Сорбирующие повязки на амбулаторном этапе лечения тканевых дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы

Введение. Синдром диабетической стопы встречается в 25% среди пациентов с сахарным диабетом и является показанием к выполнению 40–60% ампутаций нижних конечностей нетравматического характера. Проблема эффективного местного воздействия на гнойную инфекцию при сахарном диабете остается нерешенной по настоящее время.

Цель. Изучить местное воздействие современных сорбирующих повязок на течение раневого процесса при синдроме диабетической стопы.

Материалы и методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование по изучению эффективности применения суперабсорбирующих повязок с контактным слоем из силикона (Zetuvit Plus Silicone) при местном лечении синдрома диабетической стопы у 296 пациентов. В основную группу вошли 154 пациента, средний возраст 54,7 ± 12,63 года, из них мужчин – 74, женщин – 80. В группу сравнения вошли 142 пациента, средний возраст 52,5 ± 13,67 года, из них мужчин было 70, женщин – 72.

Результаты. Очищение язв и появление грануляций при применении повязок Zetuvit Plus Silicone происходило через 14,4 ± 0,7 сут., появление краевой эпителизации и полное заживление ран наступало на 17,2 ± 2,6 и 21,0 ± 3,6 сут. соответственно.

Обсуждение. Внедрение в клиническую практику сорбирующих повязок принесло значительную пользу пациентам с синдромом диабетической стопы, сводя к минимуму риск травмы и боли, связанных с применением адгезивных и клейких повязок. Распространение этой методики местного лечения трофических язв при сахарном диабете обеспечивает удовлетворение результатами лечения пациентов и врачей. Выводы. Суперабсорбирующие повязки Zetuvit Plus Silicone действуют на всех стадиях раневого процесса, улучшают процесс регенерации тканей.

1. Заривчацкий МФ. Синдром диабетической стопы. Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; 2020. 98 с.

2. Perez-Favila A, Martinez-Fierro ML, Rodriguez-Lazalde JG, Cid-Baez MA, Zamudio-Osuna MDJ, Martinez-Blanco MDR et al. Current therapeutic strategies in diabetic foot ulcers. Medicina. 2019;55(11):1–21. https://doi.org/10.3390/medicina55110714.

3. Silverstein P, Heimbach D, Meites H, Latenser B, Mozingo D, Mullins F et al. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter study to evaluate the cost-effectiveness, performance, tolerance, and safety of a silver-con-taining soft silicone foam dressing (intervention) vs silver sulfadia-zine cream. J Burn Care Res. 2011;32(6):617–626. https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e318236fe31.

4. Кривощеков ЕП, Ельшин ЕБ, Аляпышев ГС, Посеряев АВ. Применение биопластического материала при хронических ранах стопы на фоне сахарного диабета. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, врач и здоровье. 2021;(6):61–70. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.6.CLIN.2.

5. Кривощеков ЕП. Опыт применения хитозана с карбоксиметилцеллюлозой в раннем послеоперационном периоде у пациентов с осложнениями синдрома диабетической стопы. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2020;(1):845–846.

6. Личман ЛА, Каторкин СЕ, Андреев ПС. Оценка эффективности применения современных самоклеящихся силиконовых послеоперационных повязок. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):96–100. https://doi.org/10.21518/akh2023-028.

7. Бенсман ВМ (ред.). Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. М.: Медпрактика; 2015. 495 c.

8. Заривчацкий МФ (ред.). Особенности диагностики и лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета. Пермь; 2021. 128 с.

9. Pendsey SP. Understanding diabetic foot. Int J Diabetes Dev Ctries. 2010;30:75–79. https://doi.org/10.4103/0973-3930.62596.

10. Tickle J. Introducing a new superabsorbent dressing to manage wound exudate. Br J Nurs. 2017;26(Suppl. 20):S38-S45. https://doi.org/10.12968/bjon.2017.26.Sup20.S38.

11. Ступин ВА (ред.). Синдром диабетической стопы. Эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. М.: Литтерра; 2019. 200 с.

12. Tong JW. Case reports on the use of antimicrobial (silver impregnated) soft silicone foam dressing on infected diabetic foot ulcers. Int Wound J. 2009;6(4):275–284. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2009.00610.x.

13. Amin N, Doupis J. Diabetic foot disease: From the evaluation of the “foot at risk” to the novel diabetic ulcer treatment modalities. World J Diabetes. 2016;7(7):153. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i7.153.

14. Мурашкин НН, Епишев РВ, Материкин АИ, Амбарчян ЭТ, Опрятин ЛА, Иванов РА. Современные перевязочные средства в лечении заболеваний кожи. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(6):420–431. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2143.

15. Faucher N, Safar H, Baret M, Philippe A, Farid R. Superabsorbent dressings for copiously exuding wounds. Br J Nurs. 2012;21(12):S22–S28. https://doi.org/10.12968/bjon.2012.21.Sup12.S22.

16. Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD006478. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006478.pub2.

17. Wiegand C, Hipler UC, Elsner P, Tittelbach J. Clinical efficacy of dressings for treatment of heavily exuding chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res. 2015;2015(2):101–111. https://doi.org/10.2147/CWCMR.S60315.

18. Shi J, Barakat M, Chen D, Chen L. Bicellular tight junctions and wound healing. Int J Mol Sci. 2018;19(12):3862. https://doi.org/10.3390/ ijms19123862.

19. Atkin L, Barrett S, Chadwick P, Callaghan R, Rippon MG, Rogers AA, Simm S. Evaluation of a superabsorbent wound dressing, patient and clinician perspective: a case series. J Wound Care. 2020;29(3):174–182. https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.3.174.

20. Blackburn J, Stephenson J, Ousey K, Atkin L. Exploring and understanding challenges in clinical practice: appropriate dressing wear time. Wounds UK. 2018;14(5):56–64. Available at: https://wounds-uk.com/journal-articles/exploring-and-understanding-challengesinclinical-practice-appropriate-dressing-wear-time.

21. Holloway S. Skin considerations for older adults with wounds. Br J Community Nurs. 2019;24(Suppl. 6):S15-S19. https://doi.org/10.12968/bjcn.2019.24.Sup6.S15.