Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Двухэтапная профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у пациентов с параректальными свищами

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

Полный текст:

Аннотация

При лечении пациентов с параректальными свищами довольно часто встречаются рецидивы заболевания, а также послеоперационные осложнения в виде нагноения послеоперационной раны, анальной инконтиненции и т. д. Цель работы – изучить влияние применения антибактериальных препаратов на результат лечения пациентов с параректальными свищами. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ 105 случаев лечения пациентов. Все пациенты были разделены на 2 группы методом случайной выборки: в I группе пациентам, помимо стандартной предоперационной подготовки, выполнялась санация свищевого хода 1%-ным раствором диоксидина. В послеоперационном периоде пациентам выполнялись перевязки с мазью диоксидин 5%-ный, а также осуществлялось введение мази per rectum с 1-х послеоперационных суток в течение 7 дней. Во второй группе проводилась стандартная предоперационная подготовка. Всем пациентам групп сравнения интраоперационно брали посев на флору из свищевого хода. В послеоперационном периоде оценивалось заживление послеоперационных ран, стихание местной и системной воспалительной реакции. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в полученных результатах посева в группах сравнения, что свидетельствует об эффективности предоперационной санации свищевого хода 1%-ным раствором диоксидина. В послеоперационном периоде исчезновение гиперемии кожных покровов вокруг раны и значительное уменьшение отека мягких тканей отмечалось в I группе в среднем на 4,2 ± 1,8 сут., во II группе – на 5,4 ± 2,6 сут. (t = 0,379, р < 0,05). Применение двухэтапной профилактики послеоперационных осложнений позволяет улучшить результаты лечения пациентов с параректальными свищами за счет снижения количества патогенной микрофлоры в области послеоперационной раны, более быстрого купирования местной и системной воспалительной реакции, а также за счет увеличения количества пациентов с первичным заживлением послеоперационных ран. Выводы. Данная двухэтапная схема профилактики послеоперационных осложнений у пациентов с параректальными свищами с применением 1%-ного раствора диоксидина и мази диоксидин 5%-ной повышает эффективность лечения.

Об авторах

О. Е. Лисин
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Лисин Олег Евгеньевич, врач-хирург, колопроктолог клиники и кафедры госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



С. Е. Каторкин
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Каторкин Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук , доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



Е. В. Шестаков
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Шестаков Евгений Викторович, заведующий хирургическим отделением кафедры и клиники госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



П. С. Андреев
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Андреев Павел Сергеевич, кандидат медицинских наук , доцент, заведующий колопроктологическим отделением кафедры и клиники госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



А. В. Арустамян
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Арустамян Аветик Виленович, врач-хирург клиники и кафедры госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



Л. А. Личман
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Личман Леонид Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент, врач-колопроктолог клиники и кафедры госпитальной хирургии

443079, Самара, проспект Карла Маркса, д. 165 «б»



Список литературы

1. Шелыгин Ю.А. (ред.). Колопроктология: клинические рекомендации.. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 560 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443576.html.

2. Alasari S., Kim N.K. Overview of anal fistula and systematic review of ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). Tech Coloproctol. 2014;18(1):13–22. https://doi.org/10.1007/s10151-013-1050-7.

3. Ommer A., Herold A., Berg E., Fürst A., Sailer M., Schiedeck T. Cryptoglandular Anal Fistulas. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(42):707–713. https://doi.org/10.3238/arztebl.2011.0707,

4. Zanotti C., Martinez-Puente C., Pascual I., Pascual M., Herreros D., García-Olmo D. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Int J Colorectal Dis. 2007;22(12):1459–1462. https://doi.org/10.1007/s00384-007-0334-7.

5. Bleier J., Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011;17(28):3286–3291. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i28.3286.

6. Cadeddu F., Salis F., Lisi G., Ciangola I., Milito G. Complex anal fistula remains a challenge for colorectal surgeon. Int J Colorectal Dis. 2015;30(5):595–603. https://doi.org/10.1007/s00384-014-2104-7.

7. Zawadzki A., Starck M. Collagen plugs – a new treatment of complex anal fistulas. Experiences from a Swedish center. Lakartidningen. 2008;105(20):1489–1491. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18575404.

8. Lundqvist A., Ahlberg I., Hjalte F., Ekelund M. Direct and indirect costs for anal fistula in Sweden. Int J Surg. 2016;35:129–133. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.09.082.

9. Лисин О.Е., Андреев П.С., Шестаков Е.В., Каторкин С.Е., Безбородов А.И. Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Патент RU 2753137 C1, 01.12.2020. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2753137C1_20210811.


Для цитирования:


Лисин О.Е., Каторкин С.Е., Шестаков Е.В., Андреев П.С., Арустамян А.В., Личман Л.А. Двухэтапная профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у пациентов с параректальными свищами. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):77-82. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

For citation:


Lisin O.E., Katorkin S.E., Shestakov E.V., Andreev P.S., Arustamyan A.V., Lichman L.A. Two-stage prevention of purulent-septic complications after surgery in patients with pararectal fistulas. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(2):77-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

Просмотров: 29


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)