Эпидемиология и оказание неотложной помощи при ожогах электрическим током высокого напряжения в сельском медицинском колледже

Введение. Одной из наиболее частых причин ожогов, помимо воздействия пламени, а также горячей жидкости и пара, является действие электрического тока. Ожоги электрическим током высокого напряжения приводят к большей заболеваемости и смертности. Для лечения ожогов электрическим током высокого напряжения необходимо наличие стратегий оказания неотложной медицинской помощи. В статье описаны общие эпидемиологические особенности оказания помощи, а также хирургическое лечение ран. Показано важное значение наложения высокой лигатуры при ожогах электрическим током высокого напряжения.

Цель. Представить эпидемиологию, основные характеристики проявления ожогов электрическим током высокого напряжения и оказание неотложной помощи.

Материалы и методы. Данное исследование проводилось в течение двух месяцев. В исследование были включены все пациенты, поступившие с ожогами электрическим током высокого напряжения. Демографические данные пациентов, механизм травм, процент ожоговых поражений, наличие входных и выходных ран отражены на день поступления. В целях профилактики синдрома сдавливания и периферической невропатии при угрозе развития гангрены конечностей была выполнена экстренная фасциотомия. Реконструктивные операции выполняли в зависимости от локализации и глубины ожогов.

Результаты. Доля пациентов моложе 30 лет достигала 64%. Среди пациентов, получивших электроожоги, преобладали мужчины (82,3%). Все пациенты принадлежали к низшему и среднему социально-экономическому классу по модифицированной шкале Куппусвами. Большинство пациентов получили электроконтактные ожоги (55,8%). Большая часть пациентов были заняты неквалифицированным трудом, работая в поле (94,2%). Хирургическое лечение включало фасциотомию у 15 пациентов, некрэктомию/ампутацию у 32 пациентов, реконструктивные операции у 42 пациентов.

Выводы. Одной из наиболее частых причин ожогов, особенно в сельской местности, являются ожоги электрическим током высокого напряжения. Разъяснительные мероприятия и соблюдение правил безопасности, а также предупреждение о потенциально опасном воздействии электрического тока крайне важны для избежания смертельных травм. 

1. Srivastava J.L., Biswas G., Narayan R.P., Goel A. Chronically exposed calvarium following electrical burns. Burns. 1993;19(2):138–141. https://doi.org/10.1016/0305-4179(93)90037-9.

2. Haddad S.Y. Electrical burn – a four-year study. Ann Burns Fire Disasters. 2008;21(2):78–80. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188154/.

3. Güloğlu C., Orak M., Altuncı Y.A. Electric injury and burns. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci. 2007;3:84–88.

4. Koumbourlis A.C. Electrical injuries. Crit Care Med. 2002;30(11):S424–S430. Available at: https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/2002/11001/Electrical_injuries.7.aspx.

5. Arasli Yilmaz A., Köksal A.O., Özdemir O., Acar M., Küçükkonyali G., Inan Y. et al. Evaluation of children presenting to the emergency room after electrical injury, Turkey. Turk J Med Sci. 2015;45(2):325–328. https://doi.org/10.3906/sag-1402-48.

6. Docking P. Electrical burn injuries. Accid Emerg Nurs. 1999;7(2):70–76. https://doi.org/10.1016/S0965-2302(99)80024-1.

7. Xu X., Zhu W., Wu Y. Experience of the treatment of severe electric burns on special parts of the body. Ann N Y Acad Sci. 1999;888:121– 130. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1999.tb07949.x.

8. Bailey B., Gadreault P., Thivierge R.L. Neurologic and neuropsychological symptoms during the first year after an electric shock: results of a prospective multicenter study. Am J Emerg Med. 2008;26(4):413–418. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2007.06.021.

9. Kurt A., Yıldırım K., Yağmur Ç., Kelahmetoğlu O., Aslan O., Gümüş M., Güneren E. Electrical burns: Highlights from a 5-year retrospective analysis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2016;22(3):278–282. https://doi.org/10.5505/tjtes.2015.55491.

10. Buja Z., Arifi H., Hoxha E. Electrical Burn Injuries. An Eight-year Review. Ann Burns Fire Disasters. 2010;23(1):4–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21991188/.

11. Patil S.B., Khare N.A., Jaiswal S., Jain A., Chitranshi A., Math M. Changing patterns in electrical burn injuries in a developing country: should prevention programs focus on the rural population? J Burn Care Res. 2010;31(6):931–934. https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e3181f93924.

12. Nursal T.Z., Yildirim S., Tarim A., Caliskan K., Ezer A., Noyan T. Burns in southern Turkey: electrical burns remain a major problem. J Burn Care Rehabil. 2003;24(5):309–14. https://doi.org/10.1097/01.BCR.0000085876.28504.EE.

13. Al-Aziz A.B.D., Ahmad H.A., Al-Leithy I., Alfotoh S.A. Evaluation of treatment protocol of electrical injuries in Ain Shams University Burn unit. Egypt. J Plast Reconstr Surg. 2004;28(2):149–158. Available at: http://www.medbc.com/annals/review/vol_18/num_3/text/vol18n3p164.pdf.

14. Belba G., Zhuka K., Osmani X., Gedeshi I. Shoulder disarticulation after high tension electrical burns: Technical problems. Ann Medit Burns Club. 1993;6:2. Available at: http://www.medbc.com/annals/review/vol_6/num_2/text/vol6n2p109.htm.

15. Zikaj G., Xhepa G., Belba G., Kola N., Isaraj S. Electrical Burns and Their Treatment in a Tertiary Hospital in Albania. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(5):835–838. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29875855/.

16. Kowalske K. Outcome assessment after hand burns. Hand Clin. 2009;25(4):557–561. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2009.06.003.