Ранние результаты применения системы механохимической облитерации варикозных вен для лечения варикозной болезни

Введение. Поскольку основа варикозной болезни – это рефлюкс в магистральных подкожных венах, в настоящее время одним из основных принципов лечения варикозной болезни является именно устранение рефлюкса. «Золотым стандартом» является термооблитерация, однако нетермальные нетумесцентные методы также имеют ряд преимуществ.

Цель. Оценить безопасность и эффективность механохимической облитерации у пациентов с венозной недостаточностью при использовании катетера Flebogrif.

Материалы и методы. В исследование вошли 8 женщин и 2 мужчины старше 18 лет с рефлюксом по БПВ при диаметре целевой вены не более 12 мм. Средний возраст пациентов составил 43,8 ± 11,5 лет. У 6 пациентов (60%) выявлена стадия С2 (варикозно-измененные подкожные вены), у 3 пациентов (30%) – стадия С3 (отек), у 1 пациента (10%) – стадия С4а (трофические изменения кожи и подкожных тканей, гиперпигментация и/или варикозная экзема).

Результаты. После процедуры полная окклюзия целевых сегментов варикозной вены достигнута в 100 процентах случаев (10 пациентов) на всех исследуемых сроках (до 2 мес.). В проекции целевой вены пальпация оказалась безболезненной у всех пациентов. Также, по данным УЗИ, у всех пациентов на всех послеоперационных осмотрах наблюдалась полная окклюзия целевой вены, отсутствие полной или сегментарной реканализации. Нежелательных явлений и осложнений зарегистрировано не было.

Выводы. Механохимическая облитерация является надежным способом устранения вертикального рефлюкса. Основные плюсы для пациента – быстрота, безболезненность, косметичность и амбулаторность процедуры. Большой плюс для врача, кроме скорости выполнения вмешательства и удовлетворенности пациента, – отсутствие необходимости в наличии сложных технических устройств (термогенераторов), а также отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии, что делает процедуру более комфортной для больного.

1. Whiteley M.S., Dos Santos S.J., Lee C.T., J.-M.Li. Mechanochemical ablation causes endothelial and medial damage to the vein wall resulting in deeper penetration of sclerosant compared with sclerotherapy alone in extrafascial great saphenous vein using an ex vivo model. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(3):370–377. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.12.009.

2. Boersma D., van Haelst S.T., van Eekeren R.R., Vink A., Reijnen M.M., de Vries J.P., de Borst G.J. Macroscopic and Histologic Analysis of Vessel Wall Reaction After Mechanochemical Endovenous Ablation Using the ClariVein OC Device in an Animal Model. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(2):290–298. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.11.024.

3. Ontario Health (Quality) . Nonthermal Endovenous Procedures for Varicose Veins: A Health Technology Assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2021;21(8):1–188. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34211617.

4. Alozai T., Huizing E., Schreve M., van Vlijmen C.J., Wisselink W., Ünlü Ç. A systematic review and meta-analysis of mechanochemical endovenous ablation using Flebogrif for varicose veins: A summary of evidence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.05.010.

5. Ammollo R.P., Petrone A., Giribono A.M., Ferrante L., Del Guercio L, Bracale U.M. Early Results of Mechanochemical Ablation with Flebogrif in great Saphenous Vein Insufficiency: does Polidocanol Concentration Affect Outcome? Transl Med UniSa. 2020;21:47–51. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32123682.

6. Zubilewicz T., Terlecki P., Terlecki K., Przywara S., Rybak J., Ilzecki M. Application of endovenous mechanochemical ablation (MOCA) with FlebogrifTM to treat varicose veins of the lower extremities: a single center experience over 3 months of observation. Acta Angiol. 2016;22(4):137–142. https://doi.org/10.5603/AA.2016.0012.

7. Tawfik A.M., Sorour W.A., El-Laboudy M.E. Laser ablation versus mechanochemical ablation in the treatment of primary varicose veins: A randomized clinical trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(2):211–215. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.10.025.