Оценка эффективности крема-бальзама ланолинового в лечении ран анального канала: пилотное исследование

Введение. Заживление ран анального канала и промежности после хирургических вмешательств – сложный процесс, часто сопровождающийся длительным восстановлением и риском формирования длительно не заживающих ран. Выделяют два этапа послеоперационной реабилитации, именно второй этап реабилитации является наиболее сложным для пациента и врача в связи с высокими рисками формирования длительно не заживающих ран, поэтому поиски новых препаратов для ведения послеоперационных ран анального канала и промежности являются актуальной проблемой.

Цель. Изучить эффективность крема-бальзама ланолинового Суперлимф® в лечении ран анального канала и его практическое применение в послеоперационном периоде у пациентов с доброкачественными заболеваниями анального канала, прямой кишки и перианальной области.

Материалы и методы. В пилотное интервенционное несравнительное исследование включены 15 пациентов (средний возраст 39 ± 7 лет), перенесших геморроидэктомию. Начиная с 15-го дня после операции пациенты наносили крем-бальзам на раны 2 раза в день. Наблюдение включало контроль за заживлением ран, оценку болевого синдрома, дискомфорта, характера отделяемого и удовлетворенность лечением. Проводились осмотры каждые 5 дней с фиксацией результатов.

Результаты. Полная эпителизация послеоперационных ран в срок 45 дней зафиксирована в 87% (13/15) наблюдений. При этом эффект от местной терапии полностью удовлетворил пациентов, что обусловлено низким уровнем боли и дискомфорта в заднем проходе, характером отделяемого. Крем-бальзам показал хороший профиль безопасности, что подтверждается отсутствием нежелательных явлений.

Обсуждение. При оценке эффективности в отношении заживления кожных ран отмечается ускоренная эпителизация и ангиогенез при использовании секретома мононуклеарных клеток периферической крови в сравнении с плацебо. Человеку подходят белки-цитокины, выделенные из крови свиньи, в связи с их высококонсервативной структурой и сопоставимостью свойств, наблюдаемых у разных видов млекопитающих, что позволяет моделировать экспериментальные данные и подходы от одного млекопитающего к другому.

Выводы. Крем-бальзам продемонстрировал эффективность и безопасность в лечение ран анального канала и перианальной области после геморроидэктомии.

1. Нехрикова СВ. Длительно незаживающие послеоперационные раны промежности и анального канала. Анналы хирургии. 2013;(5):22–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelno-nezazhivayuschie-posleoperatsionnye-rany-promezhnostii-analnogo-kanala.

2. Нехрикова СВ, Сухина МА, Майновская ОА, Фоменко ОЮ, Жарков ЕЕ, Хрюкин РЮ и др. Обследование и лечение пациентов с хроническими послеоперационными ранами анального канала и промежности. Колопроктология. 2022;21(1):89–98. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-89-98.

3. Augustin M, Maier K. Psychosomatic aspects of chronic wounds Dermatology and Psychosomatics / Dermatologie und Psychosomatik. 2003;4(1):5–13. https://doi.org/10.1159/000070529.

4. Кузин МИ, Костюченок БМ (ред.). Раны и раневая инфекция. М.: Медицина; 1990. 592 с.

5. Ellis S, Lin EJ, Tartar D. Immunology of Wound Healing. Curr Dermatol Rep. 2018;7(4):350–358. https://doi.org/10.1007/s13671-018-0234-9.

6. Rodrigues M, Kosaric N, Bonham CA, Gurtner GC. Wound Healing: A Cellular Perspective. Physiol Rev. 2019;99(1):665–706. https://doi.org/10.1152/physrev.00067.2017.

7. Lindley LE, Stojadinovic O, Pastar I, Tomic-Canic M. Biology and biomarkers for wound healing. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3):18–28. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002682.

8. Абрицова МВ, Торчуа НР. Лечение ран после операций на анальном канале и промежности. Амбулаторная хирургия. 2024;21(2):172–176. https://doi.org/10.21518/akh2024-041.

9. Алиев ФШ, Ачкасов СИ, Башанкаев БН, Благодарный ЛА, Вышегородцев ДВ, Григорьев ЕГ и др. Геморрой: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-кр-рф-2024/18211.

10. Ачкасов СИ, Агапов МА, Алиев ФШ, Бирюков ОМ, Борота АВ, Благодарный ЛА и др. Анальная трещина: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://disuria.ru/_ld/14/1484_kr24K60p012.pdf.

11. Lichtenauer M, Mildner M, Hoetzenecker K, Zimmermann M, Podesser BK, Sipos W et al. Secretome of apoptotic peripheral blood cells (APOSEC) confers cytoprotection to cardiomyocytes and inhibits tissue remodelling after acute myocardial infarction: a preclinical study. Basic Res Cardiol. 2011;106(6):1283–1297. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0224-6.

12. Laggner M, Gugerell A, Bachmann C, Hofbauer H, Vorstandlechner V, Seibold M et al. Reproducibility of GMP-compliant production of therapeutic stressed peripheral blood mononuclear cell-derived secretomes, a novel class of biological medicinal products. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):9. https://doi.org/10.1186/s13287-019-1524-2.

13. Wagner T, Traxler D, Simader E, Beer L, Narzt MS, Gruber F et al. Different pro-angiogenic potential of gamma-irradiated PBMC-derived secretome and its subfractions. Sci Rep. 2018;8(1):18016. https://doi.org/10.1038/s41598-018-36928-6.

14. Beer L, Zimmermann M, Mitterbauer A, Ellinger A, Gruber F, Narzt MS et al. Analysis of the secretome of apoptotic peripheral blood mononuclear cells: impact of released proteins and exosomes for tissue regeneration. Sci Rep. 2015;5:16662. https://doi.org/10.1038/srep16662.

15. Simader E, Beer L, Laggner M, Vorstandlechner V, Gugerell A, Erb M et al. Tissue-regenerative potential of the secretome of gammairradiated peripheral blood mononuclear cells is mediated via TNFRSF1B-induced necroptosis. Cell Death Dis. 2019;10(10):729. https://doi.org/10.1038/s41419-019-1974-6.

16. D’Arrigo D, Roffi A, Cucchiarini M, Moretti M, Candrian C, Filardo G. Secretome and Extracellular Vesicles as New Biological Therapies for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2019;8(11):1867. https://doi.org/10.3390/jcm8111867.

17. Lichtenauer M, Mildner M, Baumgartner A, Hasun M, et al. Intravenous and intramyocardial injection of apoptotic white blood cell suspensions prevents ventricular remodelling by increasing elastin expression in cardiac scar tissue after myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2011;106(4):645–655. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0173-0.

18. Beer L, Mildner M, Gyöngyösi M, Ankersmit HJ. Peripheral blood mononuclear cell secretome for tissue repair. Apoptosis. 2016;21(11):1336–1353. https://doi.org/10.1007/s10495-016-1292-8.

19. Mildner M, Hacker S, Haider T, Gschwandtner M, Werba G, Barresi C et al. Secretome of peripheral blood mononuclear cells enhances wound healing. PLoS ONE. 2013;8(3):e60103. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060103.

20. Soller JT, Murua-Escobar H, Willenbrock S, Janssen M, Eberle N, Bullerdiek J, Nolte I. Comparison of the human and canine cytokines IL-1(alpha/beta) and TNF-alpha to orthologous other mammalians. J Hered. 2007;98(5):485–490. https://doi.org/10.1093/jhered/esm025.