asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2026-007asurgery-625Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYВозможности лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни у подростковPotential for laser coagulation in the treatment of varicose vein disease in adolescentshttps://orcid.org/0000-0003-3610-8382СапелкинС. В.SapelkinS. V.

Сапелкин Сергей Викторович, д.м.н., главный научный сотрудник отделения сосудистой хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского; ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирурги и травматологии – Клиника доктора Рошаля; доцент кафедры ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии имени академика А.В. Покровского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27,

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22,

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Sergey V. Sapelkin, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Vascular Surgery Department, Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery; 27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997, Russia; Lead Research Associate, Scientific Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology – Dr. Roshal's Clinic; 22, Bolshaya Polyanka St., Moscow, 119180, Russia; Associate Professor of Department of Angiology, Cardiovascular, Endovascular Surgery and Arrhythmology named after Academician A.V. Pokrovsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997,

22, Bolshaya Polyanka St., Moscow, 119180,

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

sapelkin@ixv.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9239-9466НиконовA. В.NikonovA. V.

Никонов Андрей Васильевич, детский хирург

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Andrey V. Nikonov, Pediatric Surgeon

22, Bolshaya Polyanka St., Moscow, 119180

anikonov87@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7508-8524БрянцевА. В.BryantsevA. V.

Брянцев Александр Владимирович, к.м.н., директор

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Alexander V. Bryantsev, Cand. Sci. (Med.,), Director

22, Bolshaya Polyanka St., Moscow, 119180

br_alex916@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6247-9481КалининД. В.KalininD. V.

Калинин Дмитрий Валерьевич, к.м.н., заведующий отделением патологической анатомии

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Dmitry V. Kalinin, Cand. Sci. (Med.,), Head of the Department of Pathological Anatomy

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997

dmitry.v.kalinin@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4585-9904НалбандянР. Т.NalbandyanR. T.

Налбандян Рубен Тигранович, к.м.н., руководитель отдела ран и раневых инфекций

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Ruben Т. Nalbandyan, Cand. Sci. (Med.,), Head of the Department of Wounds and Wound Infections

22, Bolshaya Polyanka St., Moscow, 119180

rubnalb@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского; Научно-исследовательский институт неотложной детской хирурги и травматологии – Клиника доктора Рошаля; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияVishnevsky National Medical Research Center of Surgery; Scientific Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology – Dr. Roshal's Clinic; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationНаучно-исследовательский институт неотложной детской хирурги и травматологии – Клиника доктора РошаляРоссияScientific Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology – Dr. Roshal's ClinicRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. ВишневскогоРоссияVishnevsky National Medical Research Center of SurgeryRussian Federation2026070620262316471Copyright © Сапелкин С.В., Никонов A.В., Брянцев А.В., Калинин Д.В., Налбандян Р.Т., 20262026Сапелкин С.В., Никонов A.В., Брянцев А.В., Калинин Д.В., Налбандян Р.Т.Sapelkin S.V., Nikonov A.V., Bryantsev A.V., Kalinin D.V., Nalbandyan R.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/625Введение

Введение. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению пациентов с клинической картиной хронических заболеваний вен (ХЗВ). По данной проблеме в отечественной и зарубежной литературе имеются лишь единичные публикации, которые не дают ясности по тактике ведения пациентов.

Цель

Цель. Оценить возможности применения современных малоинвазивных методик в лечении пациентов с варикозной болезнью в детской практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 30 подростков с варикозной болезнью с клиническим классом С2; возраст до 18 лет, средний возраст 15,9 ± 1,5 года. Средний рост пациентов составил 175,9 ± 10,0 см, индекс массы тела (ИМТ) – 21,5 ± 2,7 кг/м2. Веноспецифические жалобы были отмечены у 23 (76,7%) пациентов: боль (n = 23), отечность (= чувство отека, n = 8), избыточная утомляемость (n = 6). Проведено 34 оперативных вмешательства: эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ствола большой подкожной вены – 26 (76,5%), ствола малой подкожной вены – 8 (23,5%), передней добавочной подкожной вены – 2 (5,9%). В 29 случаях (85,3%) ЭВЛК была дополнена микрофлебэктомией притоков.

Результаты

Результаты. Данные дуплексного сканирования оценены в сроки 12 мес. у 28 (86,7 %) пациентов. Окклюзия целевой вены сохранялась в 96,9%, в одном случае отмечена частичная реканализация просвета большой подкожной вены (БПВ) без возобновления клинической симптоматики. Отмечена положительная динамика по субъективным жалобам: снижение выраженности боли с 2,5 ± 0,5 до 1,2 ± 0,3 (p < 0,05), чувства отечности – с 2,4 ± 0,5 до 0,4 ± 0,2 балла (p < 0,05) по визуальной аналоговой шкале.

Выводы

Выводы. Полученные данные позволяют рассматривать ЭВЛК с длиной волны 1940 нм как методику выбора при лечении варикозной болезни у детей и подростков. Существует необходимость продолжения работ в этом направлении для более четкого обоснования тактики активного хирургического лечения пациентов данной возрастной группы.

Introduction

Introduction. In recent years, there has been a trend toward younger patients with chronic venous disease (CVD). Only a few publications on this topic exist in the domestic and internationalliterature, which do not provide clarity on patient management strategies.

Aim

Aim. To evaluate the feasibility of using modern minimally invasive techniques in the treatment of pediatric patients with varicose veins.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 30 adolescents with clinical class C2 varicose veins; aged up to 18 years. The mean age was 15.9 ± 1.5 (12–17) years. The mean patient height was 175.9 ± 10.0 cm, body mass index was 21.5 ± 2.7 kg/m2. Venospecific symptomss were noted in 23 patients (76.7%): pain (n = 23), swelling (feeling of swelling, n = 8), excessive fatigue (n = 6). A total of 34 surgical interventions were performed: endovenous laser obliteration of the great saphenous vein (GSV) – 26 (76.5%), the small saphenous vein – 8 (23.5%), and the anterior accessory saphenous vein – 2 (5.9%). In 29 cases (85.3%),laser obliteration was supplemented by microphlebectomy of the tributaries.

Results

Results. These duplex scanning data were evaluated over a 12-month period in 28 (86.7%) patients. Target vein occlusion persisted in 96.9%. In one case, partial recanalization of the GSVlumen was observed without recurrence of clinical symptoms. Positive dynamics in subjective complaints were noted: a decrease in pain severity from 2.5 ± 0.5 to 1.2 ± 0.3 (p < 0.05), and swelling from 2.4 ± 0.5 to 0.4 ± 0.2 points (p < 0.05) on the visual analog scale.

Conclusions

Conclusions. The obtained data allow us to consider EVLT with a wavelength of 1940 nm as the method of choice for the treatment of varicose veins in children and adolescents. There is a need for continued research in this area to more clearly substantiate the tactics of active surgical treatment for patients in this age group.

варикозная болезньэндовазальная лазерная коагуляциядетиподросткивеноспецифичные симптомыvaricose veinsendovenouslaser obliterationchildrenadolescentsvein-specific symptomsReferencesWeindorf N, Schultz-Ehrenburg U. The development of varicose veins in children and adolescents. Phlebologie. 1990;43(4):573–577. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2093907.Weindorf N, Schultz-Ehrenburg U. The development of varicose veins in children and adolescents. Phlebologie. 1990;43(4):573–577. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2093907.Lee AJ, Robertson LA, Boghossian SM, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG et al Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):18–26. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.008.Lee AJ, Robertson LA, Boghossian SM, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG et al Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):18–26. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.008.Студенникова ВВ, Севергина ЛО, Дзюндзя АН, Коровин ИА. Механизмы развития и особенности варикозной болезни вен нижних конечностей в детском и молодом возрасте. Архив патологии. 2027;(4):56–60. https://doi.org/10.17116/patol201779456-60.Studennikova VV, Severgina LO, Dzyundzya AN, Korovin IA. Lower extremity varicose veins in children and young adults: mechanism of development and specific features. Arkhiv Patologii. 2027;(4):56–60. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/patol201779456-60.Terlecki P, Przywara S, Iłżecki M, Terlecki K, Kawecki P, Zubilewicz T. Endovenous laser ablation is an effective treatment for great saphenous vein incompetence in teenagers. Phlebology. 2016;31(3):198–202. https://doi.org/10.1177/0268355515585436.Terlecki P, Przywara S, Iłżecki M, Terlecki K, Kawecki P, Zubilewicz T. Endovenous laser ablation is an effective treatment for great saphenous vein incompetence in teenagers. Phlebology. 2016;31(3):198–202. https://doi.org/10.1177/0268355515585436.Минаев ВП, Богачев ВЮ, Капериз КА. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–184. https://doi.org/10.21518/akh2023-002.Minaev VP, Bogachev VYu, Kaperiz KA. Endovenous laser coagulation of varicose veins: evolution continues. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(1):174–184. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-002.Perrin M, Eklöf B, Van Rij A, Labropoulos N, Vasquez M, Nicolaides A et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. Int Angiol. 2026;35(4):374–398. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27081866.Perrin M, Eklöf B, Van Rij A, Labropoulos N, Vasquez M, Nicolaides A et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. Int Angiol. 2026;35(4):374–398. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27081866.Нурмеев ИН, Миролюбов ЛМ, Миролюбов АЛ, Нурмеев НН, Осипов АЮ, Нурмеева АР, Рашитов ЛФ. Лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):105–108. Режим доступа: https://angiolsurgery.org/magazine/2016/1/13.htm.Nurmeev IN, Mirolyubov LM, Mirolyubov AL, Nurmeev NN, Osipov AYu, Nurmeeva AR, Rashitov LF. Treatment of chronic venous diseases in children and adolescents. Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(1):105–108. (In Russ.) Available at: https://angiolsurgery.org/magazine/2016/1/13.htm.Andraska EA, Horne DC, Campbell DN, Eliason JL, Wakefield TW, Coleman DM. Patterns of pediatric venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(4):422–425. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.06.004.18.Andraska EA, Horne DC, Campbell DN, Eliason JL, Wakefield TW, Coleman DM. Patterns of pediatric venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(4):422–425. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.06.004.18.Patel PA, Barnacle AM, Stuart S, Amaral JG, John PR. Endovenous laser ablation therapy in children: applications and outcomes. Pediatr Radiol. 2017;47(10):1353–1363. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3863-4.Patel PA, Barnacle AM, Stuart S, Amaral JG, John PR. Endovenous laser ablation therapy in children: applications and outcomes. Pediatr Radiol. 2017;47(10):1353–1363. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3863-4.Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):752–758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033.Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):752–758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033.Доронин ИВ, Минаев CB. Диагностика и лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков. Флебология. 2011;5(1):53–55. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2011/1/031997-69762011110.Doronin IV, Minaev SV. Diagnostics and treatment of chronic venous diseases in children and teenagers. Flebologiya. 2011;5(1):53–55. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2011/1/031997-69762011110.Mahmoud M, Nasser MM, Ghoneim B, Daly WE, Mahdy HE. Comparative study between endovenous laser ablation (EVLA) with 1940 nm versus EVLA with 1470 nm for treatment of incompetent great saphenous vein and short saphenous vein: A randomized controlled trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101960. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101960.Mahmoud M, Nasser MM, Ghoneim B, Daly WE, Mahdy HE. Comparative study between endovenous laser ablation (EVLA) with 1940 nm versus EVLA with 1470 nm for treatment of incompetent great saphenous vein and short saphenous vein: A randomized controlled trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101960. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101960.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.