Случай множественных абсцессов печени после лапароскопической продольной резекции желудка

Лапароскопическая продольная резекция желудка – самая распространенная операция по снижению веса, и в то же время одна из самых безопасных. Однако она, как и любая другая операция, несет в себе значительные риски осложнений. Одним из таких осложнений является абсцесс печени. В данной статье представлен клинический случай 36-летнего пациента, у которого через месяц после лапароскопической продольной резекции желудка развились множественные абсцессы печени. Описаны история болезни пациента, подробности операции, послеоперационное течение, симптомы и диагностические тесты. Абсцесс печени является редким, но очень серьезным осложнением продольной резекции желудка. Этиология данного осложнения до сих пор остается предметом для дискуссий. Мы можем лишь предположить, что наиболее вероятными причинами возникновения абсцесса печени является внутрибрюшное кровотечение с образованием гематомы и ее дальнейшим инфицированием или несостоятельность линии степлерного шва в раннем послеоперационном периоде. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом диагностики этого осложнения, особенно у пациентов с лихорадкой, учащенным сердцебиением и болью в животе. На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным методом лечения ограниченных гнойных заболеваний печени является чрескожная пункция и дренирование абсцесса под ультразвуковой или КТ-навигацией с последующим внутривенным введением антибиотиков на протяжении 4–6 нед. Данная лечебная тактика доказала свою эффективность во многих исследованиях. Наш клинический случай не стал исключением. Цель данной статьи – повысить осведомленность хирургов об этом редком осложнении и подчеркнуть важность ранней диагностики и лечения.

1. Coulman KD, Chalmers K, Blazeby J, Dixon J, Kow L, Liem R et al. Development of a Bariatric Surgery Core Data Set for an International Registry. Obes Surg. 2023;33(5):1463–1475. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06545-y.

2. Demir H, Ozdemir K, Karaman K. Pyogenic liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. Pak J Med Sci. 2018;34(3):767–769. https://doi.org/10.12669/pjms.343.14409.

3. Burgos AM, Braghetto I, Csendes A, Maluenda F, Korn O, Yarmuch J, Gutierrez L. Gastric leak after laparoscopic-sleeve gastrectomy for obesity. Obes Surg. 2009;19(12):1672–1677. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9884-9.

4. Hoff JW, Castrisos G, Sivasuthan G, Renwick C. Laparoscopic Management of Hepatic Abscess From Ingested Chicken Bone. Cureus. 2021;13(2):e13403. https://doi.org/10.7759/cureus.13403.

5. Mohamed B, Khaled К, Wael N, Mohamed Sh, El К. Earliest signs and management ofleakage after bariatric surgeries: Single institute experience. Alexandria J Medicine. 2013;49(1):29–33. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2012.09.004.

6. Abdelhady MH, Salama AF, Karam M, Bashah M. Solid Organ Infections:Rare Complications After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy:a Report of Four Cases. Obes Surg. 2017;27(5):1374–1380. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2609-6.

7. Al Faris H, Al-Aqeel M, Hazza Al-onaziI, Abou Yassine W, Al Qurashi A. Pyogenic liver abscess post sleeve gastrectomy complicated byleak: a case report andliterature review. Ann Clin Case Rep. 2020;(5):1798. Available at: https://www.anncaserep.com/open-access/pyogenicliver-abscess-post-sleeve-gastrectomy-complicated-by-leak-a-5680.pdf.

8. López-Cano Gómez M, Laguna Del Estal P, García Montero P, Gil Navarro M, Castañeda Pastor A. Pyogenic liver abscess:clinical presentation and predictors of unfavorable outcome. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(4):229–235. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2012.01.001.

9. Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis. 2004;39(11):1654–1659. https://doi.org/10.1086/425616.

10. Elsherif SB, Sharma SK, Nguyen Q-H, Vicenty-Latorre F, Gopireddy DR, Kumar SP, Sharma S. A rare complication of pyogenic hepatic abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy – case report andliterature review emphasizing the role of imaging. Clin Imaging. 2022;81:143–146. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.10.009.

11. Chakhachiro D, Armashi A, Bawwab A, Alsallamin I, Homeida M, Haroun D et al. Pyogenic Hepatic Abscess: A Case Report and Literature Review on a Rare Complication of Gastric Sleeve Surgery. Cureus. 2022;14(2):e22650. https://doi.org/10.7759/cureus.22650.

12. Angelis F, Abdelgawad M, Rizzelo M, Mattia C, Silecchia G. Perioperative hemorrhagic complications after laparoscopic sleeve gastrectomy: four-year experience of a bariatric center of excellence. Surg Endosc. 2017;31(9):3547–3551. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5383-y.

13. Kataoka N, Oura S, Makimoto S. Liver Abscess and Prolonged Postoperative Intra-Abdominal Free Air without Anastomotic Leakage after Laparoscopic Gastrectomy. Case Rep Gastroenterol. 2022;16(2):351–356. https://doi.org/10.1159/000524728.

14. Iossa A, Abdelgawad M, Watkins B, Silecchia G. Leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy: overview of pathogenesis and risk factors. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(6):757–766. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1464-6.

15. Avallone M, Iossa A, Termine P, Silecchia G. Splenic and concomitant liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. CRSLS. e2017.00071. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/188827161.pdf.

16. Shoar S, Saber AA. Long-term and midterm outcomes oflaparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(2):170–180. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.011.

17. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822–1832. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1657-z.

18. Tsai MS, Lin CL, Jeng LB. Gastrectomy is Associated with an Increased Risk of Pyogenic Liver Abscess: A 13-Year Nationwide Cohort Study. Sci Rep. 2016;6:33788. https://doi.org/10.1038/srep33788.

19. Cerwenka Н, Bacher Н, Werkgartner G, El-Shabrawi А, Kornprat Р, Bernhardt GA, Mischinger HJ. Treatment of Patients with Pyogenic Liver Abscess. Chemotherapy. 2005;51(6):366–369. https://doi.org/10.1159/000088964.

20. Mohsen AH, Green ST, Read RC, Mckendrick MW. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM. 2022;95(12):797–802. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.12.797.