенок основных венозных коллекторов голени позволяет высказать предположение о неравнозначной роли отдельных основных венозных коллекторов в работе мышечно-венозной помпы голени в целом.

1. Шайдаков ЕВ, Булатов ВЛ, Чумасов ЕИ, Петрова ЕС, Сонькин ИН, Черных КП. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;22(5):560–567. Режим доступа: https://www.surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.

2. Чекмарева ИА, Абдувосидов ХА, Паклина ОВ, Макеева ЕА, Колесников ЛЛ. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозной болезни вен нижних конечностей в зависимости от возраста и длительности заболевания. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. https://doi.org/10.20340/mv-mn.18(26).02.26-31.

3. Kochová P, Witter K, Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2-3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.

4. Porto LC, da Silveira PR, de Carvalho JJ, Panico MD. Connective tissue accumulation in the muscle layer in normal and varicose saphenous veins. Angiology. 1995;46(3):243–249. https://doi.org/10.1177/000331979504600308.

5. Travers JP, Brookes CE, Evans J, Baker DM, Kent C, Makin GS, Mayhew TM. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(2):230–237. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80058-x.

6. Khan AA, Eid RA, Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. https://doi.org/10.1080/pat.32.4.253.257.

7. Wali MA, Eid RA. Smooth muscle changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2001;37(5-6):123–135. https://doi.org/10.1540/jsmr.37.123.

8. Wali MA, Eid RA. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.

9. Elsharawy MA, Naim MM, Abdelmaguid EM, Al-Mulhim AA. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219–224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.

10. Porto LC, Azizi MA, Pelajo-Machado M, Matos da SP, Lenzi HL. Elastic fibers in saphenous varicose veins. Angiology. 2002;53(2):131–140. https://doi.org/10.1177/000331970205300202.

11. Xiao Y, Huang Z, Yin H, Lin Y, Wang S. In vitro differences between smooth muscle cells derived from varicose veins and normal veins. J Vasc Surg. 2009;50(5):1149–1154. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.048.

12. Абдувосидов ХА, Макеева ЕА, Колесников ЛЛ. Морфометрические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;152(6):29–34. Режим доступа: https://j-morphology.com/1026-3543/article/view/398183.

13. Леонова ОН, Волков АВ, Агеева ТА, Кайдорин АГ, Атаманов КВ. Морфофункциональная характеристика подкожных венконечностей в норме и при хронической болезни почек 5 стадии. Сибирский научный медицинский журнал. 2016;(3):47–53. Режим доступа: https://sibmed.net/article.php?lang=rus&id_article=426.

14. Леонова ОН, Атаманов КВ, Волков АВ, Кайдорин АГ. Артериализация подкожной вены верхней конечности в условиях функционирования артериовенозной фистулы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(1):13–18. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019301113.

15. Абдувосидов ХА. Изменения объемной доли структурных компонентов большой подкожной вены с возрастом и при варикозной болезни. Морфологические ведомости. 2018;26(1):20–23. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.

16. Шайдаков ЕВ, Санников АБ, Емельяненко ВМ, Рачков МА, Дроздова ИВ, Солохин СА. Варианты развития эктазии внутримышечных вен голени у пациентов с хроническими заболеваниями вен по данным мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(3):22–30. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019303122.

17. Санников АБ, Шайдаков ЕВ, Емельяненко ВМ. Формальный генез морфологических изменений стенки большой подкожной вены на голени в различные периоды жизни человека, при развитии ее эктазии и варикозной трансформации. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020;8(4):74–86. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-74-86.

18. Санников АБ, Шайдаков ЕВ. Морфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):111–123. https://doi.org/10.21518/1995-14772021-18-2-111-123.

19. Санников АБ, Шайдаков ЕВ. Морфологическая перестройка гладкомышечных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):160–175. https://doi.org/10.21518/19951477-2022-19-2-160-175.

20. Автандилов ГГ. Медицинская морфометрия: руководство. М.: Медицина; 1990. 384 с.