Стационарозамещающие подходы к оказанию медицинской помощи и их влияние на динамику превалентности варикозной болезни нижних конечностей

Введение. Проведенные эпидемиологические исследования показывают существенную социально-экономическую нагрузку, которую несет современное общество из-за высокой распространенности варикозной болезни нижних конечностей среди трудоспособного населения развитых стран.
Цель. Оценить влияние на превалентность варикозной болезни нижних конечностей фактора широкого использования малоинвазивных стационарозамещающих технологий на территории крупного региона Центрального ФО Российской Федерации в условиях трансформации подходов к лечению варикозной болезни нижних конечностей.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование за 2011–2021 гг. статистических показателей работы медицинских организаций Ярославской области: общее количество прикрепленного взрослого населения, динамика численности прикрепленного населения, общее количество и динамика численности пациентов с установленным диагнозом варикозной болезни нижних конечностей.
Результаты и обсуждение. Суммарный популяционный вес выборки по Ярославской области за все периоды исследования составил 11 406 181 человек. Фиксированное средневзвешенное значение превалентности варикозной болезни нижних конечностей на конец года в Ярославской области в период 2011–2021 гг., по данным медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, составило 0,784% (ДИ: 0,779–0,789). При этом в 2011–2012 гг. и 2018–2019 гг. частота события ВБНК была выше среднего значения в 2013–2016 и 2020–2021 гг.
Выводы. Установлено, что за последнее десятилетие отмечается ежегодное снижение показателя распространенности варикозной болезни нижних конечностей в регионе. Одновременно с этим отмечен рост доли медицинской помощи, которую оказывают пациентам негосударственные медицинские организации. Последние в своей деятельности ориентированы на стационарозамещающие технологии в лечении данного заболевания.

1. Abenhaim L, Clement D, Norgren L. The management of chronic venous disorders of the leg: An evidencebased report of an international Task Force. Phlebology. 1999;14;1:121–126.

2. Kurz X, Kahn SR, Abenhaim L, Clement D, Norgren L, Baccaglini U et al. Chronic venous disorders of the leg: epidemiology, outcomes, diagnosis and management. Summary of an evidence-based report of the VEINES task force. Venous Insufficiency Epidemiologic and Economic Studies. Int Angiol. 1999;18(2):83–102. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10424364.

3. Widmer LK. Peripheral venous disorders. Prevalence and socio-medical importance. Observations in 4529 apparently healthy persons: Basle III study. Bern, Switzerland: Hans Huber; 1978.

4. Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health. 1981;35(3):213–217. https://doi.org/10.1136/jech.35.3.213.

5. Stvrtinova V, Kolesar J, Wimmer G. Prevalence of varicose veins of the lower limbs in the women working at a department store. Int Angiol. 1991;10(1):2–5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2071970.

6. Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001;52(Suppl 1):S5–15. https://doi.org/10.1177/0003319701052001S02.

7. Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53(3):149–153. https://doi.org/10.1136/jech.53.3.149.

8. Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL, Lee AJ, Fowkes FG. Chronic venous insufficiency: clinical and duplex correlations. The Edinburgh Vein Study of venous disorders in the general population. J Vasc Surg. 2002;36(3):520–525. https://doi.org/10.1067/mva.2002.126547.

9. Vuylsteke ME, Thomis S, Guillaume G, Modliszewski ML, Weides N, Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(4):432–439. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.12.031.

10. Мазайшвили КВ, Чен ВИ. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008;2(4):52–54.

11. Золотухин ИА, Селиверстов ЕИ, Шевцов ЮН, Авакьянц ИП, Никишков АИ, Татаринцев АМ, Кириенко АИ. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования. Флебология. 2016;10(3):119–125. https://doi.org/10.17116/flebo2016103119-125.

12. Onida S, Davies AH. Predicted burden of venous disease. Phlebology. 2016;31(Suppl 1):74–79. https://doi.org/10.1177/0268355516628359.

13. Tuncer Çoban P, Dirimeşe E. Evaluation of quality of life after minimally invasive varicose vein treatment. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(1):49–56. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16867.

14. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005;15(3):175–184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015.

15. Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008;23(3):103–111. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007061.

16. Александрова ГА, Поликарпов АВ, Огрызко ЕВ, Голубев НА, Кадулина НА, Беляева ИМ и др. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. М.; 2014. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/9479.

17. Короленя ВА, Гаврилов КА, Севостянова КС, Шевела АИ, Филипенко МЛ, Сметанина МА. Экспрессия генов ACTA1, PLXNA4 и SEMA3A в группах пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей с разной протяженностью патологического рефлюкса в большой подкожной вене. Флебология. 2022;16(4):270–278. https://doi.org/10.17116/flebo202216041270.

18. Julian PT, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trial. BMJ. 2011;343:d5928. https://doi.org/10.1136/bmj.d5928.

19. Савельев ВС, Покровский АВ, Затевахин ИИ, Кириенко АИ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. 2013. 78 с. Режим доступа: http://milon.ru/upload/CVI2014.pdf.