asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-037asurgery-408Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEСтационарозамещающие подходы к оказанию медицинской помощи и их влияние на динамику превалентности варикозной болезни нижних конечностейInpatient substitution approaches to medical care and their impact on the dynamics of the prevalence of varicose veinshttps://orcid.org/0000-0002-4596-6517ПотаповМ. П.PotapovM. P.

Потапов Максим Петрович, к.м.н., доцент, начальник мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра 

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Maksim P. Potapov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Multiprofile Accreditation and Simulation Center 

5, Revolutsionnaya St., Yaroslavl, 150000

mxp@mail.ruЯрославский государственный медицинский университетРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202330112023202264272Copyright © Потапов М.П., 20232023Потапов М.П.Potapov M.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/408

Введение. Проведенные эпидемиологические исследования показывают существенную социально-экономическую нагрузку, которую несет современное общество из-за высокой распространенности варикозной болезни нижних конечностей среди трудоспособного населения развитых стран. Цель. Оценить влияние на превалентность варикозной болезни нижних конечностей фактора широкого использования малоинвазивных стационарозамещающих технологий на территории крупного региона Центрального ФО Российской Федерации в условиях трансформации подходов к лечению варикозной болезни нижних конечностей. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование за 2011–2021 гг. статистических показателей работы медицинских организаций Ярославской области: общее количество прикрепленного взрослого населения, динамика численности прикрепленного населения, общее количество и динамика численности пациентов с установленным диагнозом варикозной болезни нижних конечностей. Результаты и обсуждение. Суммарный популяционный вес выборки по Ярославской области за все периоды исследования составил 11 406 181 человек. Фиксированное средневзвешенное значение превалентности варикозной болезни нижних конечностей на конец года в Ярославской области в период 2011–2021 гг., по данным медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, составило 0,784% (ДИ: 0,779–0,789). При этом в 2011–2012 гг. и 2018–2019 гг. частота события ВБНК была выше среднего значения в 2013–2016 и 2020–2021 гг. Выводы. Установлено, что за последнее десятилетие отмечается ежегодное снижение показателя распространенности варикозной болезни нижних конечностей в регионе. Одновременно с этим отмечен рост доли медицинской помощи, которую оказывают пациентам негосударственные медицинские организации. Последние в своей деятельности ориентированы на стационарозамещающие технологии в лечении данного заболевания.

Introduction. The conducted epidemiological studies show a significant socio-economic burden borne by modern society due to the high prevalence of varicose veins of the lower extremities among the able-bodied population of developed countries. Aim. Assessment ofthe influence ofthe factor of widespread use of minimally invasive inpatient replacement technologies on the prevalence of varicose veins of the lower extremities in a large region of the Central Federal District of the Russian Federation under the conditions of transformation of approaches to the treatment of varicose veins of the lower extremities. Materials and methods. A retrospective study was conducted for 2011–2021 of statistical indicators of the work of medical organizations of the Yaroslavl region, namely: the total number of attached adult population, the dynamics of the number of attached population, the total number and dynamics of the number of patients with an established diagnosis of varicose veins of the lower extremities. Results and discussion. The total population weight of the sample in the Yaroslavl region for all periods of the study was 11 406 181 people. The fixed weighted average value of the prevalence of varicose veins of the lower extremities at the end of the year in the Yaroslavl region in the period 2011–2021, according to medical organizations providing medical care on a territorial-precinct basis, was 0.784% (CI: 0.779–0.789). At the same time, in 2011–2012 and 2018–2019, the frequency of varicose veins of the lower extremities event was higher than the average value, in 2013–2016 and 2020–2021. Conclusion. It has been established that over the past decade there has been an annual decrease in the prevalence of varicose veins of the lower extremities in the region. At the same time, there was an increase in the share of medical care provided to patients by non-governmental medical organizations. The latter in their activities are focused on hospital-substituting technologies in the treatment of this disease.

варикозная болезньстатистиказаболеваемостьсоциально-экономическая нагрузкастационарозамещающие технологииvaricose veinsstatisticsmorbiditysocio-economic burdenhospital-replacing technologiesReferencesAbenhaim L, Clement D, Norgren L. The management of chronic venous disorders of the leg: An evidencebased report of an international Task Force. Phlebology. 1999;14;1:121–126.Abenhaim L, Clement D, Norgren L. The management of chronic venous disorders of the leg: An evidencebased report of an international Task Force. Phlebology. 1999;14;1:121–126.Kurz X, Kahn SR, Abenhaim L, Clement D, Norgren L, Baccaglini U et al. Chronic venous disorders of the leg: epidemiology, outcomes, diagnosis and management. Summary of an evidence-based report of the VEINES task force. Venous Insufficiency Epidemiologic and Economic Studies. Int Angiol. 1999;18(2):83–102. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10424364.Kurz X, Kahn SR, Abenhaim L, Clement D, Norgren L, Baccaglini U et al. Chronic venous disorders of the leg: epidemiology, outcomes, diagnosis and management. Summary of an evidence-based report of the VEINES task force. Venous Insufficiency Epidemiologic and Economic Studies. Int Angiol. 1999;18(2):83–102. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10424364.Widmer LK. Peripheral venous disorders. Prevalence and socio-medical importance. Observations in 4529 apparently healthy persons: Basle III study. Bern, Switzerland: Hans Huber; 1978.Widmer LK. Peripheral venous disorders. Prevalence and socio-medical importance. Observations in 4529 apparently healthy persons: Basle III study. Bern, Switzerland: Hans Huber; 1978.Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health. 1981;35(3):213–217. https://doi.org/10.1136/jech.35.3.213.Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health. 1981;35(3):213–217. https://doi.org/10.1136/jech.35.3.213.Stvrtinova V, Kolesar J, Wimmer G. Prevalence of varicose veins of the lower limbs in the women working at a department store. Int Angiol. 1991;10(1):2–5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2071970.Stvrtinova V, Kolesar J, Wimmer G. Prevalence of varicose veins of the lower limbs in the women working at a department store. Int Angiol. 1991;10(1):2–5. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2071970.Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001;52(Suppl 1):S5–15. https://doi.org/10.1177/0003319701052001S02.Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001;52(Suppl 1):S5–15. https://doi.org/10.1177/0003319701052001S02.Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53(3):149–153. https://doi.org/10.1136/jech.53.3.149.Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53(3):149–153. https://doi.org/10.1136/jech.53.3.149.Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL, Lee AJ, Fowkes FG. Chronic venous insufficiency: clinical and duplex correlations. The Edinburgh Vein Study of venous disorders in the general population. J Vasc Surg. 2002;36(3):520–525. https://doi.org/10.1067/mva.2002.126547.Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL, Lee AJ, Fowkes FG. Chronic venous insufficiency: clinical and duplex correlations. The Edinburgh Vein Study of venous disorders in the general population. J Vasc Surg. 2002;36(3):520–525. https://doi.org/10.1067/mva.2002.126547.Vuylsteke ME, Thomis S, Guillaume G, Modliszewski ML, Weides N, Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(4):432–439. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.12.031.Vuylsteke ME, Thomis S, Guillaume G, Modliszewski ML, Weides N, Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(4):432–439. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.12.031.Мазайшвили КВ, Чен ВИ. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008;2(4):52–54.Mazaishvili KV, Chen VI. Prevalence of chronic diseases of the veins of the lower extremities in Petropavlovsk-Kamchatsky. Flebologiya. 2008;2(4):52–54. (In Russ.)Золотухин ИА, Селиверстов ЕИ, Шевцов ЮН, Авакьянц ИП, Никишков АИ, Татаринцев АМ, Кириенко АИ. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования. Флебология. 2016;10(3):119–125. https://doi.org/10.17116/flebo2016103119-125.Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YuN, Avakyants IP, Nikishkov AI, Tatarintsev AM, Kirienko AI. Prevalence of chronic venous diseases: results of population based epidemiological study. Flebologiya. 2016;10(3):119–125. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo2016103119-125.Onida S, Davies AH. Predicted burden of venous disease. Phlebology. 2016;31(Suppl 1):74–79. https://doi.org/10.1177/0268355516628359.Onida S, Davies AH. Predicted burden of venous disease. Phlebology. 2016;31(Suppl 1):74–79. https://doi.org/10.1177/0268355516628359.Tuncer Çoban P, Dirimeşe E. Evaluation of quality of life after minimally invasive varicose vein treatment. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(1):49–56. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16867.Tuncer Çoban P, Dirimeşe E. Evaluation of quality of life after minimally invasive varicose vein treatment. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(1):49–56. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16867.Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005;15(3):175–184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015.Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005;15(3):175–184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015.Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008;23(3):103–111. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007061.Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008;23(3):103–111. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007061.Александрова ГА, Поликарпов АВ, Огрызко ЕВ, Голубев НА, Кадулина НА, Беляева ИМ и др. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. М.; 2014. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/9479.Александрова ГА, Поликарпов АВ, Огрызко ЕВ, Голубев НА, Кадулина НА, Беляева ИМ и др. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. М.; 2014. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/9479.Короленя ВА, Гаврилов КА, Севостянова КС, Шевела АИ, Филипенко МЛ, Сметанина МА. Экспрессия генов ACTA1, PLXNA4 и SEMA3A в группах пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей с разной протяженностью патологического рефлюкса в большой подкожной вене. Флебология. 2022;16(4):270–278. https://doi.org/10.17116/flebo202216041270.Korolenya VA, Gavrilov KA, Sevostyanova KS, Shevela AI, Filipenko ML, Smetanina MA. Expression of the ACTA1, PLXNA4, and SEMA3A genes in varicose veins of patients with different length of great saphenous vein reflux. Flebologiya. 2022;16(4):270–278. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202216041270.Julian PT, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trial. BMJ. 2011;343:d5928. https://doi.org/10.1136/bmj.d5928.Julian PT, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trial. BMJ. 2011;343:d5928. https://doi.org/10.1136/bmj.d5928.Савельев ВС, Покровский АВ, Затевахин ИИ, Кириенко АИ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. 2013. 78 с. Режим доступа: http://milon.ru/upload/CVI2014.pdf.Савельев ВС, Покровский АВ, Затевахин ИИ, Кириенко АИ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. 2013. 78 с. Режим доступа: http://milon.ru/upload/CVI2014.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.