Панченко Родион Игоревич, врач – уролог-андролог; аспирант кафедры хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии
355047, Ставрополь, ул. Бруснёва, д. 6/1; 355017Ставрополь, ул. Мира, 310
Rodion I. Panchenko, Urologist-Andrologist; Postgraduate Student of the Department of Surgery and Endosurgery with a Course of Vascular Surgery and Angiology
6/1, Brusnev St., Stavropol, 355047; 310, Mira St., Stavropol, 355017
Гармаш Олег Николаевич, врач – уролог-андролог 2-й квалификационной категории
355047, Ставрополь, ул. Бруснёва, д. 6/1
Oleg N. Garmash, Urologist-Andrologist of the 2nd Qualification Category
6/1, Brusnev St., Stavropol, 355047
Горбунков Виктор Яковлевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической хирургии
355017, Ставрополь, ул. Мира, 310
Viktor Ya. Gorbunkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Polyclinic Surgery
310, Mira St., Stavropol, 355017
Байчоров Энвер Хусейнович, д.м.н., профессор, главный хирург Министерства здравоохранения Ставропольского края, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии
355017, Ставрополь, ул. Мира, 310
Enver Kh. Baichorov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Surgeon of the Ministry of Health of the Stavropol Territory, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Surgery and Endosurgery with a Course in Vascular Surgery and Angiology
310, Mira St., Stavropol, 355017
Введение. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, вызванное патологическим венозным рефлюксом – наиболее распространено у бесплодных мужчин. Клинически варикоцеле обнаруживается в мужской популяции у 15%, при этом у 35% мужчин с первичным бесплодием и у 70–81% мужчин с вторичным. Варикоцеле, не сопровождаемое болевым синдромом, является наиболее частой причиной развития патоспермии и бесплодия. Оно выявляется у 1% мальчиков в возрасте до 10 лет, к периоду полового созревания достигая значения в 15%. В возрасте 50–80 лет частота возникновения варикоцеле увеличивается до 75–77,3%, таким образом прибавляя в среднем по 10% каждые 10 лет жизни.
Цель – исследовать восстановление фертильности после хирургического лечения и прогностические критерии ее восстановления в зависимости от возраста и предлагаемой медицинской реабилитации.
Материалы и методы. В урологическом стационаре краткосрочного пребывания «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр» (Ставрополь) в 2011–2019 гг. было проведено 1143 варикоцелэктомии (244 лапароскопические варикоцелэктомии, 975 микрохирургических варикоцелэктомий). В основе исследования лежит сравнительный анализ результатов обследования 100 пациентов с патоспермией и варикоцеле в период с 2011 по 2019 г., получивших хирургическое лечение и не имевших сопутствующей патологии. Все пациенты после операции наблюдались в течение 18 мес.
Результаты и обсуждение. Болевой синдром купирован у 100% исследуемых пациентов. Прогрессии гипотрофии левого яичка в послеоперационном периоде не выявлено. Рецидивов и других осложнений не отмечено. Пациенты контрольной группы также в течение 1,5 лет наблюдались с интервалом 6 мес. Ухудшения показателей сперматогенеза в данной группе не выявлено.
Выводы. Выявлено, что варикоцеле явилось основной причиной нарушений сперматогенеза и фертильности в исследуемых группах. Патогенетически обоснованным и статистически доказанным методом восстановления фертильности при варикоцеле является оперативное лечение. После варикоцелэктомии адекватная медикаментозная реабилитация позволяет нормализовать качественные и количественные показатели спермы в большинстве клинических случаев в кратчайшие сроки (до 3 мес.).
Introduction. Varicocele is a testicular varicose vein caused by pathological venous reflux. It is most common in infertile men. Clinically, varicocele is found in 15% of the male population, while in 35% of men with primary infertility and in 70–81% of men with secondary infertility. Varicocele, not accompanied by pain, is the most common cause of the development of pathospermia and infertility. Varicocele is detected at the age of 10 years in 1% of boys, increasing to puberty up to 15%. At the age of 50–80 years, the incidence of varicocele increases to 75–77.3%, thus adding an average of 10% every 10 years of life.
Aim is to investigate the fertility restoration after surgical procedures and the prognostic criteria for its restoration depending on age and the proposed medical rehabilitation.
Materials and methods. In the urological hospital for a short stay of the state autonomous healthcare institution of the Stavropol Territory “Regional Clinical Specialized Uro-Andrology Center” from 2011–2019. 1143 varicocelectomies were performed (244 laparoscopic varicocelectomy, 975 microsurgical varicocelectomy). The study is based on a comparative analysis of the results of examination of 100 patients with pathospermia and varicocele in the period from 2011 to 2019, who received surgical treatment and did not have concomitant pathology. All patients were followed up for 18 months after surgery.
Results and discussion. The pain syndrome was stopped in 100% of cases in the studied patients. Progression of hypotrophy of the left testicle in the postoperative period was not detected. Relapses and other complications were not noted. Patients in the control group were also observed for 1.5 years with an interval of 6 months. Deterioration of spermatogenesis in this group was not detected.
Conclusions. It was revealed that varicocele was the main cause of spermatogenesis and fertility disorders in the studied groups. Surgical treatment is a pathogenetically grounded and statistically proven method of restoring fertility in varicocele. After varicocelectomy, adequate medical rehabilitation allows to normalize the qualitative and quantitative parameters of sperm in most clinical cases as soon as possible (up to 3 months).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.