asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-001asurgery-349Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYПрименение топического препарата в комплексном лечении пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностейUse of a combined topical preparation in the complex treatment of thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0002-6759-6115МельниковМ. А.MelnikovM. A.

Мельников Михаил Александрович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий сосудистым отделением клиники госпитальной хирургии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Mikhail A. Melnikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department, Head of the Vascular Department of the Hospital Surgery Clinic,

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

mishafleb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692КаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Sergei E. Katorkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department and Hospital Surgery Clinic,

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

katorkinse@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8764-2054КушнарчукМ. Ю.KushnarchukM. Yu.

Кушнарчук Михаил Юрьевич, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Mikhail Yu. Kushnarchuk, Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery, Hospital Surgery Clinic, Assistant of the Department of Hospital Surgery,

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

m.kushnarchuk@outlook.comhttps://orcid.org/0000-0002-1283-5342КравцовП. Ф.KravtsovP. F.

Кравцов Павел Федорович, к.м.н., врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии, 

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Pavel F. Kravtsov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery, Hospital Surgery Clinic, Assistant of the Department of Hospital Surgery, 

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

kravtsovpf@mail.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2023190520232015059Copyright © Мельников М.А., Каторкин С.Е., Кушнарчук М.Ю., Кравцов П.Ф., 20232023Мельников М.А., Каторкин С.Е., Кушнарчук М.Ю., Кравцов П.Ф.Melnikov M.A., Katorkin S.E., Kushnarchuk M.Y., Kravtsov P.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/349Введение

Введение. Лечение острого поверхностного тромбофлебита должно быть комплексным и наряду с обязательной компрессионной терапией включать в себя как системное, так и местное использование лекарственных препаратов.

Цель

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения комбинированного геля на основе гепарина натрия, эсцина и фосфолипидов в реальной клинической практике в лечении острого тромбофлебита поверхностных вен.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включили 68 пациентов с варикозной болезнью, осложненной тромбофлебитом поверхностных вен. В 1-й группе пациентов (n = 33) топические лекарственные препараты не применялись, во 2-й (n = 35) ежедневно применяли комбинированный гель. Препарат наносили на кожу нижних конечностей в области поверхностного тромбофлебита – 3 раза в сутки 1 г геля. Его общее суточное количество не превышало 4 г. Период наблюдения составил 10 суток. Проводили динамическую балльную оценку клинических симптомов с использованием линейной аналоговой шкалы и термометрию кожных покровов нижних конечностей.

Результаты

Результаты. На 10-е сутки у пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение термографических показателей в зоне тромбофлебита: Tmin 33,23 ± 0,12 °С, Тmax 39,86 ± 0,24 °С, Тmean 40,01 ± 0,16 °С (p ≤ 0,05). При оценке симптомов тромбофлебита с помощью линейной аналоговой шкалы через 10 суток лечения отмечено общее снижение количества баллов в группе контроля до 16,4 ± 0,12 и в основной группе до 12,3 ± 0,16 (p ≤ 0,05).

Заключение

Заключение. Комбинированный гель является эффективным и безопасным препаратом для лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей. 

Introduction

Introduction. Treatment of thrombophlebitis should be complex and, along with mandatory compression, include both systemic and local use of drugs.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy and safety of the standardized use of the combined drug gel containing heparin sodium, aescin and essential phospholipids in real clinical practice in the treatment of superficial vein thrombophlebitis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 68 patients with varicose veins complicated by superficial vein thrombophlebitis. In group 1 patients (n = 33), topical drugs were not used. In group 2 patients (n = 35), combined gel was used daily. The drug was applied to the skin of the lower extremities three times a day, 1 g of gel. Its total daily amount did not exceed 4 g of gel. The observation period was 10 days. A dynamic scoring of clinical symptoms was performed using alinear analog scale and thermometry of the skin of the lower extremities.

Results

Results. On day 10, patients of the main group showed a statistically significant decrease in thermographic parameters in the area of thrombophlebitis: Tmin 33.23 ± 0.12 °C, Tmax 39.86 ± 0.24 °C, Tmean 40.01 ± 0.16 °С (p ≤ 0.05). When assessing the symptoms of thrombophlebitis using alinear analog scale after 10 days of treatment, there was a general decrease in the number of points in the control group to 16.4 ± 0.12 and in the main group to 12.3 ± 0.16 points (p ≤ 0.05).

Conclusion

Conclusion. A combined gel is an effective and safe drug for the treatment of patients with thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities. 

хронические заболевания венхроническая венозная недостаточностьварикозная болезньтопическая лекарственная терапияэсцингепаринфосфолипидыchronic venous diseasechronic venous insufficiencyvaricose veinstopical drugsaescineheparinphospholipidesReferencesCтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovsky A.V., Karpenko A.A., Zolotukhin I.A. et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Котельников Г.П., Лосев И.И., Сизоненко Я.В., Каторкин С.Е. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2013;21(3):42–53. Режим доступа: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2013_3_7_ft.pdf.Kotelnikov G.P., Losev I.I., Sizonenko Y.V., Katorkin S.E. Peculiarities of diagnostics and treatment tactics of patients with combined lesion of the musculoskeletal and venous systems of the lower limbs. Novosti Khirurgii. 2013;21(3):42–53. (In Russ.) Available at: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2013_3_7_ft.pdf.Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Bitsadze V.O., Bredikhin R.A., Bulatov V.L., Golovina V.I., Dzhenina O.V., Zolotukhin I.A. et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Flebologiya. 2021;15(3):211–244. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis: a current approach to management. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis: a current approach to management. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе – трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ. 2018;6(2):61–65. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu. Modern therapy of chronic venous disorders of the lower limbs: transdermal phlebotropic medications in focus. RMJ. 2018;6(2):61–65. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю., Лобанов В.Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.Bogachev V.I., Boldin B.V., Turkin P.I., Lobanov V.N. Local drugs in treating and decreasing the incidence of adverse reactions after sclerotherapy of telangiectasia. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(4):102–107. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.Superficial thrombophlebitis. In: Gloviczki P. (ed.). Handbook of venous and lymphatic disorders. 4th ed. Boca Raton: CRC Press; 2017, pp. 343–347.Superficial thrombophlebitis. In: Gloviczki P. (ed.). Handbook of venous and lymphatic disorders. 4th ed. Boca Raton: CRC Press; 2017, pp. 343–347.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.T., Chanut M. et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.T., Chanut M. et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4- 201002160-00006.Cosmi B. Management of superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jth.12986.Cosmi B. Management of superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jth.12986.Лишов Д.Е., Бойко Л.В., Золотухин И.А., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Березко М.П. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021;15(4):318–340. https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.Lishov D.E., Boyko L.V., Zolotukhin I.A., Ilyukhin E.A., Katorkin S.E., Berezko M.P. et al. Duplex Ultrasound of Lower Limbs Venous System. Russian Phlebology Association Expert Panel Report. Flebologiya. 2021;15(4):318–340. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F., Tremoli E., Di Minno G., Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(5):964–972. https://doi.org/10.1111/jth.13279.Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F., Tremoli E., Di Minno G., Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(5):964–972. https://doi.org/10.1111/jth.13279.Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L., Skudder P., Brennan J. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg. 1998;27(2):338–343. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70364-7.Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L., Skudder P., Brennan J. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg. 1998;27(2):338–343. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70364-7.Каторкин С.Е. Значение эндотелиальной протекции при лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен C6 класса и сахарным диабетом 2-го типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(3):99–106. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2015/3/12.htm.Katorkin S.E. Significance of endothelial protection in treatment of patients with class c6 chronic venous disease and type 2 diabetes mellitus. Angiology and Vascular Surgery. 2015;21(3):99–106. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2015/3/12.htm.Scovell S.D., Ergul E.A., Conrad M.F. Medical management of acute superficial vein thrombosis of the saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):109–117. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.08.016.Scovell S.D., Ergul E.A., Conrad M.F. Medical management of acute superficial vein thrombosis of the saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):109–117. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.08.016.Дунаевская С.С. Топическая терапия при комплексном лечении хронической венозной недостаточности. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):55–60. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-55-60.Dunaevskaya S.S. Topical therapy for complex treatment of chronic venous insufficiency. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(2):55–60. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-55-60.Богачев В. Ю., Капериз К.А., Лобанов В.Н. Эффективность многокомпонентных топических препаратов у пациентов с острым тромбофлебитом вен нижних конечностей. РМЖ. 2017;(28):2035–2038. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Effektivnosty_mnogokomponentnyh_topicheskih_preparatov_u_pacientov_s_ostrym_tromboflebitom_ven_nighnih_konechnostey/.Bogachev V.Yu., Kaperiz K.A., Lobanov V.N. Effectiveness of multicomponent topical preparations in patients with acute thrombophlebitis of the veins of the lower extremities. RMJ. 2017;(28):2035–2038. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Effektivnosty_mnogokomponentnyh_topicheskih_preparatov_u_pacientov_s_ostrym_tromboflebitom_ven_nighnih_ konechnostey/.Яровенко Г.В. Термография как метод обследования пациентов с венозной патологией нижних конечностей. РМЖ. 2018;6(2):50–53. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Termografiya_kak_metod_obsledovaniya_pacientov_s_venoznoy_patologiey_nighnih_konechnostey/.Yarovenko G.V. Thermography as an examination method in patients with venous pathology of the lower extremities. RMJ. 2018;6(2):50–53. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Termografiya_kak_metod_obsledovaniya_pacientov_s_venoznoy_ patologiey_nighnih_konechnostey/.Decousus H., Frappé P., Accassat S., Bertoletti L., Buchmuller A., Seffert B. et al. Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):275–284. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.005.Decousus H., Frappé P., Accassat S., Bertoletti L., Buchmuller A., Seffert B. et al. Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):275–284. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.005.Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A., Hoffmann U., Langer F., Noppeney T. et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions(INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241–249. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.04.015.Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A., Hoffmann U., Langer F., Noppeney T. et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions(INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241–249. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.04.015.Bauersachs R.M. Oberflächliche Venenthrombose. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(19):1237–1242. https://doi.org/10.1055/a-1286-2153.Bauersachs R.M. Oberflächliche Venenthrombose. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(19):1237–1242. https://doi.org/10.1055/a-1286-2153.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.