Влияние трансдермального комбинированного препарата на состояние микроциркуляторного кровотока у пациентов с хронической венозной недостаточностью

Введение. Лечение пациентов с выраженной хронической венозной недостаточностью нижних конечностей является комплексным и, наряду с компрессионной терапией, включает в себя трансдеральное использование лекарственных препаратов.
Цель. Изучить микроциркуляторный кровоток тканей дистальных сегментов нижних конечностей у пациентов с выраженной хронической венозной недостаточностью и возможность его коррекции с использованием комбинированного препарата для местного применения.
Материалы и методы. В исследование включили 40 пациентов, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью С3–С5-стадий по СЕАР. В основной группе пациентов (n = 30) применяли трансдермальный комбинированный препарат Детрагель®; пациенты группы сравнения (n = 10) получали только базовую компрессионную терапию II функционального класса. Основу оценки микроциркуляции мягких тканей нижних конечностей составил анализ результатов лазерной доплеровской флоуметрии.
Результаты. При локальном использовании препарата Детрагель® в сочетании с эластическим трикотажем в 91% наблюдений отмечалось статически значимое снижение базального кровотока менее 4,0 пф. ед. (p < 0 ,05). Средний показатель базального кровотока составил 2,7 ± 0,6 пф. ед. (1,6–3,9 пф. ед., ДИ 95%), что соответствовало нормальным значениям. В 75% наблюдений после 14 дней топического лечения регистрировалось статистически значимое снижение вено-артериолярного ответа до 51,5 ± 10,8% (36,0–68,8%, ДИ 95%), хотя до нормального значения веноартериолярный ответ уменьшился лишь в 53% случаев.
Выводы. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей должна включать локальное использование лекарственных средств.

1. Савельев МИ, Сычев ДА. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен (обзор литературы). Флебология. 2018;12(1):1–9. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/1/downloads/ru/1199769762018011040.

2. Сапелкин СВ. Возможности применения топических средств при лечении хронических заболеваний вен. Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2009;(1):61–63. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2009/khir2009_pril/khir2009_1_pril/vozmozhnosti-primeneniya-topicheskikh-sredstv-pri-lechenii-khronicheskikh-zabolevaniy-ven.

3. Покровский АВ, Сапелкин СВ. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;8(2):1–5. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/2/8.htm.

4. Belcaro G, Nicolaides AN. Assessment of venous hypertension and the effect of therapeutic measures. In: Belcaro G, Hoffmann U, Bollinger A, Nicolaides A (eds.). Laser Doppler. USA: Medical Academic Publishers; 1994.

5. Nicolaides A, Bouskela E. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and their role in C0s clinical class. Vasc Invest Ther. 2018;1:103–109. https://doi.org/10.4103/VIT.VIT_2_19.

6. Silva H, Ferreira HA, da Silva HP, Monteiro Rodrigues L. The Venoarteriolar Reflex Significantly Reduces Contralateral Perfusion as Part of the Lower Limb Circulatory Homeostasis in vivo. Front Physiol. 2018;9:1123. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01123.

7. Порембская ОЯ. Микроциркуляторные нарушения при хронических заболеваниях вен и основы их системной фармакологической коррекции. Флебология. 2021;15(2):110–116. https://doi.org/10.17116/flebo202115021110.