asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-024asurgery-388Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYВлияние трансдермального комбинированного препарата на состояние микроциркуляторного кровотока у пациентов с хронической венозной недостаточностьюThe effect of transdermal combined product on the state of microcirculatory blood flow in patients with chronic venous insufficiencyhttps://orcid.org/0009-0009-2442-4784БуровЮ. А.BurovYu. А.

Буров Юрий Александрович, д.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии №1 

410017, Саратов, ул. имени А.И. Хользунова, д. 19, стр. 13 

Yuri A. Burov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Vascular Surgery No. 1 

19, Bldg. 13, Kholzunov St., Saratov, 410017

dr_burov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2034-3584МикульскаяЕ. Г.MikulskayaE. G.

Микульская Елена Георгиевна, к.м.н., врач функциональной диагностики 

410017, Саратов, ул. имени А.И. Хользунова, д. 19, стр. 13 

Elena G. Mikulskaya, Cand. Sci. (Med.), Doctor of Functional Diagnostics 

19, Bldg. 13, Kholzunov St., Saratov, 410017

Emikulska@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6660-0998НесноваЕ. С.NesnovaE. S.

Неснова Елена Сергеевна, ассистент кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Elena S. Nesnova, Assistant of the Department of Hospital Surgery, Faculty of Medicine 

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

nesnova@bk.ruСаратовская городская клиническая больница №1 имени Ю.Я. ГордееваРоссияCity Clinical Hospital No. 1 named after Y.Y. GordeevRussian FederationСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation2023211120232026368Copyright © Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Неснова Е.С., 20232023Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Неснова Е.С.Burov Y.А., Mikulskaya E.G., Nesnova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/388

Введение. Лечение пациентов с выраженной хронической венозной недостаточностью нижних конечностей является комплексным и, наряду с компрессионной терапией, включает в себя трансдеральное использование лекарственных препаратов. Цель. Изучить микроциркуляторный кровоток тканей дистальных сегментов нижних конечностей у пациентов с выраженной хронической венозной недостаточностью и возможность его коррекции с использованием комбинированного препарата для местного применения. Материалы и методы. В исследование включили 40 пациентов, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью С3–С5-стадий по СЕАР. В основной группе пациентов (n = 30) применяли трансдермальный комбинированный препарат Детрагель®; пациенты группы сравнения (n = 10) получали только базовую компрессионную терапию II функционального класса. Основу оценки микроциркуляции мягких тканей нижних конечностей составил анализ результатов лазерной доплеровской флоуметрии. Результаты. При локальном использовании препарата Детрагель® в сочетании с эластическим трикотажем в 91% наблюдений отмечалось статически значимое снижение базального кровотока менее 4,0 пф. ед. (p < 0 ,05). Средний показатель базального кровотока составил 2,7 ± 0,6 пф. ед. (1,6–3,9 пф. ед., ДИ 95%), что соответствовало нормальным значениям. В 75% наблюдений после 14 дней топического лечения регистрировалось статистически значимое снижение вено-артериолярного ответа до 51,5 ± 10,8% (36,0–68,8%, ДИ 95%), хотя до нормального значения веноартериолярный ответ уменьшился лишь в 53% случаев. Выводы. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей должна включать локальное использование лекарственных средств.

Introduction. Treatment of patients with severe chronic venous insufficiency of the lower extremities is complex and along with compression therapy includes transdural use of drugs. Aim. To study the microcirculatory blood flow of the tissues of the distal segments of the lower limbs in patients with severe chronic venous insufficiency and the possibility of its correction with the use of a combined product for local application.Materials and мethods. The study included 40 patients suffering from varicose vein disease with chronic venous insufficiency of C3-C5 stages according to CEAP. In the main group of patients (n = 30) the transdermal combined product Detragel® was used; patients of the comparison group (n = 10) received only basic compression therapy of functional class II. The basis for the assessment of microcirculation of the lower limbs soft tissues was the analysis of the results of laser doppler flowmetry. Results. At local use of Detragel® in combination with elastic bandage in 91% of observations, there was a statically significant decrease of basal blood flow less than 4.0 pf. units (p < 0.05). The mean basal blood flow was 2.7 ± 0.6 pf. units (1.6–3.9 pf. units, 95% CI), which was consistent with normal values. Statistically significant decrease in veno-arteriolar response to 51.5 ± 10.8% (36.0–68.8%, 95% CI) was recorded in 75% of cases after 14 days of topical treatment, although veno-arteriolar response decreased to normal in only 53% of cases. Conclusion. Correction of microcirculatory disorders in patients with varicose vein disease should include local use of medicine.

хроническая венозная недостаточностьмикроциркуляциялазерная доплеровская флоуметрияисследованиетрансдермальная терапияchronic venous insufficiencymicrocirculationlaser doppler flowmetryresearchtransdermal therapyReferencesСавельев МИ, Сычев ДА. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен (обзор литературы). Флебология. 2018;12(1):1–9. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/1/downloads/ru/1199769762018011040.Savel’eva MI, Sychev DA. Potential of the Transdermal Drug Delivery Systems for the Topical Treatment of Chronic Venous. Flebologiya. 2018;12(1):1–9. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/1/downloads/ru/1199769762018011040.Сапелкин СВ. Возможности применения топических средств при лечении хронических заболеваний вен. Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2009;(1):61–63. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2009/khir2009_pril/khir2009_1_pril/vozmozhnosti-primeneniya-topicheskikh-sredstv-pri-lechenii-khronicheskikh-zabolevaniy-ven.Sapelkin SV. The possibilities of using topical remedies in the treatment of chronic venous diseases. Consilium Medicum. Surgery. (Supl.) 2009;(1):61–63. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2009/khir2009_pril/khir2009_1_pril/vozmozhnosti-primeneniya-topicheskikh-sredstv-pri-lechenii-khronicheskikh-zabolevaniy-ven.Покровский АВ, Сапелкин СВ. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;8(2):1–5. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/2/8.htm.Pokrovsky AV, Sapelkin SV. Compression therapy and united Europe: new standards in new realities. Angiology and Vascular Surgery. 2002;8(2):1–5. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/2/8.htm.Belcaro G, Nicolaides AN. Assessment of venous hypertension and the effect of therapeutic measures. In: Belcaro G, Hoffmann U, Bollinger A, Nicolaides A (eds.). Laser Doppler. USA: Medical Academic Publishers; 1994.Belcaro G, Nicolaides AN. Assessment of venous hypertension and the effect of therapeutic measures. In: Belcaro G, Hoffmann U, Bollinger A, Nicolaides A (eds.). Laser Doppler. USA: Medical Academic Publishers; 1994.Nicolaides A, Bouskela E. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and their role in C0s clinical class. Vasc Invest Ther. 2018;1:103–109. https://doi.org/10.4103/VIT.VIT_2_19.Nicolaides A, Bouskela E. Pathophysiological mechanisms of chronic venous disease and their role in C0s clinical class. Vasc Invest Ther. 2018;1:103–109. https://doi.org/10.4103/VIT.VIT_2_19.Silva H, Ferreira HA, da Silva HP, Monteiro Rodrigues L. The Venoarteriolar Reflex Significantly Reduces Contralateral Perfusion as Part of the Lower Limb Circulatory Homeostasis in vivo. Front Physiol. 2018;9:1123. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01123.Silva H, Ferreira HA, da Silva HP, Monteiro Rodrigues L. The Venoarteriolar Reflex Significantly Reduces Contralateral Perfusion as Part of the Lower Limb Circulatory Homeostasis in vivo. Front Physiol. 2018;9:1123. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01123.Порембская ОЯ. Микроциркуляторные нарушения при хронических заболеваниях вен и основы их системной фармакологической коррекции. Флебология. 2021;15(2):110–116. https://doi.org/10.17116/flebo202115021110.Porembskaya OYa. Microcirculatory Disorders in Chronic Venous Diseases and their Systemic Pharmacological Correction. Flebologiya. 2021;15(2):110–116. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115021110.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.