Венозная помпа стопы: литературный обзор и комментарии

Большой интерес к хроническим заболеваниям вен нижних конечностей обусловлен их крайне широким распространением в современном обществе и высокой социальной значимостью. За последние три четверти века было представлено значительное число исследований физиологии венозного возврата в системе нижней полой вены. Однако при анализе сведений по данной теме отмечается разрозненность представлений об анатомии и физиологии венозного насоса нижних конечностей. Его составные элементы в основном рассматриваются по отдельности, что приводит к выделению и преувеличению важности роли одних структур: например, мышечно-венозной помпы голени, клапанного аппарата вен, и недооценке других частей системы, таких как венозная помпа стопы или фасции. Также не уделено должного внимания взаимосвязи компонентов системы венозного возврата между собой и интеграции венозного возврата в структуру шагового цикла. Кроме того, механизм венозного возврата рассматривается исключительно в двух ипостасях: в вертикальном положении при ходьбе и лежа, но в самых распространенных в нынешнем индустриальном обществе положениях тела, таких как сидеть и стоять, слабо изучен. Цель обзора – на основании данных отечественных и зарубежных источников продемонстрировать развитие представлений об анатомии и физиологии венозной помпы стопы, обобщить имеющиеся данные, показать важность функции венозной помпы стопы в системе венозного возврата, указать на связь функции венозного возврата и шагового цикла. Полученные данные обращают внимание на глубочайшую интеграцию функции опорно-двигательного аппарата и системы венозного возврата в норме и патологии, подчеркивают важность пересмотра и дополнения общепринятых взглядов на механизм венозного возврата в системе нижней полой вены.

1. Pollack A, Wood EH. Venous pressure in the saphenous vein at the ankle in man during exercise and changes in posture. J Appl Physiol. 1949;(9):649–662. https://doi.org/10.1152/jappl.1949.1.9.649.

2. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ. Клиническая флебология. М.: Пресс; 2016. 256 с. Режим доступа: https://www.pirogov-center.ru/etc/shevchenko-stoyko-2017.pdf.

3. Санников АБ, Емельяненко ВМ, Рачков МА, Дроздова ИВ. Анатомическое строение венозного коллектора икроножной мышцы по данным мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;14(1):19–26. https://doi.org/10.17116/operhirurg2019301119.

4. Тимашов ЕА, Сотников АА. Взаимосвязь анатомо-морфологических структур венозной системы и нервов нижних конечностей. Хирургическая практика. 2019;(2):15–20. https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.2.15-20.

5. Малкаров ХС, Сергеев НА, Пичугова АН, Минакова ЮЕ. Анатомо-функциональные особенности варикозного расширения вен. Тверской медицинский журнал. 2022;(1):54–63. Режим доступа: http://tvermedjournal.tvergma.ru/989/1/06.pdf.

6. Li W. Biomechanical property and modelling of venous wall. Prog Biophys Mol Biol. 2018;133:56–75. https://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2017.11.004

7. Lears F. Les veines de la plante du pied. Archives de physiologie. 5 série, Paris: Masson; 1890, pp. 100–102. Available at: https://www.phlebologia.com/fr/les-veines-du-pied/semelle-veineuse-plantaire/.

8. Sucquet JP. D’une circulation dérivative dans les membres et dans la tête chez l’homme. Londres: Hippolyte Baillière; 1862, pp. 5–55.

9. Bourceret P. Circulations locales. Paris: Doin; 1885. Available at: https://books.google.ru/books?id=ZS6bxlWPnOwC&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false.

10. Mann R, Inman VT. Phasic activity of intrinsic muscles of the foot. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:469–481. https://doi.org/10.2106/00004623-196446030-00001.

11. Gardner AM, Fox RH. The venous pump of the human foot – preliminary report. Bristol Med Chir J. 1983;98(367):109–112. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6616290/.

12. Blanchemaison P, Camponovo J, Greney P. Атлас анатомии поверхностных вен нижних конечностей. М.: Митра-Пресс, 2002. 47 с. Режим доступа: https://natmedlib.uz/fm/#s/9rxM0-UQ&view=Атлас%20анатомии%20вен%20нижних%20конечностей%20Blanchemaison%20P.%2C%20Camponovo%20J.%2C%20Greney%20P.pdf.

13. Binns M, Pho RWH. Anatomy of the venous foot pump. Injury. 1990;19(6):443–445. https://doi.org/10.1016/0020-1383(88)90144-1.

14. Engelke C, Morgan RA, Quarmby JW, Taylor RS, Belli AM. Distal venous arterialization forlower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures. Radiographics. 2001;21(5):1239–1248. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.5.g01se281239.

15. Tretbar LL. Deep veins. Dermatol Surg. 1995;21(1):47–51. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1995.tb00110.x.

16. Cизоненко ЯВ, Каторкин СЕ, Лосев ИИ. Дисфункция мышц венозной помпы у пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2016;24(1):55–61. Режим доступа: http://elib.vsmu.by/handle/123/5022.

17. Srinivasan, Kumar P, Velladuraichi, Kumar I, Sritharan. Is flat foot a preventable factor in chronic venous insufficiency. Int J Advan Res. 2021;9:1000–1003. https://doi.org/10.21474/IJAR01/12542.

18. Gardner AMN, Fox RH. The return of blood to the heart. 2nd ed, London: John Libbey: 1993, 256 p. Available at: https://openlibrary.org/books/OL21188879M/The_return_of_blood_to_the_heart.

19. Gardner AMN, Fox RH. The venous system in health and disease. 3rd ed, The Netherlands: IOS Press, 2001. 250 p. Available at: https://openlibrary.org/books/OL12807392M/The_Venous_System_in_Health_and_Disease_(Biomedical_and_Health_Research).

20. White JV, Katz ML, Cisek P, Kreithen J. Venous outflow of the leg: Anatomy and physiologic mechanism of the plantar venous plexus. J Vasc Surg. 1996;24(5):819–824. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(96)70018-6.

21. Lundeen S, Lundquist K, Cornwall MW, McPoil TG. Plantar pressures during level walking compared to other ambulatory activities. Foot Ankle Int. 1994;15(6):324–328. https://doi.org/10.1177/107110079401500607.

22. Sarnow MR, Veves A, Giurini JM, Rosenblum BI, Chrzan JS, Habersaw GM. In-shoe foot pressure measurements in diabetic patients with at-risk feet and in healthy subjects. Diabetes Care. 1994;17(9):1002–1006. https://doi.org/10.2337/diacare.17.9.1002.

23. Corley GJ, Broderick BJ, Nestor SM, Breen PP, Grace PA, Quondamatteo F, Olaighin G. The Anatomy and Physiology of the Venous Foot Pump. Anat Rec. 2010;293(3):370–378. https://doi.org/10.1002/ar.21085.

24. Broderick BJ, Corley GJ, Quondamatteo F, Breen PP, Serrador J, Olaighin G. Venous emptying from the foot: influences of weight bearing, toe curls, electrical stimulation, passive compression, and posture. J Appl Physiol. 2010;109(4):1045–1052. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00231.2010.

25. Uhl J-F, Bertier C, Prevoteau C, Gillot C. The plantar venous pump: Anatomy and physiological hypotheses. Phlebolymphology. 2010;17(3):151–158. Available at: https://www.researchgate.net/publication/286558517_The_plantar_venous_pump_Anatomy_and_physiological_hypotheses.

26. Uhl J-F, Lo Vuolo M, Gillot C. Anatomy of foot and ankle perforator veins. Phlebolymphology. 2017;24(2):105–112. Available at: https://www.phlebolymphology.org/wp-content/uploads/2017/09/Phlebolymphology92.pdf.

27. Uhl J-F, Gillot C. Anatomy and embryology of the small saphenous vein: nerve relationships and implications for treatment. Phlebology. 2013;28(1):4–15. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012J08.

28. Uhl J-F, Gillot C. Anatomy of the foot venous pump: physiology and influence on chronic venous disease. Phlebology. 2012;27(5):219–230. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012b01.

29. Ricci S, Moro L, Incalzi AR. The foot venous system: anatomy, physiology and relevance to clinical practice. Dermatol Surg. 2014;40(3):225–233. https://doi.org/10.1111/dsu.12381.

30. Калинин РЕ, Пшенников АС, Сучков ИА, Деев РВ, Мжаванадзе НД. Основы ангологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 105 c. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01009415424.

31. Маркелов ДВ, Пикиреня ИИ, Германович ВИ, Щерба АЕ. Лечение варикозной болезни нижних конечностей с учетом состояния перфорантных вен. Хирургия. Восточная Европа. 2020;9(4):308–317. https://doi.org/10.34883/PI.2020.9.4.012.

32. Калинин РЕ, Сучков ИА, Шанаев ИН. Анатомия перфорантных вен стопы в хирургии варикозной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(1):69–76. https://doi.org/10.17116/hirurgia202101169.

33. Ricci S. The venous system of the foot: anatomy, physiology, and clinical aspects. Phlebolymphology. 2015;22(2):64–75. Available at: https://www.phlebolymphology.org/the-venous-system-of-the-foot-anatomy-physiology-and-clinical-aspects/.

34. Свиреденок АИ, Крупич Б, Лашковский ВВ, Северин А, Игнатовский МИ, Паук И и др. Результаты выполнения в рамках европейской программы «Добрососедство Польша- Беларусь-Украина» польско-белорусского проекта по биомеханическому исследованию и коррекции дисфункции детских стоп. Биомеханика стопы человека: материалы Международной научно-практической конференции. Гродно; 18–19 июня 2008 г. Гродно: ГрГУ; 2008. С. 12.