Введение

asurgery

Амбулаторная хирургия

Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)

2712-87412782-2591

ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

10.21518/1995-1477-2022-19-2-160-175

asurgery-321

Research Article

ОБМЕН ОПЫТОМ

EXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICE

Морфологическая перестройка гладкомышечных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации

Morphological restructuring of smooth muscles elements of the wallgreat saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformation

https://orcid.org/0000-0003-1792-2434

Санников

А. Б.

Sannikov

A. B.

Санников Александр Борисович - кандидат медицинских наук, сосудистый хирург.

600031, Владимир, ул. Вокзальная, д. 24

Alexander B. Sannikov - Can. Sci. (Med.), Vascular Surgeon.

24, Vokzalnaya St., Vladimir, 600031

aliplast@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-7260-4968

Шайдаков

Е. В.

Shaydakov

E. V.

Шайдаков Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов, ведущий научный сотрудник, НМИЦО имени Н.Н. Петрова; профессор кафедры госпитальной хирургии, Петрозаводский ГУ.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; 185910, Петрозаводск, проспект Ленина, д. 33

Evgeniу V. Shaydakov - Dr. Sci. (Med.), Professor, President of the Saint Petersburg Association of Phlebologists, Petrov NMCRC; Professor of the Department of Hospital Surgery, Petrozavodsk SU

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, St Petersburg, 197758; 33, Lenin Ave., Petrozavodsk, 185910

evgenyshaydakov@gmail.com

Клиника инновационной диагностики МедикаРоссияInnovative Diagnostic Clinic MedicaRussian Federation

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова; Петрозаводский государственный университетРоссияPetrov National Medical Cancer Research Centre; Petrozavodsk State UniversityRussian Federation

2022

20112022

192160175

2022

Санников А.Б., Шайдаков Е.В.

Sannikov A.B., Shaydakov E.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/321

Введение

Введение. Дальнейшее изучение структурной перестройки стенки большой подкожной вены на протяжении жизни человека при развитии хронических заболеваний вен является актуальной задачей флебологии.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить процесс морфологической перестройки гладкомышечных элементов большой подкожной вены человека на голени в норме, в условиях формирующейся эктазии и развития варикозной трансформации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучение морфологической перестройки стенки большой подкожной вены на голени было проведено в 3 группах сравнения методом световой микроскопии. В 1-й группе структура стенки большой подкожной вены была исследована на аутопсийном материале людей, умерших от различных причин в возрасте от 5 до 80 лет. Во 2-й и 3-й группах фрагменты большой подкожной вены на голени были изъяты методом биопсии во время выполнения операций по поводу варикозной болезни. Всем пациентам перед операцией осуществлялось ультразвуковое картирование с целью определения наличия и степени эктазии, варикозной трансформации и ретроградного кровотока. Для проведения гистологического анализа в группах было изъято: в 1-й группе – 140 фрагментов большой подкожной вены, во 2-й группе – 165 фрагментов и в 3-й группе – 250 фрагментов большой подкожной вены на голени.

Результаты

Результаты. Проведенный общий морфологический анализ гистологических препаратов позволил визуально установить различные варианты изменений гладкомышечных элементов, свойственных внутренней, средней и наружной оболочкам стенки большой подкожной вены. Выделенные варианты перестройки гладкомышечных элементов были объединены в 10 морфологических типов. В дальнейшем гистологическом анализе в группах, в соответствии с разработанной шкалой VAMS, в каждом из случаев морфологическая картина оценивалась в баллах.

Выводы

Выводы. Возрастные морфологические изменения гладкомышечных элементов в стенке большой подкожной вены на голени на протяжении жизни человека не имеют тождественный характер с изменениями, происходящими в ее стенке при развитии эктазии и варикозной трансформации. На каждом этапе развития эктазии и прогрессирования варикозного процесса в стенке большой подкожной вены на голени происходят характерные именно этой стадии морфологические изменения гладкомышечных элементов венозной стенки.

Introduction

Introduction. Further study of the structural restructuring of the wall of the great saphenous vein throughout a person’s life with the development of chronic venous diseases is an urgent task of phlebology.

The purpose of the study

The purpose of the study. Research of the morphological restructuring of smooth muscleselements of the human great saphenous vein wall on the calf in norm, ectasia and development of varicose transformation.

Materials and methods

Materials and methods. The study of morphological restructuring of the great saphenous vein wall on the calf was carried out in 3 comparison groups by light microscopy. In 1th group, the structure of the GSV wall was studied on autopsy material of people who died from various causes at the age of 5 to 80 years. In the 2nd and 3rd groups, fragments of GSV in the calf were taken by biopsy during the execution of the operations for varicose veins. All patients underwent ultrasound mapping before surgery to determine the presence and degree of ectasia, varicose transformation and retrograde blood flow. For histological analysis in the groups, 140 GSV fragments were removed in 1-group, 165 BPV fragments in 2-group, and 250 GSV fragments in 3-group.

Results

Results. The general morphological analysis of histological preparations made it possible to visually identify various variants of changes in smooth muscleselements inherent in the inner, middle and outer shells of the GSV wall. The selected variants of reconstruction of the smooth muscleselements were combined into 10 morphological types.

Conclusion

Conclusion. Age-related morphological changes in the smooth muscleselements in the GSV wall on the calf, over the course of a person’s life, do not have the same character as changes occurring in its wall during the development of its ectasia and varicose transformation.

венозная стенкаоболочки стенки веныгладкомышечные элементы стенки венгенез морфологической перестройки стенки венэктазия веныхронические заболевания венварикозное расширение вен

venous wallsmooth musclesgenesis of morphological reconstruction of the vein wallsmooth muscles elements of the GSV wallvenous ectasiachronic venous diseasesvaricose veins

References1

Davies A.H., Lim C.S. Natural history and progression of primary chronic venous disorder. J Vasc Surg. 2010;52(5):49–50. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.125.

Elsharawy M.A., Naim M.M., Abdelmaguid E.M., Al-Mulhim A.A. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006;6(2):219–224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.

Mouton W.G., Wagner M.O., Haenni B. The influence of age on valve disease in patients with varicose veins analysed by transmission electron microscopy and stereology. Vasa. 2018;47(5):409–416. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000714.

Faintuch S., Filipe B. Collares. Phathophysiology of Varicose Veins. In: Faintuch S., Collares F. (eds.). Varicose Vein: Practical Guides in Interventional Radiology. 2017. 150 р. https://doi.org/10.1055/b-0037-145153.

Ванков В.Н. Строение вен. М.; 1974. 208 с.

Vankov V.N. The structure of veins. Moscow; 1974. 208 р. (In Russ.)

Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.; 1982. 168 с.

Dumpe E.P., Ukhov Yu.I., Shvalb P.G. Physiology and pathology of venous circulation of the lower extremities. Moscow; 1982. 168 р. (In Russ.)

Kochova P., Witter K., Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2–3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.anat.2013.10.005.

Kockh M.M., Knaapen M.W.M., Bortier H.E., Cromheeke K.M., Boutherin-Falson O., Finet M. Vascular Remodeling in Varicose Veins. Angiology. 1998;49(11):871–877. https://doi.org/10.1177/000331979804901101.

Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. М.; 1979. 222 с.

Tkachenko B.I. Venous blood circulation. Moscow; 1979. 222 р. (In Russ.)

Швальб П.Г., Ухов Ю.И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань; 2009. 152 с.

Shvalb P.G., Ukhov Yu.I. Pathology of venous return from the lower extremities. Ryazan; 2009. 152 р. (In Russ.)

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение). М.; 2015. 161 р.

Shevchenko Yu.L., Stojko Yu.M., Gudymovich V.G. Endothelial dysfunction and damage (pathophysiology, diagnosis, clinical manifestations and treatment). Moscow; 2015. 161 p. (In Russ.)

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Никитина А.М. Эндотелиальная дисфункция в развитии варикозной болезни вен нижних конечностей и возможности ее коррекции. Медицинский вестник Юга России. 2014;(4):113–119. Режим доступа: https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/21.

Shevchenko Yu.L, Stojko Yu.M, Gudymovich V.G., Nikitina A.M. Endothelial dysfunction in the development of varicose veins of the lower extremities and the possibility of its correction. Medical Herald of the South of Russia. 2014;(4):113–119. (In Russ.) Available at: https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/21.

Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins; a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. https://doi.org/10.1080/pat.32.4.253.257.

Agu O., Hamilton G., Baker D.M., Dashwood M.R. Endothelin Receptors in the Aetiology and Pathphysiology of Varicose Veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;23(2):165–171. https://doi.org/10.1053/ejvs.2001.1569.

Barber D.A., Wang X., Gloviczki P., Miller V.M. Characterization of endothelin receptors in human varicose veins. J Vasc Surg. 1997;26(1):61–69. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(97)70148.

Lowell R.C., Gloviczki P., Miller V.M. In Vitro Evaluation of Endothelial and Smooth Muscle Function of Primary Varicose Veins. J Vasc Surg. 1992;16(5):679–686. https://doi.org/10.1016/0741-5214(92)90221-s.

Dörnyei G., Hetthéssy J., Patai B., Balogh F., Németi Á., Jäckel M. et al. Combined effect of chronic partial occlusion and orthostatic load on the saphenous vein network: A varicosity model in the rat. Phlebology. 2020;35(2):92–101. https://doi.org/10.1177/0268355519852557.

Eid R.A., Radad K., Al-Shraim M. Ultrastructural Changes of Smooth Muscles in Varicocele Veins. Ultrastruct Pathol. 2012;36(4):201–206. https://doi.org/10.3109/01913123.2011.637663.

Raffetto J.D., Khalil R.A. Mechanisms of varicose vein formation: valve dysfunction and wall dilation. Phlebology. 2008;23(2):85–98. https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007027.

Somers P., Knaapen M. The histopathology of varicose vein disease. Angiology. 2006;57(5):546–555. https://doi.org/10.1177/0003319706293115.

Абдувосидов Х.А., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Морфологические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;(6):29–34.

Abduvosidov H.A., Makeeva E.A., Kolesnikov L.L. Morphological parameters of lower limb vein wall components in people of different age groups. Morphology. 2017;(6):29–34. (In Russ.)

Абдувосидов Х.А. Изменения объемной доли структурных компонентов большой подкожной вены с возрастом и при варикозной болезни. Морфологические ведомости. 2018;26(1):20–23. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.

Abduvosidov K.A. Changes of volumes of structural components of a great saphenous vein with age and in varicose disease. Morfologicheskie Vedomosti. 2018;26(1):20–23. (In Russ.) Available at: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/100.

Чекмарева И.А., Абдувосидов Х.А., Паклина О.В., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозном расширении вен нижних конечностей у пациентов различных возрастных групп. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/116.

Chekmareva I.A., Abduvosidov H.A., Paklina O.V., Makeeva E.A., Kolesnikov L.L. Ultrastructiral changes in the wall of the great saphenous vein at the varicose disease of veins of lower lims depending on age and illness duration. Morfologicheskie Vedomosti. 2018;26(2):26–31. (In Russ.) Available at: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/116.

Шайдаков Е.В., Булатов В.Л., Чумасов Е.И., Петрова Е.С., Сонькин И.Н., Черных К.П. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;(5):560–567. Режим доступа: https://surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.

Shajdakov E.V., Bulatov V.L., Chumasov E.I., Petrova E.S., Son’kin I.N., Chernyh K.P. Structural features of the varicose great saphenous vein in patients of different age groups. Novosti Khirurgii. 2014;(5):560–567. (In Russ.) Available at: https://surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2014&issue=5&number=7.

Шевкуненко В.Н. (ред.). Атлас периферической нервной и венозной систем. М.; 1949. 345 c. Shevkunenko V.N. (ed.). Atlas of the peripheral venous and nervous system. Moscow; 1949. 345 p. (In Russ.)

Shevkunenko V.N. (ed.). Atlas of the peripheral venous and nervous system. Moscow; 1949. 345 p. (In Russ.)

Макеева Г.Ф. Морфологические изменения стенки вен нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1956;(9):66–71.

Makeeva G.F. Morphological changes of thel owerl imb vein wall in varicose veins. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1956;(9):66–71. (In Russ.)

Яровая И.М. Органные особенности гистологического строения стенки венозных сосудов и возрастные их изменения. В: Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.; 1971. 312 с.

Yаrovaya I.M. Organ features of the histological structure of the wall of venous vessels and their age-related changes. In: Еssays on hemodynamic reconstruction of the vascular wall. Moscow; 1971. 312 р. (In Russ.)

Travers J.P., Brookes C.E., Evans J., Baker D.M., Kent C., Makin G.S., Mayhew T.M. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(2):230–237. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80058-x.

Jurukova Z., Milenkov C. Ultrastructural evidence for collagen degradation in the walls of varicose veins. Exp Mol Pathol. 1982;37(1):237–247. https://doi.org/10.1016/0014-4800(82)90020-x.

Hetthessy J.R., Tokes A.M., Keresz S. High pressure-low flow remodeling of rat saphenous vein wall. Phlebology. 2018;33(2):128–137. https://doi.org/10.1177/0268355516688984.

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Новиков А.Н., Мнихович М.В., Пшенников А.С. Экспериментальное моделирование и коррекция венозной эндотелиальной дисфункции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 119 с.

Kalinin R.E., Suchkov I.A., Novikov A.N., Mnihovich M.V., Pshennikov A.S. Experimental modeling and correction of venous endothelial dysfunction. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 119 p. (In Russ.)

Félétou M., Vanhoutte P.M. The third pathway: endothelium-dependent hyperpolarization. J Physiol Pharmacol. 1999;50(4):525–534. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10639003.

Torres C. Mechanical Isolation of Human Endothelial Cells from Large Vessels for Flow Cytometry Immunophenotyping. J Tissue Sci Еng. 2016;7(1). https://doi.org/10.4172/2157-7552.1000163.

Torres C., Machado R., Lima M. Flow cytometric characterization of the saphenous veins endothelial cells in patients with chronic venous disease and in patients undergoing bypass surgery: an exploratory study. Heart Vessels. 2020;35(1):1–13. https://doi.org/10.1007/s00380-019-01451-9.

Wali M.A., Eid R.A. Intimal changes in varicose veins: Аn ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.

Wali M.A., Eid R.A. Smooth Muscle Changes in Varicose Veins: An Ultrastrustural Study. J Smooth Muscle Res. 2001;37(5–6):123–135. https://doi.org/10.1540/jsmr.37.123.

Xiao Y., Huang Z., Yin H., Lin Y., Wang S. In vitro differences between smooth muscle cells derived from varicose veins and normal veins. J Vasc Surg. 2009;50(5):1149–1154. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.048.

Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия – ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;(2):50–55. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.

Tsukanov Yu.T. Local venous hypervolemia as clinical physiopathopatological phenomenon of varicose veins. Angiology and Vascular Surgery. 2001;(2):50–55. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.

Симонова О.Г., Колобова О.И., Лещенко В.А. Регионарные ортостатические механизмы эндотелиальной дисфункции при варикозной болезни. Флебология. 2014;(4):25–28. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/4/321997-69762015044.

Simonova O.G., Kolobova O.I., Leshchenko V.A. Regional orthostatic mechanisms of endothelial dysfunction in varicose veins. Flebologiya. 2014;(4):25–28. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/4/321997-69762015044.

Санников А.Б., Шайдаков Е.В. Морфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации. Амбулаторная хирургия. 2021;(2):111–123. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-111-123.

Sannikov A.B., Shaydakov E.V. Morphological restructuring of the connective tissue elements of the wall of the great saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformation. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;(2):111–123. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-111-123.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.