Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Новые подходы в лечении больных с варикоцеле при различных формах патоспермии в зависимости от возраста

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-2

Полный текст:

Аннотация

Введение. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, вызванное патологическим венозным рефлюксом – наиболее распространено у бесплодных мужчин. Клинически варикоцеле обнаруживается в мужской популяции у 15%, при этом у 35% мужчин с первичным бесплодием и у 70–81% мужчин с вторичным. Варикоцеле, не сопровождаемое болевым синдромом, является наиболее частой причиной развития патоспермии и бесплодия. Оно выявляется у 1% мальчиков в возрасте до 10 лет, к периоду полового созревания достигая значения в 15%. В возрасте 50–80 лет частота возникновения варикоцеле увеличивается до 75–77,3%, таким образом прибавляя в среднем по 10% каждые 10 лет жизни.

Цель – исследовать восстановление фертильности после хирургического лечения и прогностические критерии ее восстановления в зависимости от возраста и предлагаемой медицинской реабилитации.

Материалы и методы. В урологическом стационаре краткосрочного пребывания «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр» (Ставрополь) в 2011–2019 гг. было проведено 1143 варикоцелэктомии (244 лапароскопические варикоцелэктомии, 975 микрохирургических варикоцелэктомий). В основе исследования лежит сравнительный анализ результатов обследования 100 пациентов с патоспермией и варикоцеле в период с 2011 по 2019 г., получивших хирургическое лечение и не имевших сопутствующей патологии. Все пациенты после операции наблюдались в течение 18 мес.

Результаты и обсуждение. Болевой синдром купирован у 100% исследуемых пациентов. Прогрессии гипотрофии левого яичка в послеоперационном периоде не выявлено. Рецидивов и других осложнений не отмечено. Пациенты контрольной группы также в течение 1,5 лет наблюдались с интервалом 6 мес. Ухудшения показателей сперматогенеза в данной группе не выявлено.

Выводы. Выявлено, что варикоцеле явилось основной причиной нарушений сперматогенеза и фертильности в исследуемых группах. Патогенетически обоснованным и статистически доказанным методом восстановления фертильности при варикоцеле является оперативное лечение. После варикоцелэктомии адекватная медикаментозная реабилитация позволяет нормализовать качественные и количественные показатели спермы в большинстве клинических случаев в кратчайшие сроки (до 3 мес.).

Об авторах

Р. И. Панченко
Краевой клинический специализированный уроандрологический центр; Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Панченко Родион Игоревич, врач – уролог-андролог; аспирант кафедры хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии

355047, Ставрополь, ул. Бруснёва, д. 6/1; 355017Ставрополь, ул. Мира, 310



О. Н. Гармаш
Краевой клинический специализированный уроандрологический центр
Россия

Гармаш Олег Николаевич, врач – уролог-андролог 2-й квалификационной категории

355047, Ставрополь, ул. Бруснёва, д. 6/1



В. Я. Горбунков
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Горбунков Виктор Яковлевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической хирургии

355017, Ставрополь, ул. Мира, 310



Э. Х. Байчоров
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Байчоров Энвер Хусейнович, д.м.н., профессор, главный хирург Министерства здравоохранения Ставропольского края, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии

355017,  Ставрополь, ул. Мира, 310



Список литературы

1. Brannigan R.E. Introduction: Varicoceles: a contemporary perspective. Fertil Steril. 2017;108(3):361–363. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.1161.

2. Бердников М.А., Антипов Н.В. Варикоцеле: современная проблема. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016;(3):42–50. Режим доступа: http://rostgmu.ru/wpcontent/uploads/2017/11/ЖФМиБ-№3-2016-1.

3. Yetkin E., Ozturk S. Dilating Vascular Diseases: Pathophysiology and Clinical Aspects. Int J Vasc Med. 2018;9024278. https://doi.org/10.1155/2018/9024278.

4. Paick S., Choi W.S. Varicocele and Testicular Pain: A Review. World J Mens Health. 2019;37(1):4–11. https://doi.org/10.5534/wjmh.170010.

5. Крупин В.Н., Уездный М.Н., Крупин А.В. Варикоцеле и репродуктивная функция мужчин. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(3):104–109. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-104-109.

6. Yazar H., Halis F., Nasir Y., Guzel D., Akdogan M., Gokce A. Effect of the Oxidant-Antioxidant System in Seminal Plasma on Varicocele and Idiopathic Infertility in Male Humans. Clin Lab. 2017;63(5):935–940. https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2016.161111.

7. Samanta L., Agarwal A., Swain N., Sharma R., Gopalan B., Esteves S.C. et al. Proteomic Signatures of Sperm Mitochondria in Varicocele: Clinical Use as Biomarkers of Varicocele Associated Infertility. J Urol. 2018;200(2):414–422. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.03.009.

8. Birowo P., Rahendra Wijaya J., Atmoko W., Rasyid N. The effects of varicocelectomy on the DNA fragmentation index and other sperm parameters: a meta-analysis. Basic Clin Androl. 2020;30:15. https://doi.org/10.1186/s12610-020-00112-6.

9. Ritchie C., Ko E.Y. Oxidative stress in the pathophysiology of male infertility. Andrologia. 2021;53(1):e13581. https://doi.org/10.1111/and.13581.

10. Barati E., Nikzad H., Karimian M. Oxidative stress and male infertility: current knowledge of pathophysiology and role of antioxidant therapy in disease management. Cell Mol Life Sci. 2020;77(1):93–113. https://doi.org/10.1007/s00018-019-03253-8.

11. Chiba K., Fujisawa M. Clinical Outcomes of Varicocele Repair in Infertile Men: A Review. World J Mens Health. 2016;34(2):101–109. https://doi.org/10.5534/wjmh.2016.34.2.101.

12. Yuan R., Zhuo H., Cao D., Wei Q. Efficacy and safety of varicocelectomies: A meta-analysis. Syst Biol Reprod Med. 2017;63(2):120–129. https://doi.org/10.1080/19396368.2016.1265161.

13. Расулов Ж.Д. Способ хирургического лечения варикоцеле. Проблемы репродукции. 2016;(5):141–144. https://doi.org/10.17116/repro201622511-144.

14. Su J.S., Farber N.J., Vij S.C. Pathophysiology and treatment options of varicocele: An overview. Andrologia. 2021;53(1):e13576. https://doi.org/10.1111/and.13576.

15. Mombeini H., Khazaeili D., Esmaeili S. Comparison of the result of Doppler sonography before and after laparoscopic artery and lymphatic sparing varicocelectomy with microsurgical subinguinal varicocelectomy. J Family Med Prim Care. 2020;9(8):4005–4008. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1152_19.

16. Maheshwari A., Muneer A., Lucky M., Mathur R., McEleny K. A review of varicocele treatment and fertility outcomes. Hum Fertil (Camb). 2020:1–8. https://doi.org/10.1080/14647273.2020.1785117.

17. Finelli R., Leisegang K., Kandil H., Agarwal A. Oxidative Stress: A Comprehensive Review of Biochemical, Molecular, and Genetic Aspects in the Pathogenesis and Management of Varicocele. World J Mens Health. 2022;40(1):87–103. https://doi.org/10.5534/wjmh.210153.

18. Park J.H., Pak K., Park N.C., Park H.J. How Can We Predict a Successful Outcome after Varicocelectomy in Painful Varicocele Patients? An Updated Meta-Analysis. World J Mens Health. 2021;39(4):645–653. https://doi.org/10.5534/wjmh.190112.

19. Baazeem A., Boman J.M., Libman J., Jarvi K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy for infertile men with oligospermia: differential effect of bilateral and unilateral varicocele on pregnancy outcomes. BJU Int. 2009;104(4): 524–528. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08431.x.

20. Li R., Liu J., Li Y., Wang Q. Effect of somatometric parameters on the prevalence and severity of varicocele: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19(1):11. https://doi.org/10.1186/s12958-021-00695-3.

21. Agarwal A., Finelli R., Durairajanayagam D., Leisegang K., Henkel R., Salvio G. et al. Comprehensive Analysis of Global Research on Human Varicocele: A Scientometric Approach. World J Mens Health. 2022. https://doi.org/10.5534/wjmh.210202.


Рецензия

Для цитирования:


Панченко Р.И., Гармаш О.Н., Горбунков В.Я., Байчоров Э.Х. Новые подходы в лечении больных с варикоцеле при различных формах патоспермии в зависимости от возраста. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):108-112. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-2

For citation:


Panchenko R.I., Garmash O.N., Gorbunkov V.Y., Baichorov E.K. New approaches of patients with varicocele for different forms of pathospermia depending on age. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(1):108-112. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-2

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)