Применение топического препарата в комплексном лечении пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей

Введение. Лечение острого поверхностного тромбофлебита должно быть комплексным и наряду с обязательной компрессионной терапией включать в себя как системное, так и местное использование лекарственных препаратов.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения комбинированного геля на основе гепарина натрия, эсцина и фосфолипидов в реальной клинической практике в лечении острого тромбофлебита поверхностных вен.

Материалы и методы. В исследование включили 68 пациентов с варикозной болезнью, осложненной тромбофлебитом поверхностных вен. В 1-й группе пациентов (n = 33) топические лекарственные препараты не применялись, во 2-й (n = 35) ежедневно применяли комбинированный гель. Препарат наносили на кожу нижних конечностей в области поверхностного тромбофлебита – 3 раза в сутки 1 г геля. Его общее суточное количество не превышало 4 г. Период наблюдения составил 10 суток. Проводили динамическую балльную оценку клинических симптомов с использованием линейной аналоговой шкалы и термометрию кожных покровов нижних конечностей.

Результаты. На 10-е сутки у пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение термографических показателей в зоне тромбофлебита: T_min 33,23 ± 0,12 °С, Т_max 39,86 ± 0,24 °С, Т_mean 40,01 ± 0,16 °С (p ≤ 0,05). При оценке симптомов тромбофлебита с помощью линейной аналоговой шкалы через 10 суток лечения отмечено общее снижение количества баллов в группе контроля до 16,4 ± 0,12 и в основной группе до 12,3 ± 0,16 (p ≤ 0,05).

Заключение. Комбинированный гель является эффективным и безопасным препаратом для лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей. 

1. Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.

2. Котельников Г.П., Лосев И.И., Сизоненко Я.В., Каторкин С.Е. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2013;21(3):42–53. Режим доступа: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2013_3_7_ft.pdf.

3. Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.

4. Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis: a current approach to management. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.

5. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе – трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ. 2018;6(2):61–65. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.

6. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю., Лобанов В.Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.

7. Superficial thrombophlebitis. In: Gloviczki P. (ed.). Handbook of venous and lymphatic disorders. 4th ed. Boca Raton: CRC Press; 2017, pp. 343–347.

8. Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.T., Chanut M. et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.

9. Cosmi B. Management of superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jth.12986.

10. Лишов Д.Е., Бойко Л.В., Золотухин И.А., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Березко М.П. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021;15(4):318–340. https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.

11. Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F., Tremoli E., Di Minno G., Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(5):964–972. https://doi.org/10.1111/jth.13279.

12. Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L., Skudder P., Brennan J. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg. 1998;27(2):338–343. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70364-7.

13. Каторкин С.Е. Значение эндотелиальной протекции при лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен C6 класса и сахарным диабетом 2-го типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(3):99–106. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2015/3/12.htm.

14. Scovell S.D., Ergul E.A., Conrad M.F. Medical management of acute superficial vein thrombosis of the saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):109–117. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.08.016.

15. Дунаевская С.С. Топическая терапия при комплексном лечении хронической венозной недостаточности. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):55–60. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-55-60.

16. Богачев В. Ю., Капериз К.А., Лобанов В.Н. Эффективность многокомпонентных топических препаратов у пациентов с острым тромбофлебитом вен нижних конечностей. РМЖ. 2017;(28):2035–2038. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Effektivnosty_mnogokomponentnyh_topicheskih_preparatov_u_pacientov_s_ostrym_tromboflebitom_ven_nighnih_konechnostey/.

17. Яровенко Г.В. Термография как метод обследования пациентов с венозной патологией нижних конечностей. РМЖ. 2018;6(2):50–53. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Termografiya_kak_metod_obsledovaniya_pacientov_s_venoznoy_patologiey_nighnih_konechnostey/.

18. Decousus H., Frappé P., Accassat S., Bertoletti L., Buchmuller A., Seffert B. et al. Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):275–284. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.005.

19. Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A., Hoffmann U., Langer F., Noppeney T. et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions(INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241–249. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.04.015.

20. Bauersachs R.M. Oberflächliche Venenthrombose. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(19):1237–1242. https://doi.org/10.1055/a-1286-2153.