Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Морфологическая перестройка гладкомышечных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-160-175

Полный текст:

Аннотация

Введение. Дальнейшее изучение структурной перестройки стенки большой подкожной вены на протяжении жизни человека при развитии хронических заболеваний вен является актуальной задачей флебологии.

Цель исследования. Изучить процесс морфологической перестройки гладкомышечных элементов большой подкожной вены человека на голени в норме, в условиях формирующейся эктазии и развития варикозной трансформации.

Материалы и методы. Изучение морфологической перестройки стенки большой подкожной вены на голени было проведено в 3 группах сравнения методом световой микроскопии. В 1-й группе структура стенки большой подкожной вены была исследована на аутопсийном материале людей, умерших от различных причин в возрасте от 5 до 80 лет. Во 2-й и 3-й группах фрагменты большой подкожной вены на голени были изъяты методом биопсии во время выполнения операций по поводу варикозной болезни. Всем пациентам перед операцией осуществлялось ультразвуковое картирование с целью определения наличия и степени эктазии, варикозной трансформации и ретроградного кровотока. Для проведения гистологического анализа в группах было изъято: в 1-й группе – 140 фрагментов большой подкожной вены, во 2-й группе – 165 фрагментов и в 3-й группе – 250 фрагментов большой подкожной вены на голени.

Результаты. Проведенный общий морфологический анализ гистологических препаратов позволил визуально установить различные варианты изменений гладкомышечных элементов, свойственных внутренней, средней и наружной оболочкам стенки большой подкожной вены. Выделенные варианты перестройки гладкомышечных элементов были объединены в 10 морфологических типов. В дальнейшем гистологическом анализе в группах, в соответствии с разработанной шкалой VAMS, в каждом из случаев морфологическая картина оценивалась в баллах.

Выводы. Возрастные морфологические изменения гладкомышечных элементов в стенке большой подкожной вены на голени на протяжении жизни человека не имеют тождественный характер с изменениями, происходящими в ее стенке при развитии эктазии и варикозной трансформации. На каждом этапе развития эктазии и прогрессирования варикозного процесса в стенке большой подкожной вены на голени происходят характерные именно этой стадии морфологические изменения гладкомышечных элементов венозной стенки.

Об авторах

А. Б. Санников
Клиника инновационной диагностики Медика
Россия

Санников Александр Борисович - кандидат медицинских наук, сосудистый хирург.

600031, Владимир, ул. Вокзальная, д. 24



Е. В. Шайдаков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова; Петрозаводский государственный университет
Россия

Шайдаков Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов, ведущий научный сотрудник, НМИЦО имени Н.Н. Петрова; профессор кафедры госпитальной хирургии, Петрозаводский ГУ.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 185910, Петрозаводск, проспект Ленина, д. 33



Список литературы

1. Davies A.H., Lim C.S. Natural history and progression of primary chronic venous disorder. J Vasc Surg. 2010;52(5):49–50. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.125.

2. Elsharawy M.A., Naim M.M., Abdelmaguid E.M., Al-Mulhim A.A. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006;6(2):219–224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.

3. Mouton W.G., Wagner M.O., Haenni B. The influence of age on valve disease in patients with varicose veins analysed by transmission electron microscopy and stereology. Vasa. 2018;47(5):409–416. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000714.

4. Faintuch S., Filipe B. Collares. Phathophysiology of Varicose Veins. In: Faintuch S., Collares F. (eds.). Varicose Vein: Practical Guides in Interventional Radiology. 2017. 150 р. https://doi.org/10.1055/b-0037-145153.

5. Ванков В.Н. Строение вен. М.; 1974. 208 с.

6. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.; 1982. 168 с.

7. Kochova P., Witter K., Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2–3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.anat.2013.10.005.

8. Kockh M.M., Knaapen M.W.M., Bortier H.E., Cromheeke K.M., Boutherin-Falson O., Finet M. Vascular Remodeling in Varicose Veins. Angiology. 1998;49(11):871–877. https://doi.org/10.1177/000331979804901101.

9. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. М.; 1979. 222 с.

10. Швальб П.Г., Ухов Ю.И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань; 2009. 152 с.

11. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение). М.; 2015. 161 р.

12. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Никитина А.М. Эндотелиальная дисфункция в развитии варикозной болезни вен нижних конечностей и возможности ее коррекции. Медицинский вестник Юга России. 2014;(4):113–119. Режим доступа: https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/21.

13. Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins; a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. https://doi.org/10.1080/pat.32.4.253.257.

14. Agu O., Hamilton G., Baker D.M., Dashwood M.R. Endothelin Receptors in the Aetiology and Pathphysiology of Varicose Veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;23(2):165–171. https://doi.org/10.1053/ejvs.2001.1569.

15. Barber D.A., Wang X., Gloviczki P., Miller V.M. Characterization of endothelin receptors in human varicose veins. J Vasc Surg. 1997;26(1):61–69. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(97)70148.

16. Lowell R.C., Gloviczki P., Miller V.M. In Vitro Evaluation of Endothelial and Smooth Muscle Function of Primary Varicose Veins. J Vasc Surg. 1992;16(5):679–686. https://doi.org/10.1016/0741-5214(92)90221-s.

17. Dörnyei G., Hetthéssy J., Patai B., Balogh F., Németi Á., Jäckel M. et al. Combined effect of chronic partial occlusion and orthostatic load on the saphenous vein network: A varicosity model in the rat. Phlebology. 2020;35(2):92–101. https://doi.org/10.1177/0268355519852557.

18. Eid R.A., Radad K., Al-Shraim M. Ultrastructural Changes of Smooth Muscles in Varicocele Veins. Ultrastruct Pathol. 2012;36(4):201–206. https://doi.org/10.3109/01913123.2011.637663.

19. Raffetto J.D., Khalil R.A. Mechanisms of varicose vein formation: valve dysfunction and wall dilation. Phlebology. 2008;23(2):85–98. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007027.

20. Somers P., Knaapen M. The histopathology of varicose vein disease. Angiology. 2006;57(5):546–555. https://doi.org/10.1177/0003319706293115.

21. Абдувосидов Х.А., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Морфологические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;(6):29–34.

22. Абдувосидов Х.А. Изменения объемной доли структурных компонентов большой подкожной вены с возрастом и при варикозной болезни. Морфологические ведомости. 2018;26(1):20–23. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.

23. Чекмарева И.А., Абдувосидов Х.А., Паклина О.В., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозном расширении вен нижних конечностей у пациентов различных возрастных групп. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/116.

24. Шайдаков Е.В., Булатов В.Л., Чумасов Е.И., Петрова Е.С., Сонькин И.Н., Черных К.П. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;(5):560–567. Режим доступа: https://surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.

25. Шевкуненко В.Н. (ред.). Атлас периферической нервной и венозной систем. М.; 1949. 345 c. Shevkunenko V.N. (ed.). Atlas of the peripheral venous and nervous system. Moscow; 1949. 345 p. (In Russ.)

26. Макеева Г.Ф. Морфологические изменения стенки вен нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1956;(9):66–71.

27. Яровая И.М. Органные особенности гистологического строения стенки венозных сосудов и возрастные их изменения. В: Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.; 1971. 312 с.

28. Travers J.P., Brookes C.E., Evans J., Baker D.M., Kent C., Makin G.S., Mayhew T.M. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(2):230–237. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80058-x.

29. Jurukova Z., Milenkov C. Ultrastructural evidence for collagen degradation in the walls of varicose veins. Exp Mol Pathol. 1982;37(1):237–247. https://doi.org/10.1016/0014-4800(82)90020-x.

30. Hetthessy J.R., Tokes A.M., Keresz S. High pressure-low flow remodeling of rat saphenous vein wall. Phlebology. 2018;33(2):128–137. https://doi.org/10.1177/0268355516688984.

31. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Новиков А.Н., Мнихович М.В., Пшенников А.С. Экспериментальное моделирование и коррекция венозной эндотелиальной дисфункции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 119 с.

32. Félétou M., Vanhoutte P.M. The third pathway: endothelium-dependent hyperpolarization. J Physiol Pharmacol. 1999;50(4):525–534. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10639003.

33. Torres C. Mechanical Isolation of Human Endothelial Cells from Large Vessels for Flow Cytometry Immunophenotyping. J Tissue Sci Еng. 2016;7(1). https://doi.org/10.4172/2157-7552.1000163.

34. Torres C., Machado R., Lima M. Flow cytometric characterization of the saphenous veins endothelial cells in patients with chronic venous disease and in patients undergoing bypass surgery: an exploratory study. Heart Vessels. 2020;35(1):1–13. https://doi.org/10.1007/s00380-019-01451-9.

35. Wali M.A., Eid R.A. Intimal changes in varicose veins: Аn ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.

36. Wali M.A., Eid R.A. Smooth Muscle Changes in Varicose Veins: An Ultrastrustural Study. J Smooth Muscle Res. 2001;37(5–6):123–135. https://doi.org/10.1540/jsmr.37.123.

37. Xiao Y., Huang Z., Yin H., Lin Y., Wang S. In vitro differences between smooth muscle cells derived from varicose veins and normal veins. J Vasc Surg. 2009;50(5):1149–1154. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.048.

38. Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия – ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;(2):50–55. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.

39. Симонова О.Г., Колобова О.И., Лещенко В.А. Регионарные ортостатические механизмы эндотелиальной дисфункции при варикозной болезни. Флебология. 2014;(4):25–28. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/4/321997-69762015044.

40. Санников А.Б., Шайдаков Е.В. Морфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2021;(2):111–123. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-111-123.


Рецензия

Для цитирования:


Санников А.Б., Шайдаков Е.В. Морфологическая перестройка гладкомышечных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):160-175. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-160-175

For citation:


Sannikov A.B., Shaydakov E.V. Morphological restructuring of smooth muscles elements of the wallgreat saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformation. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(2):160-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-160-175

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)