asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2025-020asurgery-542Research ArticleПРОКТОЛОГИЯPROCTOLOGYОценка эффективности крема-бальзама ланолинового в лечении ран анального канала: пилотное исследованиеEvaluation of the efficacy of lanolin-based cream-balm in the treatment of anal canal wounds: A pilot studyhttps://orcid.org/0000-0001-7393-5817АбрицоваМ. В.AbritsovaM. V.

Абрицова Марьяна Владимировна, к.м.н., врач-колопроктолог, заведующая колопроктологическим отделением,

115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6

Maryana V. Abritsova, Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist, Сhief of Coloproctology  Department,

6, 3rd Roshinskay St., Moscow, 115191

abritsovamv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5834-8873ТорчуаН. Р.TorchuaN. R.

Торчуа Нина Рафаэльевна, к.м.н., врач-колопроктолог,

115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6

Nina R. Torchua, Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist,

6, 3rd Roshinskay St., Moscow, 115191

n.r.torchua@gmail.comМногопрофильная клиника «Реал Транс Хайр»РоссияMultidisciplinary Clinic Real Trans HairRussian Federation202509062025221179188Copyright © Абрицова М.В., Торчуа Н.Р., 20252025Абрицова М.В., Торчуа Н.Р.Abritsova M.V., Torchua N.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/542Введение

Введение. Заживление ран анального канала и промежности после хирургических вмешательств – сложный процесс, часто сопровождающийся длительным восстановлением и риском формирования длительно не заживающих ран. Выделяют два этапа послеоперационной реабилитации, именно второй этап реабилитации является наиболее сложным для пациента и врача в связи с высокими рисками формирования длительно не заживающих ран, поэтому поиски новых препаратов для ведения послеоперационных ран анального канала и промежности являются актуальной проблемой.

Цель

Цель. Изучить эффективность крема-бальзама ланолинового Суперлимф® в лечении ран анального канала и его практическое применение в послеоперационном периоде у пациентов с доброкачественными заболеваниями анального канала, прямой кишки и перианальной области.

Материалы и методы

Материалы и методы. В пилотное интервенционное несравнительное исследование включены 15 пациентов (средний возраст 39 ± 7 лет), перенесших геморроидэктомию. Начиная с 15-го дня после операции пациенты наносили крем-бальзам на раны 2 раза в день. Наблюдение включало контроль за заживлением ран, оценку болевого синдрома, дискомфорта, характера отделяемого и удовлетворенность лечением. Проводились осмотры каждые 5 дней с фиксацией результатов.

Результаты

Результаты. Полная эпителизация послеоперационных ран в срок 45 дней зафиксирована в 87% (13/15) наблюдений. При этом эффект от местной терапии полностью удовлетворил пациентов, что обусловлено низким уровнем боли и дискомфорта в заднем проходе, характером отделяемого. Крем-бальзам показал хороший профиль безопасности, что подтверждается отсутствием нежелательных явлений.

Обсуждение

Обсуждение. При оценке эффективности в отношении заживления кожных ран отмечается ускоренная эпителизация и ангиогенез при использовании секретома мононуклеарных клеток периферической крови в сравнении с плацебо. Человеку подходят белки-цитокины, выделенные из крови свиньи, в связи с их высококонсервативной структурой и сопоставимостью свойств, наблюдаемых у разных видов млекопитающих, что позволяет моделировать экспериментальные данные и подходы от одного млекопитающего к другому.

Выводы

Выводы. Крем-бальзам продемонстрировал эффективность и безопасность в лечение ран анального канала и перианальной области после геморроидэктомии.

Introduction

Introduction. Wound healing of the anal canal and perineum after surgery is a complex process, often accompanied by prolonged recovery and the risk of non-healing wounds. There are 2 stages of postoperative rehabilitation. It is the second stage of rehabilitation that is the most difficult for the patient and the doctor.

Aim

Aim. To study the effectiveness of lanolin Superlimf® cream-balm in the treatment of anal canal wounds and its practical application in the postoperative period in patients with benign diseases of the anal canal, rectum and perianal region.

Materials and methods

Materials and methods. A total of 15 patients (mean age 39 ± 7 years) who underwent hemorrhoidectomy were enrolled in the pilot interventional non-comparative study. The patients applied the cream-balm to the wounds 2 times a day starting from day 15 after surgery. The follow-up observation included monitoring of wound healing status, assessment of pain syndrome, discomfort, the nature of discharge and treatment satisfaction. The wound assessment and documentation of findings were conducted every 5 days.

Results

Results. Complete epithelialization of subcutaneous wounds within 45 days was recorded in 87% (13/15) of cases. At the same time, the effect of local therapy was completely satisfactory to patients, due to the low level of pain and discomfort in the anus, and the nature of the discharge. Cream-balm has shown a good safety profile, which is confirmed by the absence of adverse events. Discussion. When assessing effectiveness regarding skin wound healing, accelerated epithelialization and angiogenesis were observed with the use of MSC-CM (mesenchymal stem cell conditioned medium) compared to placebo. Cytokine proteins isolated from pig blood are suitable for humans due to their highly conserved structure and comparability of properties observed in different mammalian species, which makes it possible to model experimental data and approaches from one mammal to another.

Conclusion

Conclusion. Cream-balm has demonstrated efficacy and safety in the treatment of wounds of the anal canal and perianal area.

раны анального каналараны промежноститерапиякрем-бальзамсекретом мононуклеарных клеток периферической кровиСуперлимф крем-бальзамanal canal woundsperineal woundstherapycream-balmsecretome of peripheral mononuclear blood cellsSuperlimf cream-balmReferencesНехрикова СВ. Длительно незаживающие послеоперационные раны промежности и анального канала. Анналы хирургии. 2013;(5):22–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelno-nezazhivayuschie-posleoperatsionnye-rany-promezhnostii-analnogo-kanala.Nekhrikova SV. Nonhealing surgical wounds of the perineum and anal canal. Annaly Khirurgii. 2013;(5):22–27. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelno-nezazhivayuschie-posleoperatsionnye-rany-promezhnosti-i-analnogo-kanala.Нехрикова СВ, Сухина МА, Майновская ОА, Фоменко ОЮ, Жарков ЕЕ, Хрюкин РЮ и др. Обследование и лечение пациентов с хроническими послеоперационными ранами анального канала и промежности. Колопроктология. 2022;21(1):89–98. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-89-98.Nekhrikova SV, Sukhina MA, Mainovskaya OA, Fomenko OY, Zharkov EE, Khryukin RY et al. Check-up and treatment of chronic postoperative wounds of the anal canal and perineum. Koloproktologia. 2022;21(1):89–98. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-89-98.Augustin M, Maier K. Psychosomatic aspects of chronic wounds Dermatology and Psychosomatics / Dermatologie und Psychosomatik. 2003;4(1):5–13. https://doi.org/10.1159/000070529.Augustin M, Maier K. Psychosomatic aspects of chronic wounds Dermatology and Psychosomatics / Dermatologie und Psychosomatik. 2003;4(1):5–13. https://doi.org/10.1159/000070529.Кузин МИ, Костюченок БМ (ред.). Раны и раневая инфекция. М.: Медицина; 1990. 592 с.Кузин МИ, Костюченок БМ (ред.). Раны и раневая инфекция. М.: Медицина; 1990. 592 с.Ellis S, Lin EJ, Tartar D. Immunology of Wound Healing. Curr Dermatol Rep. 2018;7(4):350–358. https://doi.org/10.1007/s13671-018-0234-9.Ellis S, Lin EJ, Tartar D. Immunology of Wound Healing. Curr Dermatol Rep. 2018;7(4):350–358. https://doi.org/10.1007/s13671-018-0234-9.Rodrigues M, Kosaric N, Bonham CA, Gurtner GC. Wound Healing: A Cellular Perspective. Physiol Rev. 2019;99(1):665–706. https://doi.org/10.1152/physrev.00067.2017.Rodrigues M, Kosaric N, Bonham CA, Gurtner GC. Wound Healing: A Cellular Perspective. Physiol Rev. 2019;99(1):665–706. https://doi.org/10.1152/physrev.00067.2017.Lindley LE, Stojadinovic O, Pastar I, Tomic-Canic M. Biology and biomarkers for wound healing. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3):18–28. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002682.Lindley LE, Stojadinovic O, Pastar I, Tomic-Canic M. Biology and biomarkers for wound healing. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3):18–28. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002682.Абрицова МВ, Торчуа НР. Лечение ран после операций на анальном канале и промежности. Амбулаторная хирургия. 2024;21(2):172–176. https://doi.org/10.21518/akh2024-041.Abritsova MV, Torchua NR. Treatment of wounds after operations on the anal canal and perineum. Ambulatornaya Khirurgiya. 2024;21(2):172–176. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2024-041.Алиев ФШ, Ачкасов СИ, Башанкаев БН, Благодарный ЛА, Вышегородцев ДВ, Григорьев ЕГ и др. Геморрой: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-кр-рф-2024/18211.Алиев ФШ, Ачкасов СИ, Башанкаев БН, Благодарный ЛА, Вышегородцев ДВ, Григорьев ЕГ и др. Геморрой: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-кр-рф-2024/18211.Ачкасов СИ, Агапов МА, Алиев ФШ, Бирюков ОМ, Борота АВ, Благодарный ЛА и др. Анальная трещина: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://disuria.ru/_ld/14/1484_kr24K60p012.pdf.Ачкасов СИ, Агапов МА, Алиев ФШ, Бирюков ОМ, Борота АВ, Благодарный ЛА и др. Анальная трещина: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://disuria.ru/_ld/14/1484_kr24K60p012.pdf.Lichtenauer M, Mildner M, Hoetzenecker K, Zimmermann M, Podesser BK, Sipos W et al. Secretome of apoptotic peripheral blood cells (APOSEC) confers cytoprotection to cardiomyocytes and inhibits tissue remodelling after acute myocardial infarction: a preclinical study. Basic Res Cardiol. 2011;106(6):1283–1297. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0224-6.Lichtenauer M, Mildner M, Hoetzenecker K, Zimmermann M, Podesser BK, Sipos W et al. Secretome of apoptotic peripheral blood cells (APOSEC) confers cytoprotection to cardiomyocytes and inhibits tissue remodelling after acute myocardial infarction: a preclinical study. Basic Res Cardiol. 2011;106(6):1283–1297. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0224-6.Laggner M, Gugerell A, Bachmann C, Hofbauer H, Vorstandlechner V, Seibold M et al. Reproducibility of GMP-compliant production of therapeutic stressed peripheral blood mononuclear cell-derived secretomes, a novel class of biological medicinal products. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):9. https://doi.org/10.1186/s13287-019-1524-2.Laggner M, Gugerell A, Bachmann C, Hofbauer H, Vorstandlechner V, Seibold M et al. Reproducibility of GMP-compliant production of therapeutic stressed peripheral blood mononuclear cell-derived secretomes, a novel class of biological medicinal products. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):9. https://doi.org/10.1186/s13287-019-1524-2.Wagner T, Traxler D, Simader E, Beer L, Narzt MS, Gruber F et al. Different pro-angiogenic potential of gamma-irradiated PBMC-derived secretome and its subfractions. Sci Rep. 2018;8(1):18016. https://doi.org/10.1038/s41598-018-36928-6.Wagner T, Traxler D, Simader E, Beer L, Narzt MS, Gruber F et al. Different pro-angiogenic potential of gamma-irradiated PBMC-derived secretome and its subfractions. Sci Rep. 2018;8(1):18016. https://doi.org/10.1038/s41598-018-36928-6.Beer L, Zimmermann M, Mitterbauer A, Ellinger A, Gruber F, Narzt MS et al. Analysis of the secretome of apoptotic peripheral blood mononuclear cells: impact of released proteins and exosomes for tissue regeneration. Sci Rep. 2015;5:16662. https://doi.org/10.1038/srep16662.Beer L, Zimmermann M, Mitterbauer A, Ellinger A, Gruber F, Narzt MS et al. Analysis of the secretome of apoptotic peripheral blood mononuclear cells: impact of released proteins and exosomes for tissue regeneration. Sci Rep. 2015;5:16662. https://doi.org/10.1038/srep16662.Simader E, Beer L, Laggner M, Vorstandlechner V, Gugerell A, Erb M et al. Tissue-regenerative potential of the secretome of gammairradiated peripheral blood mononuclear cells is mediated via TNFRSF1B-induced necroptosis. Cell Death Dis. 2019;10(10):729. https://doi.org/10.1038/s41419-019-1974-6.Simader E, Beer L, Laggner M, Vorstandlechner V, Gugerell A, Erb M et al. Tissue-regenerative potential of the secretome of gammairradiated peripheral blood mononuclear cells is mediated via TNFRSF1B-induced necroptosis. Cell Death Dis. 2019;10(10):729. https://doi.org/10.1038/s41419-019-1974-6.D’Arrigo D, Roffi A, Cucchiarini M, Moretti M, Candrian C, Filardo G. Secretome and Extracellular Vesicles as New Biological Therapies for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2019;8(11):1867. https://doi.org/10.3390/jcm8111867.D’Arrigo D, Roffi A, Cucchiarini M, Moretti M, Candrian C, Filardo G. Secretome and Extracellular Vesicles as New Biological Therapies for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2019;8(11):1867. https://doi.org/10.3390/jcm8111867.Lichtenauer M, Mildner M, Baumgartner A, Hasun M, et al. Intravenous and intramyocardial injection of apoptotic white blood cell suspensions prevents ventricular remodelling by increasing elastin expression in cardiac scar tissue after myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2011;106(4):645–655. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0173-0.Lichtenauer M, Mildner M, Baumgartner A, Hasun M, et al. Intravenous and intramyocardial injection of apoptotic white blood cell suspensions prevents ventricular remodelling by increasing elastin expression in cardiac scar tissue after myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2011;106(4):645–655. https://doi.org/10.1007/s00395-011-0173-0.Beer L, Mildner M, Gyöngyösi M, Ankersmit HJ. Peripheral blood mononuclear cell secretome for tissue repair. Apoptosis. 2016;21(11):1336–1353. https://doi.org/10.1007/s10495-016-1292-8.Beer L, Mildner M, Gyöngyösi M, Ankersmit HJ. Peripheral blood mononuclear cell secretome for tissue repair. Apoptosis. 2016;21(11):1336–1353. https://doi.org/10.1007/s10495-016-1292-8.Mildner M, Hacker S, Haider T, Gschwandtner M, Werba G, Barresi C et al. Secretome of peripheral blood mononuclear cells enhances wound healing. PLoS ONE. 2013;8(3):e60103. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060103.Mildner M, Hacker S, Haider T, Gschwandtner M, Werba G, Barresi C et al. Secretome of peripheral blood mononuclear cells enhances wound healing. PLoS ONE. 2013;8(3):e60103. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060103.Soller JT, Murua-Escobar H, Willenbrock S, Janssen M, Eberle N, Bullerdiek J, Nolte I. Comparison of the human and canine cytokines IL-1(alpha/beta) and TNF-alpha to orthologous other mammalians. J Hered. 2007;98(5):485–490. https://doi.org/10.1093/jhered/esm025.Soller JT, Murua-Escobar H, Willenbrock S, Janssen M, Eberle N, Bullerdiek J, Nolte I. Comparison of the human and canine cytokines IL-1(alpha/beta) and TNF-alpha to orthologous other mammalians. J Hered. 2007;98(5):485–490. https://doi.org/10.1093/jhered/esm025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.