Гель на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов как компонент комплексной терапии в раннем послеоперационном периоде у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

Введение. Хронические заболевания вен нижних конечностей являются распространенной медицинской проблемой, существенно влияющей на качество жизни пациентов. Особое внимание уделяется оптимизации послеоперационного периода при лечении варикозной болезни.

Цель. Оценить влияние местного применения препарата в форме геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов на снижение боли, отека и ускорение рассасывания гематом в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших радиочастотную облитерацию с мини-флебэктомией.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, разделенных на две группы: контрольную (30 человек) и основную (30 человек). Оценивался уровень боли, динамика отека, размер гематом, качество жизни пациентов.

Результаты. Применение геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов способствовало более быстрому снижению болевого синдрома (статистически значимые различия с 3-го дня), уменьшению отека (с 3-го дня) и рассасыванию гематом (полное исчезновение к 14-му дню в основной группе). Через месяц после операции статистически значимых различий между группами по качеству жизни не выявлено.

Обсуждение. Полученные данные подтверждают эффективность геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов в улучшении показателей раннего послеоперационного периода благодаря противовоспалительному, противоотечному и регенеративному действию.

Выводы. Гель на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов может быть рекомендован как дополнение к стандартному послеоперационному ведению для улучшения самочувствия пациентов в раннем послеоперационном периоде при лечении варикозной болезни нижних конечностей.

1. Setia A, Schmedt CG, Sroka R. Endovenous laser ablation using laser systems emitting at wavelengths>1900 nm: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(9);3473–3483. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03609-w.

2. Attaran RR, Carr JG. Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State-of-the Art Review. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022;2(1):100538. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100538.

3. Raffetto JD, Khalil RA. Mechanisms of Lower Extremity Vein Dysfunction in Chronic Venous Disease and Implications in Management of Varicose Veins. Vessel Plus. 2021;5:36. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2021.16.

4. Береговых Р, Прожерина Ю. Хронические заболевания вен – острая проблема современности. Ремедиум. 2019;(11):27–31. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-11-27-31.

5. Anuforo A, Evbayekha E, Agwuegbo C, Okafor TL, Antia A, Adabale O et al. Superficial Venous Disease-An Updated Review. Ann Vasc Surg. 2024;105;106–124. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.01.009.

6. Суковатых БС, Середицкий АВ, Суковатых МБ, Родионов ОА. Эффективность детрагеля при лечении варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):69–73. Режим доступа: https://www.angiol.ru/patrns/pdf/2020/angiol-2020-1.pdf.

7. Камаев АА, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.

8. Galanaud J, Genty С, Sevestre М, Brisot D, Lausecker M, Gillet JL et al. Predictive factors for concurrent deepvein thrombosis and symp tomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial venous thrombolisis: The OPTIMEV study. Thromb Haemost. 2011;105(1):31–39. https://doi.org/10.1160/TH10-06-0406.

9. Ruggiero M, Grande R, Naso A, Butrico L, Rubino P, Placida GD et al. Symptoms in patients with skin changes due to chronic venous insufficiency often lead to emergency care service: an Italian observational study. Int Wound J. 2016;13(5):967–971. https://doi.org/10.1111/iwj.12498.

10. Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Álvarez-Mon MA, Chaowen C, Ruiz-Grande F et al. Understanding Chronic Venous Disease: A Critical Overview of Its Pathophysiology and Medical Management. J Clin Med. 2021;10(15):3239. https://doi.org/10.3390/jcm10153239.

11. Yun S, Hwang M. Size Matters for the Treatment of Varicose Veins. Ann Phlebology. 2024;22(1):9–13. https://doi.org/10.37923/phle.2024.22.1.9.

12. Раскин ВВ, Семенов АЮ, Кургинян ХМ. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина. 2020;23(3):98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.

13. Соболева ПЮ, Габоян АС, Малкаров МА, Дудник АП. Особенности раннего послеоперационного периода и результаты лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей методом эндовазальной лазерной облитерации. Флебология. 2016;10(4):219–223. https://doi.org/10.17116/flebo2016104219-223.

14. Чубирко ЮМ, Касьянов ИО. Сочетанное применение пероральных и топических форм флеботоников после эндовазальной лазерной коагуляции. Амбулаторная хирургия. 2024;21(1):42–47. https://doi.org/10.21518/akh2024-010.

15. Klok FA, Huisman MV. How I assess and manage the risk of bleeding in patients treated for venous thromboembolism. Blood. 2020;135(10):724–734. https://doi.org/10.1182/blood.2019001605.

16. Pavei P, Spreafico G, Bernardi E, Giraldi E, Ferrini M. Favorable long-term results of endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470-nm laser and radial fiber. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):352–360. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.015.

17. Богачев ВЮ, Болдин БВ, Туркин ПЮ, Дженина ОВ, Саменков АЮ. Современные показания к флеботропной терапии и ее продолжительность. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):13–23. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-13-23.

18. Li KX, Diendéré G, Galanaud JP, Mahjoub N, Kahn SR. Micronized purified flavonoid fraction for the treatment of chronic venous insufficiency, with a focus on postthrombotic syndrome: A narrative review. Res Pract Thromb Haemost. 2021;5(4):e12527. https://doi.org/10.1002/rth2.12527.

19. Богачев ВИ, Болдин БВ, Туркин ПИ, Лобанов ВН. Локальные препараты в лечении и снижении частоты побочных реакций после склеротерапии телемангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.

20. Роднянский ДВ, Фокин АА. Диосминсодержащие флеботропные препараты при варикозной экземе. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):88–92. https://doi.org/10.33529/ANGI02019303.

21. Буров ЮА, Микульская ЕГ, Неснова ЕС. Влияние трансдермального комбинированного препарата на состояние микроциркуляторного кровотока у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):63–68. https://doi.org/10.21518/akh2023-024.

22. Поздняков ДИ, Шабанова НБ, Геращенко АД, Саркисян КХ. Сравнительная оценка эффективности применения гелей венотонизирующего действия. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):119–126. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-119-126.

23. Бузлама АВ, Верлина АА, Кузнецов АЮ, Алексенко ЕА. Сравнительная оценка влияния флеботропных средств на проницаемость сосудистой стенки в доклинических исследованиях. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):150–158. https://doi.org/10.21518/akh2023-042.