Сравнительная оценка клинической эффективности применения флеботоника первого поколения в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей

Цель. Сравнительная оценка клинической эффективности применения флеботоника I поколения Эскузан в комплексном лечении пациентов с ХЗВ.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 380 пациентов, обратившихся на флебологический прием в поликлиническое отделение Клиник СамГМУ за период с сентября 2017 г. по март 2019 г.
В I группу (n = 104) были включены пациенты с четными номерами амбулаторных карт, которым в качестве флеботоника I поколения назначался препарат Троксевазин по схеме, рекомендуемой производителями. Во II группу (n = 276) были включены пациенты с нечетными номерами амбулаторных карт, которым в качестве флеботоника I поколения назначался препарат Эскузан (экстракт семян конского каштана Aesculus hippocastanum, действующим веществом которого является аэсцин) по схеме, рекомендуемой производителями. Все пациенты обследовались при обращении на прием к флебологу до назначения терапии и после 1 курса лечения.
Клиническая эффективность проводимой терапии оценивалась по выраженности болевого синдрома, ощущению тяжести, отечности и судорог с применением визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Кроме того, оценка эффективности консервативной терапии осуществлялась методом интервьюирования, а также анкетирования. Для сравнительной оценки выраженности отечного синдрома проводили измерение окружности нижней конечности на уровне лодыжек при помощи градуированной ленты.
Результаты. При проведении клинического наблюдения побочных эффектов при применении препаратов выявлено не было. После проведенного курса лечения в большинстве наблюдений отмечалась положительная динамика. Изменения клинических симптомов (боль, судороги, тяжесть в ногах) в I группе оказались статистически недостоверными (p>0,05). Во II группе отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома на 73,2 %, уменьшение судорог – на 63,5 %, снижение чувства тяжести – на 73,7 %.
В ходе опроса 272 пациента (98,5 %) II группы оценили результаты лечения как хорошие, 4 пациента (1,5 %) не заметили какого-либо результата от лечения.
В ходе повторного обследования после проведенного лечения 96,5 % врачей отметили результат во II группе как хороший, 3,5 % – как удовлетворительный.
Заключение. Таким образом, результаты комплексного лечения пациентов с ХЗВ показали, что применение флеботоников I поколения следует рассматривать не только как патогенетически обоснованное, но и эффективное с клинической точки зрения. Применение препарата Эскузан приводит к статистически значимому уменьшению проявления клинических симптомов (субъективных и объективных) ХЗВ нижних конечностей.

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12 (3):146–240. doi: 10.17116/flebo20187031146.

2. Gloviczki P. (eds.). Handbook of venous disorders: Guidelines of the American Venous Forum. 4th edition. 2017.

3. Савельев В. С., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CON - SULT . Флебология. 2010;4 (3):9–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 15626130.

4. Martinez-Zapata M. J., Vernooij R. W ., Uriona Tuma S. M ., Stein A. T ., Moreno R. M ., Vargas E., Capellà D., Bonfill Cosp X. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;(4):269. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub3.

5. Dudek-Makuch M., Studzinska-Spoka E. Horse chestnul – efficacy and safety in chronic venous insufficiency: an overview. Revista Brasileira de Farmacognosia. 2015;(25):533–541. doi. 10.1016/j.bjp.2015.05.009.

6. Каторкин С. Е., Мельников М. А., Кравцов П. Ф., Жуков А. А. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии (shave therapy) в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей. Новости хирургии. 2016;24 (3):255–264. doi: 10.18484/2305–0047.2016.3.255.

7. Жуков Б. Н., Каторкин С. Е., Сизоненко Я. В., Кравцов П. Ф. Пути повышения эффективности реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009;(4):19–22. Режим доступа: https://elibrary.ru/title_about_new.asp?id = 7707.

8. Михайлов И. Б . Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: выбор лекарственных препаратов. СПб.: Адамантъ; 2012. 16 с.

9. Жуков Б. Н., Каторкин С. Е., Кравцов П. С., Исаева Е. С. Биомеханические методики в диагностике и лечении хронических заболеваний вен. Флебология. 2010;4 (2):53–124. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/2/031997–69762010210.

10. Асхадулин Е. В., Кончугова Т. В., Москвин С. В. Комбинированная лазерная терапия в лечении пациентов с трофическими язвами нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018;95 (6):27–33. doi: 10.17116/kurort20189506127.

11. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Дженина О. В. Эскузан: фармакология, фармакокинетика и терапевтические характеристики. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(1-2):19–25. doi: 10.21518/1995–1477–2019–1-2-19–25.

12. Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., de Maeseneer M., Eklof B., Giannoukas A. D ., Lugli M., Maleti O., Myers K., Nelzén O., Partsch H., Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Part I. International Angiology. 2018;37 (3):181–254. doi: 10.23736/S0392–9590.18.03999–8.

13. Sirtori C. R . Aescin: pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile. Pharmacol Res. 2001;(44):183–193. doi: 10.1006/phrs.2001.0847.

14. Naoum J. J., Hunter G. C . Pathogenesis of Varicose Veins and Implications for Clinical Management. Vascular. 2007;15 (5):242–249. doi: 10.2310/6670.2007.00069.