Роль лазерных технологий в колопроктологии
https://doi.org/10.21518/akh2023-010
Аннотация
Лазер (аббревиатура от Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation – усиление света с помощью вынужденного излучения) – техническое устройство, испускающее фокусированное в виде пучка электромагнитное излучение в диапазоне от инфракрасного до ультрафиолетового, обладающее большой энергией и биологическим действием. В первой четверти XX в. А. Эйнштейн заложил фундамент для его создания, считая, что при возбуждении атомов от внешнего источника излучения происходит многократное увеличение выделяемых фотонов, а результат этого процесса фиксируется как световая энергия. Еще в конце ХХ в. лазеры в колопроктологии использовали в качестве скальпеля – по сути, выполняли традиционные оперативные вмешательства, но с использованием энергетических инструментов, однако это не лишало пациентов обширных ран и, как следствие, выраженных болевых ощущений. Современное использование лазера в проктологии действительно малоинвазивно. Через небольшие проколы в коже или свищевые отверстия проводится оптическое волокно, по которому лазерная энергия поступает непосредственно к мишени и воздействует прицельно. В колопроктологии лазеры применяются для лечения геморроидальной болезни, свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода, что зафиксировано в клинических рекомендациях. Применение лазерного лечения при данных нозологиях позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений после операции, значительно снизить сроки заживления ран, сократить период нетрудоспособности без снижения качества жизни пациентов. При этом по эффективности данные вмешательства практически не уступают классическим операциям, а в ряде случаев даже превосходят их. Но, несмотря на эти обнадеживающие данные, необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки четких технических регламентов использования лазерных методик и прослеживания отдаленных результатов.
Ключевые слова
Об авторах
Н. Р. Торчуа
ООО «Реал Транс Хайр Т»
Россия
Россия
Торчуа Нина Рафаэльевна, к.м.н., врач-колопроктолог многопрофильной клиники,
115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6
М. В. Абрицова
ООО «Реал Транс Хайр Т»
Россия
Россия
Абрицова Марьяна Владимировна, к.м.н., врач-колопроктолог, главный врач многопрофильной клиники,
115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6
А. В. Матинян
ООО «Реал Транс Хайр Т»
Россия
Россия
Матинян Анушаван Ваагнович, к.м.н., врач-колопроктолог многопрофильной клиники,
115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6
Список литературы
1. Евтушенко Г.С., Аристов А.А. Лазерные системы в медицине. Томск: Томского политехнический университет; 2003. 123 с.
2. Andersen K. Laser technology – a surgical tool of the past, present, and future. AORN J. 2003;78(5):794–807. https://doi.org/10.1016/s0001-2092(06)60639-x.
3. Smith G. The early laser years at Hughes Aircraft Company. IEEE J Quantum Electron. 1984;20(6):577–584. https://doi.org/10.1109/JQE.1984.1072445.
4. Choy D.S. History of lasers in medicine. Thorac Cardiovasc Surg. 1988;36(Suppl. 2):114–117. https://doi.org/10.1055/s-2007-1022985.
5. Patil U.A., Dhami L.D. Overview of lasers. Indian J Plast Surg. 2008;41(Suppl.):S101–113. Available at: http://www.lakshyakiran.com/overviewoflasers.pdf.
6. Anderson R.R., Parrish J.A. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524–527. https://doi.org/10.1126/science.6836297.
7. Herd R.M., Dover J.S., Arndt K.A. Basic laser principles. Dermatol Clin. 1997;15(3):355–372. https://doi.org/10.1016/s0733-8635(05)70446-0.
8. Boulnois J.L. Photophysical processes in recent medical laser developments: A review. Laser Med Sci. 1986;1(1):47–66. https://doi.org/10.1007/BF02030737.
9. Fleshman J. Advanced technology in the management of hemorrhoids: stapling, laser, harmonic scalpel, and ligasure. J Gastrointest Surg. 2002;6(3):299–301. https://doi.org/10.1016/s1091-255x(01)00083-x.
10. Klin B., Heller O.N., Kaplan I. The use of the CO2 laser in pilonidal sinus disease: preliminary results of an ambulatory prospective study. J Clin Laser Med Surg. 1990;8(1):31–37. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10160877/.
11. Chia Y.W., Darzi A., Speakman C.T., Hill A.D., Jameson J.S., Henry M.M. CO2 laser haemorrhoidectomy – does it alter anorectal function or decrease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? Int J Colorectal Dis. 1995;10(1):22–24. https://doi.org/10.1007/BF00337581.
12. Smith L.E. Hemorrhoidectomy with lasers and other contemporary modalities. Surg Clin North Am. 1992;72(3):665–679. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(16)45740-3.
13. Wang J.Y., Chang-Chien C.R., Chen J.S., Lai C.R., Tang R.P. The role of lasers in hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1991;34(1):78–82. https://doi.org/10.1007/BF02050213.
14. Giamundo P., Cecchetti W., Esercizio L., Fantino G., Geraci M., Lombezzi R. et al. Doppler-guided hemorrhoidal laser procedure for the treatment of symptomatic hemorrhoids: experimental background and short-term clinical results of a new mini-invasive treatment. Surg Endosc. 2011;25(5):1369–1375. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1370-x.
15. Giamundo P., Salfi R., Geraci M., Tibaldi L., Murru L., Valente M. The hemorrhoid laser procedure technique vs rubber band ligation: a randomized trial comparing 2 mini-invasive treatments for second- and third-degree hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2011;54(6):693–698. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3182112d58.
16. Lindholt-Jensen C.S., Lindholt J.S., Beyer M., Lindholt J.S. Nd-YAG laser treatment of primary and recurrent pilonidal sinus. Lasers Med Sci. 2012;27(2):505–508. https://doi.org/10.1007/s10103-011-0990-2.
17. Proebstle T.M., Moehler T., Gül D., Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005;31(12):1678–1683. https://doi.org/10.2310/6350.2005.31308.
18. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Кашников В.Н., Москалев А.И., Титов А.Ю., Благодарный Л.А. и др. Эпителиальный копчиковый ход: клинические рекомендации. М.; 2022. 38 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/192_2.
19. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Кашников В.Н., Веселов А.В., Москалев А.И., Титов А.Ю. и др. Геморрой: клинические рекомендации. M.; 2020. 51 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/178_1.
20. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Кашников В.Н., Веселов А.В., Москалев А.И., Титов А.Ю. и др. Свищ заднего прохода: клинические рекомендации. M.; 2020. 37 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/191_1.
21. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., Islami H., Juniku-Shkololli A. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014;22(6):365–367. https://doi.org/10.5455/aim.2014.22.365-367.
22. Shabahang H., Maddah G., Mofidi A. A Randomized Clinical Trial of Laser Hemorrhoidoplasty vs Milligan and Morgan Hemorrhoidectomy. World J Lap Surg. 2019;12(2):59–63. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10033-1373.
23. Poskus T., Danys D., Makunaite G., Mainelis A., Mikalauskas S., Poskus E. et al. Results of the double-blind randomized controlled trial comparing laser hemorrhoidoplasty with sutured mucopexy and excisional hemorrhoidectomy. Int J Colorectal Dis. 2020;35(3):481–490. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03460-6.
24. Plapler H. A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys. Photomed Laser Surg. 2008;26(2):143–146. https://doi.org/10.1089/pho.2007.2121.
25. Plapler H., Hage R., Duarte J., Lopes N., Masson I., Cazarini C., Fukuda T. A new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg. 2009;27(5):819–823. https://doi.org/10.1089/pho.2008.2368.
26. Faes S., Pratsinis M., Hasler-Gehrer S., Keerl A., Nocito A. Short- and long-term outcomes of laser haemorrhoidoplasty for grade II–III haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2019;21(6):689–696. https://doi.org/10.1111/codi.14572.
27. Giamundo P., Geraci M., Tibaldi L., Valente M. Closure of fistula-in-ano with laser – FiLaC™: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease. Colorectal Dis. 2014;16(2):110–115. https://doi.org/10.1111/codi.12440.
28. Костарев И.В., Киселев Д.О., Благодарный Л.А., Жарков Е.Е., Титов А.Ю., Болквадзе Э.Э. и др. Сравнительный анализ результатов лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020;179(4):36–43. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-4-36-43.
29. Marref I., Spindler L., Aubert M., Lemarchand N., Fathallah N., Pommaret E. et al. The optimal indication for FiLaC® is high trans-sphincteric fistula-in-ano: a prospective cohort of 69 consecutive patients. Tech Coloproctol. 2019;23(9):893–897. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02077-9.
30. Terzi M.C., Agalar C., Habip S., Canda A.E., Arslan N.C., Obuz F. Closing Perianal Fistulas Using a Laser: Long-Term Results in 103 Patients. Dis Colon Rectum. 2018;61(5):599–603. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001038.
31. Donmez T., Hatipoglu E. Closure of Fistula Tract with FiLaC Laser as a Sphincter Preserving Method in Anal Fistula Treatment. Turk J Colorectal Dis. 2017;27(4):142–148. https://doi.org/10.4274/tjcd.06025.
32. Хитарьян А.Г., Ковалев С.А., Кислов В.А., Ромодан Н.А., Алибеков А.З., Орехов А.А. Результаты лечения транссфинктерных и экстрасфинктрных свищей прямой кишки с использованием модифицированной FiLAC технологии. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;1(3):447–457. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28198574.
33. Cao D., Li W., Ji Y., Wang X., Cui Z. Efficacy and safety of FiLaC™ for perianal fistulizing Crohn’s disease: a systematic review and metaanalysis. Tech Coloproctol. 2022;26(10):775–781. https://doi.org/10.1007/s10151-022-02682-1.
34. Frountzas M., Stergios K., Nikolaou C., Bellos I., Schizas D., Linardoutsos D. et al. Could FiLaC™ be effective in the treatment of anal fistulas? A systematic review of observational studies and proportional meta-analysis. Colorectal Dis. 2020;22(12):1874–1884. https://doi.org/10.1111/codi.15148.
35. Dessily M., Charara F., Ralea S., Allé J.L. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017;117(3):164–168. https://doi.org/10.1080/00015458.2016.1272285.
36. Денисенко В.Л. Анализ использования лазерных технологий в лечении свищей крестцово-копчиковой области. Колопроктология. 2022;21(3):27–32. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-27-32.
37. Algazar M., Zaitoun M.A., Khalil O.H., Abdalla W.M. Sinus laser closure (SiLaC) versus Limberg flap in management of pilonidal disease: A short-term non-randomized comparative prospective study. Asian J Surg. 2022;45(1):179–183. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.04.026.
Рецензия
Для цитирования:
Торчуа Н.Р., Абрицова М.В., Матинян А.В. Роль лазерных технологий в колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):156-164. https://doi.org/10.21518/akh2023-010
For citation:
Torchua N.R., Abritsova M.V., Matinyan A.V. The role of laser technologies in coloproctology. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2023;20(1):156-164. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-010
Просмотров:
578
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 