Сравнение результатов лечения острого парапроктита в условиях специализированного стационара кратковременного пребывания и общехирургического отделения

Введение. Острый парапроктит (ОП) – одно из наиболее распространенных заболеваний в неотложной колопроктологии, требующих оказания экстренной хирургической помощи.

Цель. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с ОП в условиях специализированного стационара кратковременного пребывания (ССКП) и общехирургического отделения.

Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективно-ретроспективное нерандомизированное клиническое исследование. Проанализированы результаты хирургического лечения 226 пациентов с ОП. У 118 пациентов (1-я группа) лечение ОП проводилось в условиях ССКП (ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар), у 108 пациентов (2-я группа) – в условиях общехирургического стационара в системе муниципального бюджетного здравоохранения Краснодарского края. У пациентов 1-й группы выполняли трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки и/или магнитно-резонансную томографию малого таза, осуществляли интраоперационную верификацию свищевого хода, а после вскрытия гнойника устанавливали эластическую свободную дренирующую лигатуру через операционную рану. У пациентов 2-й группы проводилось лишь рутинное клиническое обследование, а хирургическое лечение ОП ограничивалось вскрытием и традиционным дренированием гнойной полости.

Результаты. У пациентов 1-й группы сроки нахождения в стационаре в среднем составили 12,89 ± 5,7 ч, во 2-й группе – 4,2 ± 1,56 сут. Послеоперационные осложнения развились в 1-й группе у 6 (5,08%) пациентов, во 2-й группе – у 14 (12,96%). Во 2-й группе рецидив ОП имел место у 19 (17,59%) пациентов, у пациентов 1-й группы рецидива заболевания не наблюдали, что напрямую было связано с формированием контролируемого консолидированного свища по ходу дренажной лигатуры.

Выводы. Хирургическое лечение пациентов с ОП в условиях ССКП по сравнению с общехирургическим отделением позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений на 7,88% (р = 0,022), а также исключить риск развития рецидива заболевания. Лучшие результаты лечения ОП, полученные у пациентов 1-й группы, обусловлены оптимальной организацией оказания хирургической помощи в ССКП.

1. Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ., Аксельров МА, Алиев ФШ, Амирова АХ, Грошилин ВС и др. Клинические рекомендации. Острый парапроктит (К61, К61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4), взрослые, дети. Колопроктология. 2025;24(1):10–19. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2025-24-1-10-19.

2. Ladinsky A, Smiley A, Latifi R. Elderly Patients Managed Non-Operatively with Abscesses of the Anorectal Region Have Five Times Higher Rate of Mortality Compared to Non-Elderly. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(7):5387. https://doi.org/10.3390/ijerph20075387.

3. Guner Ozenen G, Akaslan Kara A, Ozer A, Kacar P, Ergun D, Aydin A et al. Perianal abscess in children: an evaluation of microbiological etiology and the effectiveness of antibiotics. Pediatr Surg Int. 2023;39(1):272. https://doi.org/10.1007/s00383-023-05556-1.

4. Мадаминов АМ, Лихоманов ЛВ. Результаты хирургического лечения острого парапроктита с использованием лазера. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2024;24(1):34–38. https://doi.org/10.36979/1694-500X-2024-24-1-34-38.

5. Денисенко ЭВ. Свищи прямой кишки: современное состояние проблемы, направления хирургического лечения (обзор литературы). Новости хирургии. 2023;31(5):383–396. Режим доступа: https://surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2023&issue=5&number=4#close.

6. Wright WF. Infectious diseases perspective of anorectal abscess andfistula-in-ano disease. Am J Med Sci. 2016;351(4):427–434. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2015.11.012.

7. Туманбаева АМ, Жумадыловой НБ, Сыдыкова УО. Практическое значение ультразвукового исследования для диагностики парапроктита. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2023;23(5):88–93. https://doi.org/10.36979/1694-500X-2023-23-5-88-93.

8. Горбунов ИН, Егоркин МА, Поликарпова СВ, Жирякова АС, Болквадзе ЭЭ, Дациева ПШ, Дадырова АН. Микробиота и рациональная эмпирическая антибактериальная терапия острого парапроктита. Колопроктология. 2025;24(3):87–94. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2025-24-3-87-94.

9. Chakarov D, Hadzhieva E, Kalchev Y, Hadzhiev D. Aerobic Microbiological Spectrum and Antibiotic Resistance in Children Operated for Anorectal Abscesses. J Clin Med. 2024;13(8):2414. https://doi.org/10.3390/jcm13082414.

10. Chen CY, Cheng A, Huang SY, Sheng WH, Liu JH, Ko BS et al. Clinical and microbiological characteristics of perianal infections in adult patients with acute leukemia. PLoS ONE. 2013;8(4):e60624. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060624.

11. Guner Ozenen G, Akaslan Kara A, Ozer A, Kacar P, Ergun D, Aydin A et al. Perianal abscess in children: an evaluation of microbiological etiology and the effectiveness of antibiotics. Pediatr Surg Int. 2023;39(1):272. https://doi.org/10.1007/s00383-023-05556-1.

12. Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, Hassan Y, Al-Banoun A, Alfouzan W. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect. 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.

13. Hong J-C, Chen J-S, Jiang Z-J, Chen Z-C, Ruan N, Yao X-P. Microbiota in adult perianal abscess revealed by metagenomic next-generation sequencing. Microbiol Spectr. 2024;12(4):e0347423. https://doi.org/10.1128/spectrum.03474-23.

14. Сергацкий КИ, Никольский ВИ, Ковешникова ТМ, Просточенко ОВ, Герасимов АВ, Юмангулова РР. Характеристика возбудителей и оптимальная антибактериальная терапия у больных острым парапроктитом. Фундаментальные исследования. 2015;1(2):371–375. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36906.

15. Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, Hassan Y, Al-Banoun A, Alfouzan W. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect. 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.

16. Bender F, Eckerth L, Fritzenwanker M, Liese J, Askevold I, Imirzalioglu C et al. Drug resistant bacteria in perianal abscesses are frequent and relevant. Sci Rep. 2022;12(1):14866. https://doi.org/10.1038/s41598-022-19123-6.

17. Болквадзе ЭЭ, Егоркин МА. Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита. Пятнадцатилетний опыт. Колопроктология. 2012;(2):13−16. Режим доступа: https://akr-online.ru/magazine-proctology/archive/_2_2012.

18. Hadzhieva Е, Chakarov D, Hadzhiev D, Kalchev Y. Surgical Tactics and Treatment of Anorectal Abscesses in Adult Patients. Scr Scient Med. 2023;55(1):28–32. https://doi.org/10.14748/ssm.v55i0.9252.

19. Alligood DM, Laurendeau MV, Perez EA, Huerta CT. Conservative versus operative management of perianal abscess and fistula-in-ano in infants: a narrative review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2026;11:26. https://doi.org/10.21037/tgh-25-73.

20. Сергацкий КИ., Никольский ВИ. Результаты оптимизации лечебно-диагностического алгоритма у больных острым парапроктитом анаэробной этиологии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(3):39–42. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-39-42.

21. Васильев СВ, Гор ИВ, Недозимованый АИ, Попов ДЕ, Скуридин ГМ, Васильева ЕС. Дренирующая лигатура в лечении парапроктита. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):98–104. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-98-104.

22. Белик БМ, Ковалев АН. Применение постоянной силиконовой петли «Seton» как подготовительный этап к радикальному хирургическому лечению транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Московский хирургический журнал. 2018;(3):86–87. Режим доступа: https://www.mossj.ru/jour/article/view/214/214.

23. Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, Lightner AL, Shogan BD, Sun MY et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Col Rect. 2022;65(8):964–985. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002473.

24. Gandhi ND, Alibo EO, Gipe JH. Anal Abscess and Fistula. Surg Clin North Am. 2026;106(1):51–63. https://doi.org/10.1016/j.suc.2025.08.012.

25. Сергацкий КИ, Никольский ВИ, Ивачев АС, Арапова ОМ, Бирюкова ЯВ. Расширенная градация осложнений у пациентов с острым парапроктитом. Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022;(4):36–44. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2022-4-4.

26. Штыркова СВ, Соболева ОА, Сабиров КР, Новиков ВА, Данишян КИ, Паровичникова ЕН. Диагностика и лечение сложных форм острого парапроктита у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови. Колопроктология. 2024;23(1):117–128. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-117-128.

27. Sarofim M, Ooi K. Reviewing perianal abscess management and recurrence: lessons from a trainee perspective. ANZ J Surg. 2022;92(7-8):1781–1783. https://doi.org/10.1111/ans.17750.