Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Современный подход к выбору слабительного средства при хирургических вмешательствах в амбулаторной колопроктологии

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-96-105

Полный текст:

Аннотация

Введение. Устранение проявлений функционального запора и нормализация стула в настоящее время остаются сложной и окончательно нерешенной проблемой при проведении типичных хирургических вмешательств в амбулаторной колопроктологии.

Цель. Оценить клиническую эффективность применения слабительного средства натрия пикосульфата при хирургическом лечении неопухолевых заболеваний анального канала и прямой кишки в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 566 пациентов с неопухолевыми заболеваниями анального канала и прямой кишки, которые были разделены на две группы. У 275 пациентов (1-я группа) в процессе лечения слабительные средства не применялись или использовались бессистемно. 291 пациент (2-я группа) для нормализации опорожнения толстой кишки и размягчения стула в процессе лечения применял слабительное средство натрия пикосульфат. Критериями сравнения считали уровень болевого синдрома после операции, степень воспалительных проявлений в области хирургического вмешательства, форму и характер каловых масс (на основе Бристольской шкалы), частоту развития раневых воспалительных осложнений и сроки восстановления трудоспособности пациентов.

Результаты. В ранние сроки после операции стул имел размягченную консистенцию (тип 5 и 6) у значительно большего числа пациентов 2-й группы (89,7 ± 4,1 – 94,2 ± 5,1%) по сравнению с 1-й группой пациентов (67,3 ± 4,8 – 76,7 ± 4,9%). При этом у пациентов 2-й группы болевой синдром был менее выражен, воспалительные проявления в области хирургического вмешательства регрессировали быстрее, частота развития раневых воспалительных осложнений уменьшилась в 2,8 раза (с 16,4 до 5,8%), и в более ранние сроки восстанавливалась трудоспособность, чем у пациентов 1-й группы.

Заключение. Применение слабительного средства натрия пикосульфата у колопроктологических пациентов при выполнении типичных операций на прямой кишке и анальном канале в амбулаторных условиях устраняет проявления симптоматического запора, обеспечивает формирование в периоперационные сроки размягченного стула, уменьшает механическое травмирование слизистой оболочки прямой кишки каловыми массами, понижает уровень болевого синдрома, что улучшает результаты хирургического лечения за счет уменьшения числа раневых воспалительных осложнений.

Об авторах

Б. М. Белик
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Белик Борис Михайлович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии.

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29



А. Н. Ковалев
Ростовский государственный медицинский университет; Международный медицинский центр УРО-ПРО
Россия

Ковалев Алексей Николаевич - ассистент кафедры общей хирургии, Ростовский ГМУ; врач-колопроктолог, Международный МЦ УРО-ПРО.

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; 350062, Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51/1



Список литературы

1. Lewis M.L., Palsson O.S., Whitehead W.E., van Tilburg M.A.L. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr. 2016;177:39–43.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.008.

2. Suares N.C., Ford A.C. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and metaanalysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1582–1591. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.164.

3. Лазебник Л.Б., Прилепская С.И., Барышников Е.Н., Парфенов А.И., Косачева Т.Н. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы (по данным популяционного исследования «МУЗА»). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(3):68–73. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15631766.

4. Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Хронический запор: проблемы терапии. Врач. 2011;(4):24–29. Режим доступа: http://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach-2011-04-06.pdf.

5. Бордин Д.С., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Хронический запор: актуальность проблемы и современные возможности терапии. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(36):76–80. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-36-76-80.

6. Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407.E5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.

7. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., Houghton L.A., Mearin F., Spiller R.C. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480–1491. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.061.

8. Белик Б.М., Ковалев А.Н. Опыт применения гомеопатической мази при консервативном лечении острого геморроя в амбулаторных условиях. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):98–106. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-98-106.

9. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Гончаренко А.Ю., Гилюк А.В. Диагностика функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с запорами и выбор тактики лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(3):7–16. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-3-7-16.

10. Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Роль флеботропных препаратов в комплексном лечении острого геморроя. Колопроктология. 2018;(2):48–53. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.

11. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., Веселов А.В. и др. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;18(1):7–38. https://doi.org/10.33878/20737556-2019-18-1-7-38.

12. Белик Б.М., Ковалев А.Н. Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении анальной трещины, сочетаю щейся со сфинктероспазмом, в амбулаторных условиях. Колопроктология. 2022;21(1):50–59. https://doi.org/10.33878/20737556-2022-21-1-50-58.

13. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.

14. Bharucha A.E., Lacy B.E. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232–1249.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.034.

15. Wald A., Sigurdsson L. Quality of life in children and adults with constipation. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):19–27. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.12.004.

16. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Полуэктова Е.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75–83. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/160.

17. Ford A.C., Moayyedi P., Lacy B.E., Lembo A.J., Saito Y.A., Schiller L.R. et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014;109(Suppl. 1):S2–26. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.187.

18. Lindberg G., Hamid S.S., Malfertheiner P., Thomsen O.O., Fernandez L.B., Garisch J. et al. World Gastroenterology Organisation global guideline: Constipation – a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2011;45(6):483–487. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31820fb914.

19. Forootan M., Bagheri N., Darvishi M. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(20):e10631. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010631.

20. Daniali M., Nikfar S., Abdollahi M. An overview of interventions for constipation in adults. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;14(8):721–732. https://doi.org/10.1080/17474124.2020.1781617.

21. Mueller-Lissner S., Kamm M.A., Wald A., Hinkel U., Koehler U., Richter E., Bubeck J. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):897–903. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.41.

22. Friedrich C., Richter E., Trommeshauser D., de Kruif S., van Iersel T., Mandel K., Gessner U. Absence of excretion of the active moiety of bisacodyl and sodium picosulfate into human breast milk: an open-label, parallel-group, multiple-dose study in healthy lactating women. Drug Metab Pharmacokinet. 2011;26(5):458–464. https://doi.org/10.2133/dmpk.dmpk-11-rg-007.

23. Kienzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C., Peil H., Jordan C.C., Kamm M.A. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation. Curr Med Res Opin. 2007;23(4):691–699. https://doi.org/10.1185/030079907x178865.

24. Noergaard M., Traerup Andersen J., Jimenez-Solem E., Bring Christensen M. Long term treatment with stimulant laxatives – clinical evidence for effectiveness and safety? Scand J Gastroenterol. 2019;54(1):27–34. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1563806.

25. Nelson A.D., Camilleri M., Chirapongsathorn S., Vijayvargiya P., Valentin N., Shin A. et al. Comparison of efficacy of pharmacological treatments for chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis. Gut. 2017;66(9):1611–1622. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-311835.

26. Corsetti M., Landes S., Lange R. Bisacodyl: A review of pharmacology and clinical evidence to guide use in clinical practice in patients with constipation. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(10):e14123. https://doi.org/10.1111/nmo.14123.

27. Krueger D., Demir I.E., Ceyhan G.O., Zeller F., Schemann M. Bis-(p-hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methane (BHPM)-the active metabolite of the laxatives bisacodyl and sodium picosulfate-enhances contractility and secretion in human intestine in vitro. Neurogastroenterol Motil. 2018;30(7):e13311. https://doi.org/10.1111/nmo.13311.

28. Дроздов В.Н., Карноух К.И., Сереброва С.Ю., Комиссаренко И.А., Стародубцев А.К. Возможности применения натрия пикосульфата в фармакотерапии запоров при функциональных расстройствах кишечника. Медицинский совет. 2019;(3):92–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-92-97.

29. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоус С.С., Белоусова Е.А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74–95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.


Рецензия

Для цитирования:


Белик Б.М., Ковалев А.Н. Современный подход к выбору слабительного средства при хирургических вмешательствах в амбулаторной колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):96-105. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-96-105

For citation:


Belik B.M., Kovalev A.N. Modern approach to the choice of laxative agent in surgical interventions in outpatient coloproctology. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(2):96-105. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-96-105

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)