Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Результаты коррекции нарушений венозного оттока у пациентов с варикозной болезнью и сопутствующим гонартрозом

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-111-118

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хронические заболевания вен в целом и варикозная болезнь нижних конечностей в частности представляют собой серьезную медико-социальную проблему.

Цель – изучить влияние терапии нарушений венозного оттока на результаты лечения остеоартроза коленных суставов у больных с варикозной болезнью в сочетании с остеоартрозом коленных суставов.

Материалы и методы. В исследование было включено 105 пациентов с варикозной болезнью в сочетании с артрозом коленных суставов, которые ранее получали лечение остеоартроза коленных суставов, но не получали или получали крайне нерегулярно терапию по поводу варикозной болезни. Срок наблюдения за пациентами составил 12 мес. Пациентам проводился первый курс терапии флеботропными лекарственными препаратами в течение 2 мес. с момента начала исследования. Затем этот курс повторялся 2 раза с интервалом в 3 мес. Стандартным флеботропным лекарственным препаратом являлась микронизированная очищенная флавоноидная фракция. Всем пациентам рекомендовалось использование компрессионного трикотажа. В подавляющем большинстве случаев использовались чулки или колготы 2-го класса с давлением на уровне лодыжек 23–32 мм рт. ст. Терапия остеоартроза включала применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болезнь-модифицирующих препаратов (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат), физиотерапевтическое лечение.

Результаты. По шкале VCSS отмечено снижение степени хронической венозной недостаточности в клинической группе. При включении в исследование средняя сумма баллов в клинической группе равнялась 7,1 ± 1,9, через 6 мес. был получен результат 6,1 ± 1,5, а через 12 мес. – 6,0 ± 1,2 баллов. В контрольной группе, где пациенты не получали терапию, по поводу варикозной болезни, динамика отсутствовала. На фоне коррекции нарушений венозного оттока – течение суставного синдрома изменилось: снизились показатели индекса Лекена и WOMAC, уменьшился болевой синдром по визуально-аналоговой шкале. Всё это привело к снижению потребности в приёме анальгетиков.

Выводы. Из 100 пациентов с суставной патологией у 68 диагностируется варикозная болезнь. Эти заболевания отягощают друг друга, но можно предположить, что венозная патология является первичной. Запускается порочный круг – прогрессирование остеоартроза за счет нарушений венозного оттока, так и варикозной болезни за счет ухудшения работы мышечно-венозной помпы.

Об авторах

Э. А. Щеглов
Петрозаводский государственный университет; Больница скорой медицинской помощи
Россия

Щеглов Эрнест Анатольевич - доктор медицинских наук, доцент, сердечно-сосудистый хирург, профессор кафедры общей и факультетской хирургии.

185035, Республика Карелия, Петрозаводск, проспект Ленина, д. 33



Н. Н. Алонцева
Больница скорой медицинской помощи
Россия

Алонцева Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, главный врач.

185035, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40



Список литературы

1. Rabe E., Guex J.J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012;31(2):105–115. Available at: https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2012N02A0105.

2. Criqui M.H., Jamosmos M., Fronek A., Denenberg J.O., Langer R.D., Bergan J., Golomb B.A. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study. Am J Epidemiol. 2003;158(5):448–456. https://doi.org/10.1093/aje/kwg166.

3. Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российсские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.

4. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен и проблема коморбидности. В: 8-й Санкт-Петербургский венозный форум: сборник тезисов. СПб.: 2015. С. 21–22.

5. Agus G.B., Agus M.A. Phleboarthrosis. Acta Phlebol. 2017;18(3):63–64. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.18.00401-0

6. Patel M., Varghese R., Rajarshi M. Case Series Analysis of Chronic Venous Insufficiency Patients to Determine Associated Arthrosis. Indian J Surg. 2021. https://doi.org/10.1007/s12262-021-02969-x.

7. Носкова A.C., Нагибин P.M., Гаврилова H.A., Козлова О.Г. Локальные физические тренировки при остеоартрите коленных суставов. ЛФК и массаж. 2006;(8):33–36.

8. Mazieres B., Andrieu S., Subreville C., Jamard B. SAT0070 Knee osteoarthritis (koa) and varicose veins (vv): a case-control study of 600 patients. Ann Rheum Dis. 2001;60(Suppl. 1):A175–A176. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2001.445.

9. Gies J., Maugeis De Bourguesdon J. Value of the present day treatments of gonarthrosis. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1961;28:255–288. (In French.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13705174/.

10. Gillot C., Uhl J.F., Ovelar J., Merino J. Anatomy of the bony perforators veins of the knee. Ann Med. 2019;51(Suppl. 1):60. https://doi.org/10.1080/07853890.2018.1561943.

11. Uhl J.F., Valsamis M., Gillot C. The transosseous perforator veins of the knee. Phlebolymphology. 2021;28(2):61–67. Available at: https://www.phlebolymphology.org/the-transosseous-perforator-veins-of-the-knee/.

12. Arnoldi C.C., Linderholm H., Müssbichler H. Venous engorgement and intraosseous hypertension in osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(3):409–421. https://doi.org/10.1302/0301-620X.54B3.409.

13. Arnoldi C.C., Lemperg K., Linderholm H. Intraosseous hypertension and pain in the knee. J Bone Joint Surg Br. 1975;57(3):360–363. https://doi.org/10.1302/0301-620X.57B3.360.

14. Pedersen N.W., Kiaer T., Kristensen K.D., Starklint H. Intraosseous pressure, oxygenation and histology in arthrosis and osteonecrosis of the hip. Acta Orthop Scand. 1989;60(4):415–417. https://doi.org/10.3109/17453678909149309.

15. Helal B. The pain in primary osteoarthritis of the knee. Its causes and treatment by osteotomy. Postgrad Med J. 1965;41(474):172–181. https://doi.org/10.1136/pgmj.41.474.172.

16. Ciubotaru V. Phlebogonarthrosis: a clinical and physiopathological reality. Phlebolymphology. 2018;25(1):13–14. Available at: https://www.phlebolymphology.org/wp-content/uploads/2018/09/Phlebolymphology94.pdf.

17. Aaron R.K., Racine J., Dyke J.P. Contribution of circulatory disturbances in subchondral bone to the pathophysiology of osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2017;19(8):49. https://doi.org/10.1007/s11926-017-0660-x.

18. Lequesne M.G., Mery C., Samson M., Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation – value in comparison with other assessment tests. Scand J Rheumatol Suppl. 1987;65:85–89. https://doi.org/10.3109/03009748709102182.

19. Launois R. A quality-of-life tool kit in venous disorders. Phlebolymphology.2004;26(2):152–157. Available at: https://www.phlebolymphology.org/a-quality-of-life-tool-kit-in-chronic-venous-disorders/.

20. Roos E.M., Roos H.P., Ekdahl C., Lohmander L.S. Knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) – validation of a Swedish version. Scand J Med Sci Sports. 1998;8(6):439–448. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.1998.tb00465.x.

21. Vasquez M.A., Rabe E., McLafferty R.B., Shortell C.K., Marston W.A., Gillespie D. et al. Revision of the venous clinical severity score: venous outcomes consensus statement: special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group. J Vasc Surg. 2010;52(5):1387–1396. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.06.161.


Рецензия

Для цитирования:


Щеглов Э.А., Алонцева Н.Н. Результаты коррекции нарушений венозного оттока у пациентов с варикозной болезнью и сопутствующим гонартрозом. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):111-118. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-111-118

For citation:


Shcheglov E.A., Alontseva N.N. Chronic vein insufficiency correction in patients with lower extremities varicosity and knee osteoarthritis. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(2):111-118. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-111-118

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)