asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-034asurgery-477Research ArticleБАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯBARIATRIC SURGERYСлучай множественных абсцессов печени после лапароскопической продольной резекции желудкаA case of multiple liver abscesses after laparoscopic sleeve gastrectomyhttps://orcid.org/0000-0002-2108-2362ХитарьянА. Г.KhitaryanA. G.

Хитарьян Александр Георгиевич, д.м.н., профессор, заслуженный врач России, заведующий кафедрой хирургических болезней №3; заведующийхирургическим отделением

344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский переулок, д. 29

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а 

 Aleхandеr G. Khitaryan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No. 3; Head of the Surgical Department

29, Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022, Russia

92а, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011, Russia 

khitaryan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7787-4919МежунцА. В.MezhuntsA. V.

Межунц Арут Ваграмович, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №3; врач-хирург хирургического отделения

344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский переулок, д. 29

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а 

Arut V. Mezhunts, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Surgical Diseases No. 3; Surgeon of the Surgical Department

29, Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022, Russia

92а, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011, Russia 

 

arut.mezhunts@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1829-3345МельниковД. А.MelnikovD. A.

Мельников Денис Андреевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №3; врач-хирург

344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский переулок, д. 29

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а 

Denis A. Melnikov, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Surgical Diseases No. 3; Surgeon of the Surgical Department

9, Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022, Russia

92а, Varfolomeeva St., Rostov-on-Don, 344011, Russia 

d.melnikov@clcorp.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1370-0657ПуковскийД. Ю.PukovskyD. Y.

Пуковский Денис Юрьевич, врач-хирург хирургического отделения

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а 

Denis Y. Pukovsky, Surgeon of the Surgical Department

92а, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011, Russia 

kolu4ii18@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4887-6502ПенО. С.PenO. S.

Пен Олег Сергеевич, аспирант кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский переулок, д. 29

Oleg S. Pen, Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases No. 3

9, Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022, Russia 

oleg.pen.98@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9826-8255ОкуеваМ. А.OkuevaM. A.

Окуева Милана Аслановна, ординатор кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, Нахичеванский переулок, д. 29

Milana A. Okueva, Resident of the Department of Surgical Diseases No. 3, 

9, Nakhichevansky Lane, Rostovon-Don, 344022, Russia 

milana.spark@gmail.comРостовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияRostov State Medical University; Clinical Hospital “RZD-Medicine”Russian FederationКлиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияClinical Hospital “RZD-Medicine”Russian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202418112024212136141Copyright © Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Мельников Д.А., Пуковский Д.Ю., Пен О.С., Окуева М.А., 20242024Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Мельников Д.А., Пуковский Д.Ю., Пен О.С., Окуева М.А.Khitaryan A.G., Mezhunts A.V., Melnikov D.A., Pukovsky D.Y., Pen O.S., Okueva M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/477

Лапароскопическая продольная резекция желудка – самая распространенная операция по снижению веса, и в то же время одна из самых безопасных. Однако она, как и любая другая операция, несет в себе значительные риски осложнений. Одним из таких осложнений является абсцесс печени. В данной статье представлен клинический случай 36-летнего пациента, у которого через месяц после лапароскопической продольной резекции желудка развились множественные абсцессы печени. Описаны история болезни пациента, подробности операции, послеоперационное течение, симптомы и диагностические тесты. Абсцесс печени является редким, но очень серьезным осложнением продольной резекции желудка. Этиология данного осложнения до сих пор остается предметом для дискуссий. Мы можем лишь предположить, что наиболее вероятными причинами возникновения абсцесса печени является внутрибрюшное кровотечение с образованием гематомы и ее дальнейшим инфицированием или несостоятельность линии степлерного шва в раннем послеоперационном периоде. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом диагностики этого осложнения, особенно у пациентов с лихорадкой, учащенным сердцебиением и болью в животе. На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным методом лечения ограниченных гнойных заболеваний печени является чрескожная пункция и дренирование абсцесса под ультразвуковой или КТ-навигацией с последующим внутривенным введением антибиотиков на протяжении 4–6 нед. Данная лечебная тактика доказала свою эффективность во многих исследованиях. Наш клинический случай не стал исключением. Цель данной статьи – повысить осведомленность хирургов об этом редком осложнении и подчеркнуть важность ранней диагностики и лечения.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy is the most common weight loss surgery and at the same time one of the safest. However, like any other surgery, it carries significant risks and complications. One of these complications isliver abscess. This article presents a clinical case of a 36-year-old patient who developed multiple liver abscesses one month after laparoscopic sleeve gastrectomy. The patient’s medical history, surgery details, postoperative course, symptoms and diagnostic tests are described. Liver abscess is a rare but very serious complication after sleeve gastrectomy. The etiology of this complication is still a subject of debate. We can only assume that the most likely causes ofliver abscess are intra-abdominal bleeding with hematoma formation and its subsequent infection or failure of the stapler suture line in the early postoperative period. Computed tomography with intravenous contrast is the preferred method for diagnosing this complication, especially in patients with fever, rapid heartbeat, and abdominal pain. Currently, the most effective and safe method for treating localized purulent liver diseases is percutaneous puncture and drainage of the abscess under ultrasound or CT navigation, followed by intravenous antibiotics for 4-6 weeks. This treatment strategy has proven its effectiveness in many studies. Our clinical case was no exception. The purpose of this article is to raise awareness among surgeons about this rare complication and emphasize the importance of early diagnosis and treatment.

абсцесс печенилапароскопическая продольная резекция желудкакомпьютерная томографияосложнениябариатрическая хирургияliver abscesslaparoscopic Sleeve GastrectomyCT scancomplicationsbariatric surgeryReferencesCoulman KD, Chalmers K, Blazeby J, Dixon J, Kow L, Liem R et al. Development of a Bariatric Surgery Core Data Set for an International Registry. Obes Surg. 2023;33(5):1463–1475. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06545-y.Coulman KD, Chalmers K, Blazeby J, Dixon J, Kow L, Liem R et al. Development of a Bariatric Surgery Core Data Set for an International Registry. Obes Surg. 2023;33(5):1463–1475. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06545-y.Demir H, Ozdemir K, Karaman K. Pyogenic liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. Pak J Med Sci. 2018;34(3):767–769. https://doi.org/10.12669/pjms.343.14409.Demir H, Ozdemir K, Karaman K. Pyogenic liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. Pak J Med Sci. 2018;34(3):767–769. https://doi.org/10.12669/pjms.343.14409.Burgos AM, Braghetto I, Csendes A, Maluenda F, Korn O, Yarmuch J, Gutierrez L. Gastric leak after laparoscopic-sleeve gastrectomy for obesity. Obes Surg. 2009;19(12):1672–1677. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9884-9.Burgos AM, Braghetto I, Csendes A, Maluenda F, Korn O, Yarmuch J, Gutierrez L. Gastric leak after laparoscopic-sleeve gastrectomy for obesity. Obes Surg. 2009;19(12):1672–1677. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9884-9.Hoff JW, Castrisos G, Sivasuthan G, Renwick C. Laparoscopic Management of Hepatic Abscess From Ingested Chicken Bone. Cureus. 2021;13(2):e13403. https://doi.org/10.7759/cureus.13403.Hoff JW, Castrisos G, Sivasuthan G, Renwick C. Laparoscopic Management of Hepatic Abscess From Ingested Chicken Bone. Cureus. 2021;13(2):e13403. https://doi.org/10.7759/cureus.13403.Mohamed B, Khaled К, Wael N, Mohamed Sh, El К. Earliest signs and management ofleakage after bariatric surgeries: Single institute experience. Alexandria J Medicine. 2013;49(1):29–33. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2012.09.004.Mohamed B, Khaled К, Wael N, Mohamed Sh, El К. Earliest signs and management ofleakage after bariatric surgeries: Single institute experience. Alexandria J Medicine. 2013;49(1):29–33. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2012.09.004.Abdelhady MH, Salama AF, Karam M, Bashah M. Solid Organ Infections:Rare Complications After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy:a Report of Four Cases. Obes Surg. 2017;27(5):1374–1380. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2609-6.Abdelhady MH, Salama AF, Karam M, Bashah M. Solid Organ Infections:Rare Complications After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy:a Report of Four Cases. Obes Surg. 2017;27(5):1374–1380. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2609-6.Al Faris H, Al-Aqeel M, Hazza Al-onaziI, Abou Yassine W, Al Qurashi A. Pyogenic liver abscess post sleeve gastrectomy complicated byleak: a case report andliterature review. Ann Clin Case Rep. 2020;(5):1798. Available at: https://www.anncaserep.com/open-access/pyogenicliver-abscess-post-sleeve-gastrectomy-complicated-by-leak-a-5680.pdf.Al Faris H, Al-Aqeel M, Hazza Al-onaziI, Abou Yassine W, Al Qurashi A. Pyogenic liver abscess post sleeve gastrectomy complicated byleak: a case report andliterature review. Ann Clin Case Rep. 2020;(5):1798. Available at: https://www.anncaserep.com/open-access/pyogenicliver-abscess-post-sleeve-gastrectomy-complicated-by-leak-a-5680.pdf.López-Cano Gómez M, Laguna Del Estal P, García Montero P, Gil Navarro M, Castañeda Pastor A. Pyogenic liver abscess:clinical presentation and predictors of unfavorable outcome. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(4):229–235. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2012.01.001.López-Cano Gómez M, Laguna Del Estal P, García Montero P, Gil Navarro M, Castañeda Pastor A. Pyogenic liver abscess:clinical presentation and predictors of unfavorable outcome. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(4):229–235. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2012.01.001.Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis. 2004;39(11):1654–1659. https://doi.org/10.1086/425616.Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis. 2004;39(11):1654–1659. https://doi.org/10.1086/425616.Elsherif SB, Sharma SK, Nguyen Q-H, Vicenty-Latorre F, Gopireddy DR, Kumar SP, Sharma S. A rare complication of pyogenic hepatic abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy – case report andliterature review emphasizing the role of imaging. Clin Imaging. 2022;81:143–146. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.10.009.Elsherif SB, Sharma SK, Nguyen Q-H, Vicenty-Latorre F, Gopireddy DR, Kumar SP, Sharma S. A rare complication of pyogenic hepatic abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy – case report andliterature review emphasizing the role of imaging. Clin Imaging. 2022;81:143–146. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.10.009.Chakhachiro D, Armashi A, Bawwab A, Alsallamin I, Homeida M, Haroun D et al. Pyogenic Hepatic Abscess: A Case Report and Literature Review on a Rare Complication of Gastric Sleeve Surgery. Cureus. 2022;14(2):e22650. https://doi.org/10.7759/cureus.22650.Chakhachiro D, Armashi A, Bawwab A, Alsallamin I, Homeida M, Haroun D et al. Pyogenic Hepatic Abscess: A Case Report and Literature Review on a Rare Complication of Gastric Sleeve Surgery. Cureus. 2022;14(2):e22650. https://doi.org/10.7759/cureus.22650.Angelis F, Abdelgawad M, Rizzelo M, Mattia C, Silecchia G. Perioperative hemorrhagic complications after laparoscopic sleeve gastrectomy: four-year experience of a bariatric center of excellence. Surg Endosc. 2017;31(9):3547–3551. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5383-y.Angelis F, Abdelgawad M, Rizzelo M, Mattia C, Silecchia G. Perioperative hemorrhagic complications after laparoscopic sleeve gastrectomy: four-year experience of a bariatric center of excellence. Surg Endosc. 2017;31(9):3547–3551. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5383-y.Kataoka N, Oura S, Makimoto S. Liver Abscess and Prolonged Postoperative Intra-Abdominal Free Air without Anastomotic Leakage after Laparoscopic Gastrectomy. Case Rep Gastroenterol. 2022;16(2):351–356. https://doi.org/10.1159/000524728.Kataoka N, Oura S, Makimoto S. Liver Abscess and Prolonged Postoperative Intra-Abdominal Free Air without Anastomotic Leakage after Laparoscopic Gastrectomy. Case Rep Gastroenterol. 2022;16(2):351–356. https://doi.org/10.1159/000524728.Iossa A, Abdelgawad M, Watkins B, Silecchia G. Leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy: overview of pathogenesis and risk factors. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(6):757–766. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1464-6.Iossa A, Abdelgawad M, Watkins B, Silecchia G. Leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy: overview of pathogenesis and risk factors. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(6):757–766. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1464-6.Avallone M, Iossa A, Termine P, Silecchia G. Splenic and concomitant liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. CRSLS. e2017.00071. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/188827161.pdf.Avallone M, Iossa A, Termine P, Silecchia G. Splenic and concomitant liver abscess after laparoscopic sleeve gastrectomy. CRSLS. e2017.00071. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/188827161.pdf.Shoar S, Saber AA. Long-term and midterm outcomes oflaparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(2):170–180. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.011.Shoar S, Saber AA. Long-term and midterm outcomes oflaparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(2):170–180. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.011.Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822–1832. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1657-z.Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822–1832. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1657-z.Tsai MS, Lin CL, Jeng LB. Gastrectomy is Associated with an Increased Risk of Pyogenic Liver Abscess: A 13-Year Nationwide Cohort Study. Sci Rep. 2016;6:33788. https://doi.org/10.1038/srep33788.Tsai MS, Lin CL, Jeng LB. Gastrectomy is Associated with an Increased Risk of Pyogenic Liver Abscess: A 13-Year Nationwide Cohort Study. Sci Rep. 2016;6:33788. https://doi.org/10.1038/srep33788.Cerwenka Н, Bacher Н, Werkgartner G, El-Shabrawi А, Kornprat Р, Bernhardt GA, Mischinger HJ. Treatment of Patients with Pyogenic Liver Abscess. Chemotherapy. 2005;51(6):366–369. https://doi.org/10.1159/000088964.Cerwenka Н, Bacher Н, Werkgartner G, El-Shabrawi А, Kornprat Р, Bernhardt GA, Mischinger HJ. Treatment of Patients with Pyogenic Liver Abscess. Chemotherapy. 2005;51(6):366–369. https://doi.org/10.1159/000088964.Mohsen AH, Green ST, Read RC, Mckendrick MW. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM. 2022;95(12):797–802. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.12.797.Mohsen AH, Green ST, Read RC, Mckendrick MW. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM. 2022;95(12):797–802. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.12.797.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.