Персонализированное местное лечение длительно незаживающих ран

Введение. Большое количество нозологий может приводить к развитию хронических ран, принципы местного лечения которых во многом однотипны. При этом далеко не всегда удается достичь желаемого результата. Авторами разработана персонализированная технология местного лечения хронических ран, учитывающая этиологию патологического процесса.
Цель. Провести сравнительный анализ применения низких температур для очищения раневой поверхности и стимуляции регенерации в хронических ранах тромбоцитарными факторами роста и препаратами коллагена.
Материалы и методы. Исследования проведены в трех блоках исследования, в которые были включены пациенты с длительно незаживающими ранами венозной, артериальной и нейротрофической этиологии. Каждый блок включал две серии исследований, в которых изучалось применение разработанных способов криодеструкции и стимуляции регенерации. При изучении язв венозной этиологии дополнительно была выделена третья серия, в которую были включены пациенты с ранами площадью более 20 см2., в местном лечении которых были применены методы аутодермопластики.
Результаты. Разработанные способы криодеструкции ускоряют течение фазы воспаления у пациентов с язвенными дефектами при хронической венозной недостаточности на 12%, при наличии хронической артериальной недостаточности IV стадии – на 27%, нейротрофической этиологии – на 70% (р ≥ 0,05). Применение предложенных методов стимуляции регенерации достоверно уменьшало среднюю площадь ран при всех типах язв. Были установлены основные компоненты лечения, стимулирующие регенерацию в длительно незаживающих ранах с учетом их этиологии.
Выводы. Применение разработанного алгоритма персонализированного локального лечения язвенных дефектов с учетом этиологии патологического процесса способствует более раннему очищению раневой поверхности, ликвидации воспаления, повышению активности процессов регенерации при проведении сравнения с их традиционным лечением.

1. Lazarenko VA, Antonov AE, Kidakoev RZ-G, Smith JJ, Silina LV. Перевод и культурно-лингвистическая адаптация опросника CHARING CROSS VENOUS ULCERATION QUESTIONNAIRE (CCVUQ). Флебология. 2018;12(4):280–283. https://doi.org/10.17116/flebo201812041280.

2. Heyer K, Herberger K, Protz K, Glaeske G, Augustin M. Epidemiology of chronic wounds in Germany: Analysis of statutory health insurance data. Wound Repair Regen. 2016;24(2):434–442. https://doi.org/10.1111/wrr.12387.

3. Червяков ЮВ, Московский ИА. Результаты амбулаторного лечения пациентов с периферическим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):51–59. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-51-59.

4. Павленко ИВ, Кичин ВВ, Шахов АВ. Результаты мониторинга динамики и антибиотикорезистентности микрофлоры при выполнении свободной кожной пластики в общехирургическом стационаре. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019;12(4):218–221. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-4-218-221.

5. Аралова МВ, Глухов АА. Контактная контролируемая криодеструкция в лечении больных с трофическими язвами. Вестник новых медицинских технологий. 2015;9(2). https://doi.org/10.12737/11433.

6. Глухов АА., Аралова МВ. Трофические язвы: современные подходы к проблеме. Воронеж: Элист; 2019. 360 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/lvtvwb.

7. Петрова ТВ, Бородулина ИИ, Чернегов ВВ. Применение стерильной марлевой салфетки Протеокс-ТМ в комплексном лечении абсцедирующего фурункула лица. Врач. 2022;33(8):75–80. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-16.

8. Aralova MV, Korotkikh NN,Alimkina YN, Petrova TN, Bordacheva VS. Combined method of treatment of ischemic trophic ulcers. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2018;9(3):136–143. Available at: https://elibrary.ru/xpydfz.

9. Чемоданов ИГ, Аверьянов ЕГ, Македонская ОВ, НС Кузьмин, Шестаков ЕА, Жибурт ЕБ. Возможности доставки тромбоцитов от удаленного поставщика. Трансфузиология. 2019;20(2):103–106. Режим доступа: https://elibrary.ru/xaowjo.

10. Аюпова РФ, Султанбаев УС, Жибурт ЕБ. Характеристики афереза тромбоцитов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017;4(60):13–16. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylnrhp.

11. Ohnhaus EE, Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale. Pain. 1975;1(4):379–384. https://doi.org/10.1016/0304-3959(75)90075-5.

12. Ярец ЮИ, Славников ИА, Дундаров ЗА, Шибаева НН. Информативность цитологического и гистологического методов исследования для оценки состояния воспалительной и пролиферативной фаз репарации гранулирующей раны. Медикобиологические проблемы жизнедеятельности. 2018;(1):86–94. Режим доступа: https://elibrary.ru/vodvqf.

13. Будневский АВ, Цветикова ЛН, Андреев АА, Карапитьян АР, Чуян АО. Опыт применения мобильного приложения «+WOUNDDESK» для оценки динамики репарации экспериментальных РАН. Моделирование, оптимизация и информационные технологии. 2017;5(1). Режим доступа: https://moitvivt.ru/ru/journal/article?id=328.

14. Богданова НВ, Кузьмина ЕЮ Особенности разработки программного комплекса медицинской статистики с учетом проблематики статистической обработки медицинской информации. Информатика и прикладная математика. 2017;(23):23–29. Режим доступа: https://elibrary.ru/xgyrvr.

15. Матмуротов КЖ, Саитов ДН, Рузметов НА. Морфологические особенности процесса заживления венозных язв на фоне сахарного диабета. Флебология. 2022;16(2–2):49. Режим доступа: https://elibrary.ru/gfappa.

16. Шляпников СА, Склизков ДС, Батыршин ИМ, Насер НР, Остроумова ЮС, Двойнов ВГ и др. Использование метода локального отрицательного давления при лечении некротизирующей инфекции мягких тканей. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017;(Прил. 1):1078–1079. Режим доступа: https://elibrary.ru/laemse.

17. Страхов МА, Загородний МВ, Лазишвили ГД, Скороглядов АВ, Брижань ЛК, Педанов АМ и др. Особенности применения богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в травматологии, ортопедии и спортивной медицине. Opinion Leader. 2016;1(1):50–55. https://elibrary.ru/tdlhos.

18. Мельников ДВ, Кириллова КА, Захаренко АС, Синельников МЕ, Рагимов АА, Истранов АЛ, Старцева ОИ. Влияние криообработки на препараты аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Современные технологии в медицине. 2020;12(6):54–61. https://doi.org/10.17691/stm2020.12.6.07.

19. Кубатиев АА, Боровая ТГ, Жуховицкий ВГ, Шевлягина НВ, Андреевская СГ. Тромбоциты: современный взгляд на структуру и функции. Патогенез. 2016;14(1):4–13. Режим доступа: https://elibrary.ru/xipzej.

20. Третьяк ДС, Трухан АП, Васильев ДВ, Федоров КА, Васильева АД. Опыт применения плазмы обогащенной тромбоцитами при лечении пациентов с обширными раневыми дефектами. Медицинский журнал. 2023;2(84):108–112. https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.2.108.

21. Сачков АВ, Боровкова НВ, Пидченко НЕ, Миронов АС, Спиридонова ТГ, Жиркова ЕА и др. Применение повязок на основе лиофилизированного человеческого коллагена I типа для лечения донорских ран в комбустиологии. Гены и клетки. 2019;14(Прил.):207–208. Режим доступа: https://elibrary.ru/pswfif.

22. Силина ЕВ, Ступин ВА, Габитов РБ. Роль коллагена в механизмах заживления хронических ран при синдроме диабетической стопы. Клиническая медицина. 2018;96(2):106–115. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-2-106-115.