Органосохраняющие операции при удалении новообразований кисти на примере клинического случая

Актуальность проблемы травм, заболеваний, новообразований кисти и поиска наименее травматичных, органосохраняющих и минимизирующих нарушение функций методов лечения не теряет своего значения. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с новообразованием первого пальца кисти. На протяжении 2 лет его беспокоили боли в области дистальной фаланги, периодически усиливающиеся, на этом фоне открывалась рана с творожистым отделяемым, после чего боли практически прекращались. На амбулаторном этапе пациенту были проведены лабораторные (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализ мочи) и инструментальные методы исследования (рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография), а также биопсия новообразования. Морфологически установлена картина эпидермальной кисты с резорбцией. На базе центра амбулаторной хирургии ВОКБ №1 пациенту выполнена внутрикостная резекция (кюретаж) новообразования. По данным проведенного гистологического исследования полученного интраоперационного материала, образование соответствовало эпидермальной кисте с хроническим воспалением. Спустя 3 нед. после оперативного лечения пациент приступил к обязанностям музыканта (игра на пианино), не отмечая дискомфортных ощущений в пальце. Анализ продемонстрированного клинического случая, а также данных литературы подчеркивает роль и важность хирургов амбулаторно-поликлинического звена, необходимость правильного выбора минимально инвазивной хирургической тактики с целью сохранения функциональной активности кисти и сокращения сроков реабилитации пациента.

1. Егиазарян КА, Лазарева ВВ, Бондаренко ЕА, Скворцова MА, Бадриев ДА, Шатихина АО. Диагностика доброкачественных новообразований мягких тканей кисти. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2024;31(4):575–586. https://doi.org/10.17816/vto630212.

2. Грибкова ЕИ, Мусаев ЭР. Саркомы мягких тканей кисти и стопы: особенности течения и основные хирургические подходы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2023;15(2):13–17. Режим доступа: https://sarbon.elpub.ru/jour/article/view/605/597.

3. Alkabbaa S, Alkhotani M, Almehaid F, Alammar A, Abdelrazek S, Akkour M. First Dorsal Metacarpal Artery Flap for Thumb Reconstruction Postresection of Subungual Squamous Cell Carcinoma. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(7):e5104. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005104.

4. Puri A, Rajalbandi R, Gulia A. Giant cell tumour of hand bones: outcomes of treatment. J Hand Surg Eur Vol. 2021;46(7):774–780. https://doi.org/10.1177/17531934211007820.

5. Завьялова НГ, Латыпов ВР, Завадовская ВД, Завьялов КА, Медведева АМ, Никитин НА/ Множественные эпидермальные кисты мошонки (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2016;(2):43–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/vwoiop.

6. Ходорковский МА. Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021;24(2):100–107. https://doi.org/10.52581/1814-1471/77/11.

7. Щудло Н, Ступина Т, Мигалкин Н, Варсегова Т, Чиркова И, Останина Д. Гистологическая характеристика гигантоклеточной опухоли оболочек сухожилий, сочетанной с ладонным фасциальным фиброматозом (случай из практики). Гений ортопедии. 2022;28(4):579–583. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-4-579-583.

8. Димов ИД, Лобода ВН. Распространенность атером в практике хирурга. Научный альманах. 2023;(3-2):82–84. Режим доступа: https://elibrary.ru/qulslk.

9. Олисова ОЮ (ред.). Кожные и венерические болезни. М.: Практическая медицина; 2015. 288 с.

10. Думченко ВВ, Шашкова АА, Кислица ТН, Петрова ИВ. Эпидермальная киста у подростка. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):352–354. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-6-352-354.

11. Fujibuchi T, Imai H, Miyawaki J, Kidani T, Kiyomatsu H, Miura H. Hand tumors: A review of 186 patients at a single institute. J Orthop Surg 2021;29(1):2309499021993994. https://doi.org/10.1177/2309499021993994.

12. Лобода ВН, Попова Ю, Пилькевич О, Мельцова А, Димов И. Оценка сведений о количестве операций по поводу эпидермальных кист. Международный научно-исследовательский журнал. 2023;(8):134–189. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.134.89.

13. Киселев ВВ, Мурзагареева МН, Васильева НА. Опыт хирургического лечения атером. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014;(1):22–25. Режим доступа: https://elibrary.ru/sbirgt.

14. Котельников ГП, Колсанов АВ, Николаенко АН, Попов НВ, Щербовских АЕ, Иванов ВВ и др. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей кисти. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(1):86–89. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018186-89.

15. Авдейчик НВ, Голяна СИ, Гранкин ДЮ, Нилов АД, Чернявская-Хаукка ВВ. Остеоид-остеома кости-трапеции у ребёнка (клиническое наблюдение). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(4):529–536. https://doi.org/10.17816/PTORS568182.