Гастроинтестинальная стромальная опухоль подвздошной кишки (случай из практики)

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 2,1%. Среди новообразований тонкого кишечника встречается рак двенадцатиперстной кишки (около 50%), рак тонкого кишечника (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Эти неэпителиальные поражения представляют собой гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), обладающие индивидуальными гистологическими, иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими признаками, что позволило их выделить в отдельную нозологическую форму. Диагностика ГИСО основана на использовании иммуногистохимичес-кого определения гиперэкспрессии клетками ГИСО тирозинкиназного рецептора с-KIT (CD117). Основными методами лечения ГИСО являются хирургия и химиотерапия. Наша статья вновь доказывает, что поставить диагноз рака тонкого кишечника очень трудная задача для врача. Нами был прооперирован пациент со злокачественной опухолью 4-й стадии. В то же время использование такого простого метода, как ультразвуковое исследование, позволило заподозрить патологию тонкого кишечника. После этого исследования была выполнена КТ брюшной полости. Ключом к успешному лечению является использование таких современных методов диагностики, как трансректальная эндоскопическая эхография таза и капсульная эндоскопия тонкого кишечника, позволяющие поставить правильный диагноз. Основным методом лечения является удаление опухоли ГИСО с иссечением лимфатических узлов и проведением химиотерапии (иматиниб).

рак тонкой кишки, гастроинтестинальная стромальная опухоль тонкой кишки, срединная лапаро-томия, химиотерапия, small intestine malignant tumor, stromal gastrointestinal tumor, midline laparotomy, chemotherapy

1. Анурова О.А., Снигур П.В., Филиппова Н.А., Сельчук В.Ю. Морфологическая характе ристика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Арх. пат., 2006, 1: 68: 10-13.

2. ТММ классификация злокачественных опухолей. Под ред. Скобина Л.Х. и др. М.: Логосфера. 2011: 74-78.

3. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Переводчиковой Н.И. 3-изд., исправл. М.: Практическая медицина, 2013: 181-182.

4. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST): Клиническая монография. Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2006. 40 с.

5. Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бодин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенад цатиперстной кишки. М.: Плаеда, 2011. 52 с.

6. Штурач И.П., Ермашкевич С.Н. Гастроинтестинальная стромальная опухоль двенадцатиперстной кишки. Новая хирургия, 2013, 1(21): 111-115.

7. CasaLi PG, BLay J-Y, on behalf of the ESMO/CONTICANET/EUROBONET. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and foLLow-up. Annals of Oncology, 2010, 21(suppL 5): v98-v102.

8. http://www.fgu-obp.ru/stat/hirur/newscard/difficuLt-cases/SLozhnye-sLuchai-v-abdom-inaLnoj-hirurgii/.