Возможности лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни у подростков

Введение. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению пациентов с клинической картиной хронических заболеваний вен (ХЗВ). По данной проблеме в отечественной и зарубежной литературе имеются лишь единичные публикации, которые не дают ясности по тактике ведения пациентов.

Цель. Оценить возможности применения современных малоинвазивных методик в лечении пациентов с варикозной болезнью в детской практике.

Материалы и методы. В исследование было включено 30 подростков с варикозной болезнью с клиническим классом С2; возраст до 18 лет, средний возраст 15,9 ± 1,5 года. Средний рост пациентов составил 175,9 ± 10,0 см, индекс массы тела (ИМТ) – 21,5 ± 2,7 кг/м². Веноспецифические жалобы были отмечены у 23 (76,7%) пациентов: боль (n = 23), отечность (= чувство отека, n = 8), избыточная утомляемость (n = 6). Проведено 34 оперативных вмешательства: эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ствола большой подкожной вены – 26 (76,5%), ствола малой подкожной вены – 8 (23,5%), передней добавочной подкожной вены – 2 (5,9%). В 29 случаях (85,3%) ЭВЛК была дополнена микрофлебэктомией притоков.

Результаты. Данные дуплексного сканирования оценены в сроки 12 мес. у 28 (86,7 %) пациентов. Окклюзия целевой вены сохранялась в 96,9%, в одном случае отмечена частичная реканализация просвета большой подкожной вены (БПВ) без возобновления клинической симптоматики. Отмечена положительная динамика по субъективным жалобам: снижение выраженности боли с 2,5 ± 0,5 до 1,2 ± 0,3 (p < 0,05), чувства отечности – с 2,4 ± 0,5 до 0,4 ± 0,2 балла (p < 0,05) по визуальной аналоговой шкале.

Выводы. Полученные данные позволяют рассматривать ЭВЛК с длиной волны 1940 нм как методику выбора при лечении варикозной болезни у детей и подростков. Существует необходимость продолжения работ в этом направлении для более четкого обоснования тактики активного хирургического лечения пациентов данной возрастной группы.

1. Weindorf N, Schultz-Ehrenburg U. The development of varicose veins in children and adolescents. Phlebologie. 1990;43(4):573–577. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2093907.

2. Lee AJ, Robertson LA, Boghossian SM, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG et al Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):18–26. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.008.

3. Студенникова ВВ, Севергина ЛО, Дзюндзя АН, Коровин ИА. Механизмы развития и особенности варикозной болезни вен нижних конечностей в детском и молодом возрасте. Архив патологии. 2027;(4):56–60. https://doi.org/10.17116/patol201779456-60.

4. Terlecki P, Przywara S, Iłżecki M, Terlecki K, Kawecki P, Zubilewicz T. Endovenous laser ablation is an effective treatment for great saphenous vein incompetence in teenagers. Phlebology. 2016;31(3):198–202. https://doi.org/10.1177/0268355515585436.

5. Минаев ВП, Богачев ВЮ, Капериз КА. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–184. https://doi.org/10.21518/akh2023-002.

6. Perrin M, Eklöf B, Van Rij A, Labropoulos N, Vasquez M, Nicolaides A et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. Int Angiol. 2026;35(4):374–398. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27081866.

7. Нурмеев ИН, Миролюбов ЛМ, Миролюбов АЛ, Нурмеев НН, Осипов АЮ, Нурмеева АР, Рашитов ЛФ. Лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):105–108. Режим доступа: https://angiolsurgery.org/magazine/2016/1/13.htm.

8. Andraska EA, Horne DC, Campbell DN, Eliason JL, Wakefield TW, Coleman DM. Patterns of pediatric venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(4):422–425. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.06.004.18.

9. Patel PA, Barnacle AM, Stuart S, Amaral JG, John PR. Endovenous laser ablation therapy in children: applications and outcomes. Pediatr Radiol. 2017;47(10):1353–1363. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3863-4.

10. Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):752–758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033.

11. Доронин ИВ, Минаев CB. Диагностика и лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков. Флебология. 2011;5(1):53–55. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2011/1/031997-69762011110.

12. Mahmoud M, Nasser MM, Ghoneim B, Daly WE, Mahdy HE. Comparative study between endovenous laser ablation (EVLA) with 1940 nm versus EVLA with 1470 nm for treatment of incompetent great saphenous vein and short saphenous vein: A randomized controlled trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101960. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101960.