Применение озоно-кислородной смеси для склерооблитерации телеангиоэктазий и ретикулярных вен

Введение. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены (класс C1 по CEAP) вызывают эстетический дискомфорт. Стандартная склеротерапия часто сопровождается побочными эффектами, такими как пигментация. Озоно-кислородная смесь предлагает альтернативу за счет окислительного повреждения эндотелия и оксигенации тканей.

Цель. Оценить эффективность и безопасность внутрисосудистой склерооблитерации телеангиоэктазий и сетчатого варикоза нижних конечностей с использованием озоно-кислородной газовой смеси.

Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов (25 женщин и 5 мужчин) с телеангиоэктазиями и ретикулярным варикозом (класс C1 по CEAP). Проводилась курсовая склеротерапия: внутрисосудистое введение медицинской озоно-кислородной смеси в пораженные внутрикожные вены с помощью микроиглы (концентрация озона составляла 70%). Процедуры выполняли амбулаторно 1 раз в нед.; среднее число сеансов на пациента составило 4,2 ± 1,1. Эффективность оценивали через 30 дней после завершения лечения по степени редукции сосудистой сетки и уровню удовлетворенности пациентов.

Результаты. У 93% пациентов (n = 28) достигнуто полное либо значительное (>75%) исчезновение телеангиоэктазий и ретикулярных вен после курса лечения. Ни у одного пациента не отмечено серьезных осложнений. Побочные эффекты ограничивались кратковременной эритемой, небольшим отеком и умеренной болезненностью в месте инъекций, проходившими самостоятельно. Гиперпигментация кожи, некрозы или рубцы не наблюдались. Косметический эффект признан высоким: 97% пациентов были удовлетворены результатом терапии.

Выводы. Инъекционная озоно-кислородная склерооблитерация телеангиоэктазий и сетчатого варикоза является эффективным и безопасным методом, обеспечивающим выраженный косметический результат при минимальной инвазивности. Метод не вызывает типичных побочных реакций, таких как пигментация или рубцевание, и расширяет возможности малоинвазивного лечения ранних стадий варикозной болезни, повышая качество жизни пациентов.

1. Ливандовский ЮА, Павлова ОЮ. Телеангиэктазии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):6–15. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2010/5/031997-2849201051.

2. Pascarella L, Schmid-Schönbein GW. Causes of telangiectasias, reticular veins, and varicose veins. Semin Vasc Surg. 2005;18(1):2–4. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2004.12.004.

3. Букина ОВ, Золотухин ИА, Илюхина ЕА, Кудыкин МН, Париков МА, Синицын АА и др. Ретикулярные вены и телеангиэктазии нижних конечностей. Клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://phlebounion.ru/files/uploads/rek-afr/KR_AFR_C1_1_2024.pdf.

4. Goldman MP, Sadick NS, Weiss RA. Cutaneous necrosis, telangiectatic matting, and hyperpigmentation following sclerotherapy. Etiology, prevention, and treatment. Dermatol Surg. 1995;21(1):19–29. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1995.tb00107.x.

5. Goldman MP. Sclerotherapy: Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. 7 th ed. Elsevier; 2023.

6. Богачев ВЮ, Лобанов ВН. Склеротерапия: шаг за шагом – жидкостная склеротерапия. Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):22–29. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-22-29.

7. Шиманко АИ, Дибиров МД, Цуранов СВ, Волков АС, Колмаков АС, Иванов РН и др. Склеротерапия в комплексном лечении хронических заболеваний вен. Флебология. 2012;6(4):43–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/nvoeoy.

8. Nakano LC, Cacione DG, Baptista-Silva JC, Flumignan RL. Treatment for telangiectasias and reticular veins. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(10):CD012723. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012723.pub2.

9. Waner MOT. Lasers and the treatment of congenital vascular lesions. J Oral Pathol Med. 2022;51(10):849–853. https://doi.org/10.1111/jop.13367.

10. Guex JJ. Complications of sclerotherapy: an update. Dermatol Surg. 2010;36(2):1056–1063. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2009.01409.x.

11. Travagli V, Zanardi I, Valacchi G, Bocci V. Ozone and ozonated oils in skin diseases: a review. Mediators Inflamm. 2010;2010:610418. https://doi.org/10.1155/2010/610418.

12. Никулин НК, Биткина ОА, Филиппова ЛК. Озонотерапия – новая технология в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005;(1):53–57. Режим доступа: https://elibrary.ru/mbvvlx.

13. Bocci V, Zanardi I, Travagli V. Ozone: a new therapeutic agent in vascular diseases. Am J Cardiovasc Drugs. 2011;11(2):73–82. https://doi.org/10.2165/11539890-000000000-00000.

14. Маркин СМ, Богачев ВЮ, Гришин СВ, Кравцов ПФ, Мазайшвили КВ. Клинические рекомендации по склеротерапиии и их реализация в реальной практике. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):27–35. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-27-35.

15. Королькова ТН, Игнатюк МА. Критерии подходов к склерозированию телеангиэктазий нижних конечностей. Вестник дерматологии и венерологии. 2007;(6):66–69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ijxigf.

16. Королькова ТН, Игнатюк МА, Баллюзек ФВ, Крылов СА. Сравнительный анализ эффективности современных средств склерозирования телеангиэктазий нижних конечностей. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(3):39–42. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ibfkov.

17. Bocci V. Ozone: A New Medical Drug. 2nd ed. Springer; 2020. https://doi.org/10.1007/978-90-481-9234-2.

18. Peterson JD, Goldman MP, Weiss RA, Duffy DM, Fabi SG, Weiss MA, Guiha I. Treatment of reticular and telangiectatic leg veins: double-blind, prospective comparative trial of polidocanol and hypertonic saline. Dermatol Surg. 2012;38(8):1322–1330. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2012.02422.x.

19. Parlar B, Blazek C, Cazzaniga S, Naldi L, Kloetgen HW, Borradori L, Buettiker U. Treatment of lower extremity telangiectasias in women by foam sclerotherapy vs. Nd:YAG laser: a prospective, comparative, randomized, open-label trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(3):549–554. https://doi.org/10.1111/jdv.12627.

20. Borrelli E. Transcutaneous ozone therapy: an underestimated medical practice. Int J Complement Alt Med. 2021;14(3):126–129. https://doi.org/10.15406/ijcam.2021.14.00545.

21. Галиева НВ, Фазылов ВХ, Чижова МА. Физико-химические свойства озона и его применение в медицине (клинико-экспериментальное обоснование). Вестник Казанского технологического университета. 2016;19(17):172–175. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/fiziko-himicheskie-svoystva-ozona-i-ego-primenenie-v-meditsine-kliniko-eksperementalnoe-obosnovanie.

22. Алекберов ДГ, Потанин ВП, Белопухов ВМ. Биологические механизмы озонотерапии и эффективность его применения в медицине (обзор литературы). Пермский медицинский журнал. 2007;24(4):138–141. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/biologicheskie-mehanizmy-03on0terapii-i-effektivnost-ego-primeneniya-v-meditsine-obzor-literatury.

23. Sagai M, Bocci V. Mechanisms of Action Involved in Ozone Therapy: Is healing induced via a mild oxidative stress? Med Gas Res. 2011;1:29. https://doi.org/10.1186/2045-9912-1-29.

24. Cavezzi A, Parsi K. Complications of foam sclerotherapy. Phlebology. 2012;27(S.1):46–51. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012s09.

25. Elvis AM, Ekta JS. Ozone therapy: A clinical review. J Nat Sci Biol Med. 2011;2(1):66–70. https://doi.org/10.4103/0976-9668.82319.

26. Zeng J, Lu J. Mechanisms of action involved in ozone-therapy in skin diseases. Int Immunopharmacol. 2018;56:235–241. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2018.01.040.