asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2025-026asurgery-545Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEГель на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов как компонент комплексной терапии в раннем послеоперационном периоде у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностейHeparin, escin and essential phospholipids gel as part of complex therapy in the early postoperative period in patients with lower limb varicose vein diseasehttps://orcid.org/0000-0001-6366-6246СенинА. А.SeninA. A.

Сенин Андрей Андреевич, врач-хирург, флеболог,

410031, Саратов, ул. Комсомольская, д. 46 

Andrey A. Senin, Surgeon, Phlebologist,

46, Komsomolskaya St., Saratov, 410031

Dopych@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0491-3416ГавриловВ. А.GavrilovV. A.

Гаврилов Владимир Александрович, к.м.н., профессор РАЕ, врач-хирург, ведущий флеболог,

410031, Саратов, ул. Комсомольская, д. 46

Vladimir A. Gavrilov, Cand. Sci. (Med.), Professor RAE, Surgeon, Leading Phlebologist,

46, Komsomolskaya St., Saratov, 410031,

https://orcid.org/0009-0001-3676-1819АбляевФ. Х.AblyayevF. K.

Абляев Фарит Хасянович, врач-хирург, флеболог,

410031, Саратов, ул. Комсомольская, д. 46

Farit K. Ablyayev, Surgeon, Phlebologist,

46, Komsomolskaya St., Saratov, 410031

Медицинский центр Омега КлиникРоссияOmega Clinic Medical CenterRussian Federation202509062025221206212Copyright © Сенин А.А., Гаврилов В.А., Абляев Ф.Х., 20252025Сенин А.А., Гаврилов В.А., Абляев Ф.Х.Senin A.A., Gavrilov V.A., Ablyayev F.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/545Введение

Введение. Хронические заболевания вен нижних конечностей являются распространенной медицинской проблемой, существенно влияющей на качество жизни пациентов. Особое внимание уделяется оптимизации послеоперационного периода при лечении варикозной болезни.

Цель

Цель. Оценить влияние местного применения препарата в форме геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов на снижение боли, отека и ускорение рассасывания гематом в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших радиочастотную облитерацию с мини-флебэктомией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, разделенных на две группы: контрольную (30 человек) и основную (30 человек). Оценивался уровень боли, динамика отека, размер гематом, качество жизни пациентов.

Результаты

Результаты. Применение геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов способствовало более быстрому снижению болевого синдрома (статистически значимые различия с 3-го дня), уменьшению отека (с 3-го дня) и рассасыванию гематом (полное исчезновение к 14-му дню в основной группе). Через месяц после операции статистически значимых различий между группами по качеству жизни не выявлено.

Обсуждение

Обсуждение. Полученные данные подтверждают эффективность геля на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов в улучшении показателей раннего послеоперационного периода благодаря противовоспалительному, противоотечному и регенеративному действию.

Выводы

Выводы. Гель на основе гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов может быть рекомендован как дополнение к стандартному послеоперационному ведению для улучшения самочувствия пациентов в раннем послеоперационном периоде при лечении варикозной болезни нижних конечностей.

Introduction

Introduction. Chronic venous diseases of the lower extremities represent a common medical issue significantly impacting patients’ quality of life. Particular attention is paid to optimizing the postoperative period in the treatment of varicose veins.

Aim

Aim. The study aimed to evaluate the effect of local application of gel based on heparin, escin and essential phospholipids on reducing pain, edema, and accelerating hematoma resolution in the early postoperative period in patients undergoing radiofrequency ablation combined with miniphlebectomy.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective randomized controlled trial was conducted involving 60 patients divided into two groups: control (30 patients) and experimental (30 patients). Pain levels, edema dynamics, hematoma size, and quality of life were assessed.

Results

Results. The use of gel based on heparin, escin and essential phospholipids contributed to faster pain reduction (statistically significant differences from day 3), edema reduction (from day 3), and hematoma resolution (complete disappearance by day 14 in the experimental group). No statistically significant differences in quality of life between groups were observed one month after surgery.

Discussion

Discussion. The findings confirm the efficacy of gel based on heparin, escin and essential phospholipids in improving early postoperative outcomes due to its anti-inflammatory, anti-edema, and regenerative effects.

Conclusions

Conclusions. Gel based on heparin, escin and essential phospholipids can be recommended as an adjunct to standard postoperative care to enhance patient comfort during the early postoperative period in the treatment of varicose veins of the lower extremities.

хронические заболевания венварикозная болезньрадиочастотная облитерациямини-флебэктомиягель на основе гепаринаэсцина и эссенциальных фосфолипидовchronic venous diseasesvaricose veinsradiofrequency ablationminiphlebectomygel based on heparinescin and essential phospholipidsReferencesSetia A, Schmedt CG, Sroka R. Endovenous laser ablation using laser systems emitting at wavelengths>1900 nm: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(9);3473–3483. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03609-w.Setia A, Schmedt CG, Sroka R. Endovenous laser ablation using laser systems emitting at wavelengths>1900 nm: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(9);3473–3483. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03609-w.Attaran RR, Carr JG. Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State-of-the Art Review. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022;2(1):100538. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100538.Attaran RR, Carr JG. Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: A State-of-the Art Review. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022;2(1):100538. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100538.Raffetto JD, Khalil RA. Mechanisms of Lower Extremity Vein Dysfunction in Chronic Venous Disease and Implications in Management of Varicose Veins. Vessel Plus. 2021;5:36. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2021.16.Raffetto JD, Khalil RA. Mechanisms of Lower Extremity Vein Dysfunction in Chronic Venous Disease and Implications in Management of Varicose Veins. Vessel Plus. 2021;5:36. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2021.16.Береговых Р, Прожерина Ю. Хронические заболевания вен – острая проблема современности. Ремедиум. 2019;(11):27–31. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-11-27-31.Beregovykh R, Prozherina Yu. Chronic vein diseases: a pressing issue of our time. Remedium. 2019;(11):27–31. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-11-27-31.Anuforo A, Evbayekha E, Agwuegbo C, Okafor TL, Antia A, Adabale O et al. Superficial Venous Disease-An Updated Review. Ann Vasc Surg. 2024;105;106–124. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.01.009.Anuforo A, Evbayekha E, Agwuegbo C, Okafor TL, Antia A, Adabale O et al. Superficial Venous Disease-An Updated Review. Ann Vasc Surg. 2024;105;106–124. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.01.009.Суковатых БС, Середицкий АВ, Суковатых МБ, Родионов ОА. Эффективность детрагеля при лечении варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):69–73. Режим доступа: https://www.angiol.ru/patrns/pdf/2020/angiol-2020-1.pdf.Sukovatykh BS, Sereditsky AV, Sukovatykh MB, Rodionov OA. Efficacy of Detragel in treatment of varicothrombophlebitis in elderly and aged patients. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(1):69–73. (In Russ.) Available at: https://www.angiol.ru/patrns/pdf/2020/angiol-2020-1.pdf.Камаев АА, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Kamaev AA, Bulatov VL, Vakhratyan PE, Volkov AM, Volkov AS, Gavrilov EK et al. Varicose veins. Flebologiya. 2022;16(1):41–108. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Galanaud J, Genty С, Sevestre М, Brisot D, Lausecker M, Gillet JL et al. Predictive factors for concurrent deepvein thrombosis and symp tomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial venous thrombolisis: The OPTIMEV study. Thromb Haemost. 2011;105(1):31–39. https://doi.org/10.1160/TH10-06-0406.Galanaud J, Genty С, Sevestre М, Brisot D, Lausecker M, Gillet JL et al. Predictive factors for concurrent deepvein thrombosis and symp tomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial venous thrombolisis: The OPTIMEV study. Thromb Haemost. 2011;105(1):31–39. https://doi.org/10.1160/TH10-06-0406.Ruggiero M, Grande R, Naso A, Butrico L, Rubino P, Placida GD et al. Symptoms in patients with skin changes due to chronic venous insufficiency often lead to emergency care service: an Italian observational study. Int Wound J. 2016;13(5):967–971. https://doi.org/10.1111/iwj.12498.Ruggiero M, Grande R, Naso A, Butrico L, Rubino P, Placida GD et al. Symptoms in patients with skin changes due to chronic venous insufficiency often lead to emergency care service: an Italian observational study. Int Wound J. 2016;13(5):967–971. https://doi.org/10.1111/iwj.12498.Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Álvarez-Mon MA, Chaowen C, Ruiz-Grande F et al. Understanding Chronic Venous Disease: A Critical Overview of Its Pathophysiology and Medical Management. J Clin Med. 2021;10(15):3239. https://doi.org/10.3390/jcm10153239.Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Álvarez-Mon MA, Chaowen C, Ruiz-Grande F et al. Understanding Chronic Venous Disease: A Critical Overview of Its Pathophysiology and Medical Management. J Clin Med. 2021;10(15):3239. https://doi.org/10.3390/jcm10153239.Yun S, Hwang M. Size Matters for the Treatment of Varicose Veins. Ann Phlebology. 2024;22(1):9–13. https://doi.org/10.37923/phle.2024.22.1.9.Yun S, Hwang M. Size Matters for the Treatment of Varicose Veins. Ann Phlebology. 2024;22(1):9–13. https://doi.org/10.37923/phle.2024.22.1.9.Раскин ВВ, Семенов АЮ, Кургинян ХМ. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина. 2020;23(3):98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.Raskin VV, Semenov AYu, Kurginyan KhM. Endovenous laser obliteration in the prevention of relapse of varicose veins in the anterior saphenous vein pool. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):98–103. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.Соболева ПЮ, Габоян АС, Малкаров МА, Дудник АП. Особенности раннего послеоперационного периода и результаты лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей методом эндовазальной лазерной облитерации. Флебология. 2016;10(4):219–223. https://doi.org/10.17116/flebo2016104219-223.Soboleva PYu, Gaboyan AS, Malkarov MA, Dudnik AP. The Peculiarities of the Early Postoperative Period and the Results of the Treatment in the Patients Presenting with Varicose Veins of the Lower Extremities with the Use of Endovasal Laser Ablation. Flebologiya. 2016;10(4):219–223. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo2016104219-223.Чубирко ЮМ, Касьянов ИО. Сочетанное применение пероральных и топических форм флеботоников после эндовазальной лазерной коагуляции. Амбулаторная хирургия. 2024;21(1):42–47. https://doi.org/10.21518/akh2024-010.Chubirko YuM, Kasyanov IО. Combined use of oral and topical forms of phlebotonics after endovascular laser coagulation. Ambulatornaya Khirurgiya. 2024;21(1):42–47. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2024-010.Klok FA, Huisman MV. How I assess and manage the risk of bleeding in patients treated for venous thromboembolism. Blood. 2020;135(10):724–734. https://doi.org/10.1182/blood.2019001605.Klok FA, Huisman MV. How I assess and manage the risk of bleeding in patients treated for venous thromboembolism. Blood. 2020;135(10):724–734. https://doi.org/10.1182/blood.2019001605.Pavei P, Spreafico G, Bernardi E, Giraldi E, Ferrini M. Favorable long-term results of endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470-nm laser and radial fiber. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):352–360. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.015.Pavei P, Spreafico G, Bernardi E, Giraldi E, Ferrini M. Favorable long-term results of endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470-nm laser and radial fiber. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):352–360. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.015.Богачев ВЮ, Болдин БВ, Туркин ПЮ, Дженина ОВ, Саменков АЮ. Современные показания к флеботропной терапии и ее продолжительность. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):13–23. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-13-23.Bogachev VYu, Boldin BV, Turkhin PYu, Jenina OV, Samenkov AYu. Current indications for phlebotropic therapy and its duration. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(1):13–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-13-23.Li KX, Diendéré G, Galanaud JP, Mahjoub N, Kahn SR. Micronized purified flavonoid fraction for the treatment of chronic venous insufficiency, with a focus on postthrombotic syndrome: A narrative review. Res Pract Thromb Haemost. 2021;5(4):e12527. https://doi.org/10.1002/rth2.12527.Li KX, Diendéré G, Galanaud JP, Mahjoub N, Kahn SR. Micronized purified flavonoid fraction for the treatment of chronic venous insufficiency, with a focus on postthrombotic syndrome: A narrative review. Res Pract Thromb Haemost. 2021;5(4):e12527. https://doi.org/10.1002/rth2.12527.Богачев ВИ, Болдин БВ, Туркин ПИ, Лобанов ВН. Локальные препараты в лечении и снижении частоты побочных реакций после склеротерапии телемангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.Bogachev VI, Boldin BV, Turkina PI, Lobanov VN. Local drugs in treating and decreasing the incidence of adverse reactions after sclerotherapy of telangiectasia. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(4):102–107. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.Роднянский ДВ, Фокин АА. Диосминсодержащие флеботропные препараты при варикозной экземе. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):88–92. https://doi.org/10.33529/ANGI02019303.Rodnyansky DV, Fokin AA. Diosmin-containing phlebotropic drugs in varicose eczema. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(3):88–92. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGI02019303.Буров ЮА, Микульская ЕГ, Неснова ЕС. Влияние трансдермального комбинированного препарата на состояние микроциркуляторного кровотока у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):63–68. https://doi.org/10.21518/akh2023-024.Burov YuA, Mikulskaya EG, Nesnova ES. The effect of transdermal combined product on the state of microcirculatory blood flow in patients with chronic venous insufficiency. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(2):63–68. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-024.Поздняков ДИ, Шабанова НБ, Геращенко АД, Саркисян КХ. Сравнительная оценка эффективности применения гелей венотонизирующего действия. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):119–126. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-119-126.Pozdnyakov DI, Shabanova NB, Gerashchenko AD, Sarkisyan KH. Comparative evaluation of the effectiveness of phlebotonic gels. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;19(2):119–126. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-119-126.Бузлама АВ, Верлина АА, Кузнецов АЮ, Алексенко ЕА. Сравнительная оценка влияния флеботропных средств на проницаемость сосудистой стенки в доклинических исследованиях. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):150–158. https://doi.org/10.21518/akh2023-042.Buzlama AV, Verlina AA, Kuznetsov AYu, Alisenko EA. Comparative evaluation of effect of phlebotropic agents on vascular wall permeability in preclinical studies. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(2):150–158. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-042.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.