asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-012asurgery-420Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYСравнительный морфологический и морфометрический анализ строения стенки венозных коллекторов голениComparative morphological and morphometric analysis of the structure of the wall of the calf venous collectorshttps://orcid.org/0000-0003-1792-2434СанниковА. Б.SannikovA. B.

Санников Александр Борисович - к.м.н., сосудистый хирург.

600031, Владимир, ул. Вокзальная, д. 24

Alexander B. Sannikov - Can. Sci. (Med.), Vascular Surgeon.

24, Vokzalnaya St., Vladimir, 160031

aliplast@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6800-3070МорозоваО. Н.MorozovaO. N.

Морозова Ольга Николаевна - старший лаборант патологоанатомического отделения.

153000, Иваново, ул. Любимова, д. 1, к. 11

Olga N. Morozova - Senior Laboratory Assistant of the Pathology Department.

1/11, Lyubimova St., Ivanovo, 153000

mp960509509@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7260-4968ШайдаковЕ. В.ShaydakovE. V.

Шайдаков Евгений Владимирович - д.м.н., профессор, президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов, ведущий научный сотрудник, НМИЦО имени Н.Н. Петрова; профессор кафедры госпитальной хирургии, Петрозаводский ГУ.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 185910, Петрозаводск, проспект Ленина, д. 33

Evgeniу V. Shaydakov - Dr. Sci. (Med.), Professor, President of the Saint Petersburg Association of Phlebologists, Petrov NMCRC; Professor of the Department of Hospital Surgery, PSU.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, St Petersburg, 197758; 33, Lenin Ave., Petrozavodsk, 185910

evgenyshaydakov@gmail.comКлиника инновационной диагностики «Медика»РоссияInnovative Diagnostic Clinic “Medica”Russian FederationИвановская областная клиническая больницаРоссияIvanovo Regional Clinical HospitalRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова; Петрозаводский государственный университетРоссияPetrov National Medical Cancer Research Centre; Petrozavodsk State UniversityRussian Federation2024160520242112533Copyright © Санников А.Б., Морозова О.Н., Шайдаков Е.В., 20242024Санников А.Б., Морозова О.Н., Шайдаков Е.В.Sannikov A.B., Morozova O.N., Shaydakov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/420Введение

Введение. В основе развития венозной патологии нижних конечностей лежат морфологические изменения сосудистой стенки. Дальнейшая структурная перестройка стенки вен при хронической венозной недостаточности будет зависеть от изначально присутствующих отличий в строении их стенок.

Цель

Цель. Провести сравнительный анализ морфологических и морфометрических особенностей строения стенок основных венозных коллекторов голени – большой подкожной вены, внутримышечных вен, задних большеберцовых вен и подколенной вены.

Материалы и методы

Материалы и методы. Гистологические исследования методом световой микроскопии с цифровой обработкой фото были проведены на аутопсийном материале вен 32 людей, умерших от различных причин в возрасте от 35 до 50 лет, и 10 ампутированных конечностей. Морфометрию структур венозной стенки проводили при помощи программы Image-Pro Plus 6.1 с измерением толщины оболочек стенки, общего диаметра и просвета вен. Сравнительный анализ структуры стенок вен различных коллекторов голени проводился с помощью визуальной аналоговой шкалы морфологических изменений соединительнотканных и гладкомышечных элементов (VAMS). Определение объемной доли гладкомышечных и соединительнотканных элементов венозной стенки осуществляли с помощью точечной сетки по методу Г.Г. Автандилова.

Результаты

Результаты. Количественный сравнительный анализ морфологических изменений с определением объемной доли гладкомышечных и соединительнотканных элементов различных оболочек венозной стенки, а также измерение общей толщины сосудистой стенки и соотношения ее к просвету вен показало статистически значимые отличия при уровне значимости р < 0,05.

Обсуждение

Обсуждение. Несмотря на схожесть общей морфологической картины строения различных венозных коллекторов голени, были установлены структурные отличия, которые касались объемной доли присутствия в их стенках как гладкомышечных, так и соединительнотканных элементов, а также отношения толщины их стенки к диаметру и просвету.

Заключение

Заключение. Проведенный сравнительный качественный и количественный статистический анализ морфологических и морфометрических особенностей строения стенок основных венозных коллекторов голени позволяет высказать предположение о неравнозначной роли отдельных основных венозных коллекторов в работе мышечно-венозной помпы голени в целом.

Introduction

Introduction. Development of venous pathology of the lower extremities is based on morphological changes in the vascular wall. Further structural restructuring of the vein wall in chronic venous insufficiency will depend on the initially present differences in the structure of their walls.

Aim

Aim. To conduct a comparative analysis of morphological and morphometric features of the structure of the walls of the main venous collectors of the lower leg: the great saphenous vein, intramuscular veins, posterior tibia veins and poplitea vein.

Materials and methods

Materials and methods. Histological studies were carried out on autopsy material of the veins of 32 people who died from various causes aged 35 to 50 years and 10 amputated limbs. Morphological studies of the venous wall were carried out by light microscopy with digital photo processing.

Results

Results. A quantitative comparative analysis of morphological changes with the determination of the volume fraction of smooth muscle and connective tissue elements of various membranes of the venous wall, as well as measurement of the total thickness of the vascular wall and its ratio to the lumen of the veins showed statistically significant differences at a significance level of p < 0.05.

Discussion

Discussion. Despite the similarity of the general morphological picture of the structure of various venous collectors of the lower leg, structural differences were established, which concerned the volume fraction of the presence of both smooth muscle and connective tissue elements.

Conclusion

Conclusion. The comparative qualitative and quantitative statistical analysis of morphological and morphometric features of the structure of the walls of the main venous collectors of the lower leg allows us to make an assumption about the unequal role of individual main venous collectors in the work of the muscular-venous pump of the lower leg as a whole.

вены голенигистологическое строение венморфологияморфометриятолщина венозной стенкиемкостные свойства венмышечно-венозная помпа голениveins of the lower leghistological structure of veinsmorphologymorphometrythickness of the venous wallcapacitive properties of veinsmuscle-venous pump of the calfReferencesШайдаков ЕВ, Булатов ВЛ, Чумасов ЕИ, Петрова ЕС, Сонькин ИН, Черных КП. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;22(5):560–567. Режим доступа: https://www.surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.Shaydakov EV, Bulatov VL, Chumasov EI, Petrova ES, Sonkin IN, Chernykh KP. Structural features of great saphenous varicose vein in patients of different age groups. Novosti Khirurgii. 2014;22(5):560–567. (In Russ.) Available at: https://www.surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.Чекмарева ИА, Абдувосидов ХА, Паклина ОВ, Макеева ЕА, Колесников ЛЛ. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозной болезни вен нижних конечностей в зависимости от возраста и длительности заболевания. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. https://doi.org/10.20340/mv-mn.18(26).02.26-31.Chekmareva IA, Abduvosidov KhA, Paklina OV, Makeeva EA, Kolesnikov LL. Ultrastructural changes in the wall of the great saphenous vein at the varicose disease of veins of lower limbs depending on age and illness duration. Morphological Newsletter. 2018;26(2):26–31. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.18(26).02.26-31.Kochová P, Witter K, Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2-3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.Kochová P, Witter K, Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2-3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.Porto LC, da Silveira PR, de Carvalho JJ, Panico MD. Connective tissue accumulation in the muscle layer in normal and varicose saphenous veins. Angiology. 1995;46(3):243–249. https://doi.org/10.1177/000331979504600308.Porto LC, da Silveira PR, de Carvalho JJ, Panico MD. Connective tissue accumulation in the muscle layer in normal and varicose saphenous veins. Angiology. 1995;46(3):243–249. https://doi.org/10.1177/000331979504600308.Travers JP, Brookes CE, Evans J, Baker DM, Kent C, Makin GS, Mayhew TM. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(2):230–237. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80058-x.Travers JP, Brookes CE, Evans J, Baker DM, Kent C, Makin GS, Mayhew TM. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(2):230–237. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80058-x.Khan AA, Eid RA, Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. https://doi.org/10.1080/pat.32.4.253.257.Khan AA, Eid RA, Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. https://doi.org/10.1080/pat.32.4.253.257.Wali MA, Eid RA. Smooth muscle changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2001;37(5-6):123–135. https://doi.org/10.1540/jsmr.37.123.Wali MA, Eid RA. Smooth muscle changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2001;37(5-6):123–135. https://doi.org/10.1540/jsmr.37.123.Wali MA, Eid RA. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.Wali MA, Eid RA. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.Elsharawy MA, Naim MM, Abdelmaguid EM, Al-Mulhim AA. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219–224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.Elsharawy MA, Naim MM, Abdelmaguid EM, Al-Mulhim AA. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219–224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.Porto LC, Azizi MA, Pelajo-Machado M, Matos da SP, Lenzi HL. Elastic fibers in saphenous varicose veins. Angiology. 2002;53(2):131–140. https://doi.org/10.1177/000331970205300202.Porto LC, Azizi MA, Pelajo-Machado M, Matos da SP, Lenzi HL. Elastic fibers in saphenous varicose veins. Angiology. 2002;53(2):131–140. https://doi.org/10.1177/000331970205300202.Xiao Y, Huang Z, Yin H, Lin Y, Wang S. In vitro differences between smooth muscle cells derived from varicose veins and normal veins. J Vasc Surg. 2009;50(5):1149–1154. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.048.Xiao Y, Huang Z, Yin H, Lin Y, Wang S. In vitro differences between smooth muscle cells derived from varicose veins and normal veins. J Vasc Surg. 2009;50(5):1149–1154. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.048.Абдувосидов ХА, Макеева ЕА, Колесников ЛЛ. Морфометрические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;152(6):29–34. Режим доступа: https://j-morphology.com/1026-3543/article/view/398183.Abduvosidov KhA, Makeeva EA, Kolesnikov LL. Morphometric parameters of the wall components of lower limb veins in people of different age groups. Morfologiya. 2017;152(6):29–34. (In Russ.) Available at: https://j-morphology.com/1026-3543/article/view/398183.Леонова ОН, Волков АВ, Агеева ТА, Кайдорин АГ, Атаманов КВ. Морфофункциональная характеристика подкожных венконечностей в норме и при хронической болезни почек 5 стадии. Сибирский научный медицинский журнал. 2016;(3):47–53. Режим доступа: https://sibmed.net/article.php?lang=rus&id_article=426.Leonova ON, Volkov AV, Ageeva TA, Kaidorin AG, Atamanov KV. Morphofunctional characteristic of the superficial veins of limbs in normal and in chronic kidney disease patients. Siberian Scientific Medical Journal. 2016;(3):47–53. (In Russ.) Available at: https://sibmed.net/article.php?lang=rus&id_article=426.Леонова ОН, Атаманов КВ, Волков АВ, Кайдорин АГ. Артериализация подкожной вены верхней конечности в условиях функционирования артериовенозной фистулы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(1):13–18. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019301113.Leonova ON, Atamanov KV, Volkov AV, Kaidorin AG. Arterialization of the upper extremity saphenous vein during arteriovenous fistula functioning. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2019;3(1):13–18. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/operhirurg2019301113.Абдувосидов ХА. Изменения объемной доли структурных компонентов большой подкожной вены с возрастом и при варикозной болезни. Морфологические ведомости. 2018;26(1):20–23. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.Abduvosidov KhA. Changes of volumes of structural components of a great saphenous vein with age and in varicose disease. Morphological Newsletter. 2018;26(1):20–23. (In Russ.) Available at: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.Шайдаков ЕВ, Санников АБ, Емельяненко ВМ, Рачков МА, Дроздова ИВ, Солохин СА. Варианты развития эктазии внутримышечных вен голени у пациентов с хроническими заболеваниями вен по данным мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(3):22–30. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019303122.Shaydakov EV, Sannikov AB, Emelianenko VM, Rachkov MA, Drozdova IV, Solokhin SA. Variants of ectatic development of the leg intramuscular veins in patients with chronic venous diseases according to multispiral computed tomography phlebography. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2019;3(3):22–30. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/operhirurg2019303122.Санников АБ, Шайдаков ЕВ, Емельяненко ВМ. Формальный генез морфологических изменений стенки большой подкожной вены на голени в различные периоды жизни человека, при развитии ее эктазии и варикозной трансформации. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020;8(4):74–86. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-74-86.Sannikov AB, Shaydakov EV, Emelynenko VM. Formal genesis of morphological changes of the great saphenous vein wall on the calf in various periods of human life, with the development of its ectasia and varicose transformation. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(4):74–86. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-74-86.Санников АБ, Шайдаков ЕВ. Морфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):111–123. https://doi.org/10.21518/1995-14772021-18-2-111-123.Sannikov AB, Shaydakov EV. Morphological restructuring of the connective tissue elements of the wall of the great saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformation. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(2):111–123. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-111-123.Санников АБ, Шайдаков ЕВ. Морфологическая перестройка гладкомышечных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):160–175. https://doi.org/10.21518/19951477-2022-19-2-160-175.Sannikov AB, Shaydakov EV. Morphological restructuring of smooth muscles elements of the wallgreat saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformation. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;19(2):160–175. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/19951477-2022-19-2-160-175.Автандилов ГГ. Медицинская морфометрия: руководство. М.: Медицина; 1990. 384 с.Автандилов ГГ. Медицинская морфометрия: руководство. М.: Медицина; 1990. 384 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.