Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Практический опыт применения регулируемых нерастяжимых компрессионных бандажей у пациентов с незаживающими трофическими язвами

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-52-58

Полный текст:

Аннотация

Введение. Регулируемый нерастяжимый компрессионный бандаж является новым изделием, недавно зарегистрированным и разрешенным к клиническому применению на территории Российской Федерации. Основным показанием к его применению служит тяжелая хроническая венозная недостаточность и лимфедема, не поддающиеся коррекции с помощью традиционных бандажей и медицинского компрессионного трикотажа. На пораженной конечности регулируемый нерастяжимый компрессионный бандаж позволяет создавать высокое рабочее давление при низком, приближающемся к нулю, давлении покоя. Причем в зависимости от натяжения застежек-липучек рабочее давление можно регулировать в диапазоне от 20 до 50 мм рт. ст. и более. При этом пациент самостоятельно может поддерживать актуальное давление независимо от уменьшения объема конечности. Низкое давление покоя позволяет использовать такой бандаж круглосуточно без характерного для традиционных бандажей и лечебного компрессионного трикотажа дискомфорта, ощущаемого пациентами во время сна.

Клинический случай. Пациент с диагнозом «хроническая лимфовенозная недостаточность обеих нижних конечностей. CEAP класс С5 слева, CEAP класс С5 справа». После перенесенного острого илиофеморального тромбоза слева, осложнившегося тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии, прошел лечение в условиях специализированного сосудистого отделения, где был проведен курс антикоагулянтной, антиагрегантной и флеботропной терапии. После второго эпизода тромбоза глубоких вен стали беспокоить боли в нижних конечностях, отеки голеней, кожный зуд, появление небольших трофических язв, которые на фоне усиления компрессионной терапии, назначения флеботропных препаратов и местного лечения периодически закрывались. Впоследствии на внутренней поверхности обеих голеней выше голеностопного сустава сформировались трофические язвы большой площади. Для коррекции хронической венозной недостаточности и заживления трофической язвы правой голени использовали регулируемый нерастяжимый компрессионный бандаж. Использование регулируемого нерастяжимого компрессионного бандажа в сроки от 2 до 4 нед. привело к исчезновению хронического отека, уменьшению болевого синдрома, а затем спустя 5 мес. – к уменьшению трофической язвы и исчезновению признаков ее инфицирования.

Выводы. Приведенный клинический случай успешного закрытия большой инфицированной трофической язвы, возникшей после перенесенного тромбоза глубоких вен на фоне коксартроза и незаживающей в течение 7 лет, наглядно иллюстрирует широкие возможности регулируемого нерастяжимого компрессионного бандажа.

Об авторах

С. П. Зотов
Городская клиническая больница №8
Россия

Зотов Сергей Петрович, д.м.н., заведующий отделением флебологии и сосудистой хирургии

454071, Россия, Челябинск, ул. Горького, д. 28



Н. Б. Шишменцев
Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД»
Россия

Шишменцев Николай Борисович, врач-хирург, колопроктолог, отделение гнойной хирургии и колопроктологии

454 091, Россия, Челябинск, ул. Доватора, д. 23



В. В. Владимирский
Челябинская областная клиническая больница
Россия

Владимирский Владимир Владимирович, д.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии

454048, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 70



В. Ю. Богачев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Первый флебологический центр
Россия

Богачев Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31



Список литературы

1. Partsch H., Flour M., Smith P.C. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008;27(3):193–219. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18506124/

2. O’Meara S., Cullum N., Nelson E.A., Dumville J.C. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11(11):CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

3. Andriessen A., Apelqvist J., Most G., Partsch H., Gonska C., Abel M. Compression therapy for venous leg ulcers: risk factors for adverse events and complications, contraindications – a review of present guidelines. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2017;31(9):1562–1568. doi: 10.1111/jdv.14390.

4. Attaran R.R., Ochoa Chaar C.I. Compression therapy in venous disease. Phlebology. 2017;32(2):81–88. doi: 10.1177/0268355516633382.

5. Wittens C., Davies A.H., Baekgaard N., Broholm R., Cavezzi A., Chastanet S. et al. Editor’s choice – management of chronic venous disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(6):678–737. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007.

6. Rabe E., Partsch H., Junger M., Abel M., Achhammer I., Becker F. et al. Guidelines for clinical studies with compression devices in patients with venous disorders of the lower limb. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(4):494–500. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.08.006.

7. O’Donnell T.F. Jr., Passman M.A., Marston W.A., Ennis W.J., Dalsing M., Kistner R.L. et al. Management of venous leg ulcers: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2014;60(2S):3–59. doi: 10.1016/j.jvs.2014.04.049.

8. Franks P.J., Barker J., Collier M., Gethin G., Haesler E., Jawien A. et al. Management of patients with venous leg ulcers: challenges and current best practice. J Wound Care. 2016;25(S6):1–67. doi: 10.12968/jowc.2016.25.Sup6.S1.

9. Assenheimer B., Augustin M., Braunwarth H. Consensus recommendation. Recommendations for compression therapy for patients with venous ulcers. Eur Wound Manage Assoc J. 2013;13:41–47.

10. Humphreys M.L., Stewart A.H., Gohel M.S., Taylor M., Whyman M.R., Poskitt K.R. Management of mixed arterial and venous leg ulcers. Br J Surg. 2007;94(9):1104–1107. doi: 10.1002/bjs.5757.

11. Mosti G., Mattaliano V., Partsch H. Inelastic compression increases venous ejection fraction more than elastic bandages in patients with superficial venous reflux. Phlebology. 2008;23(6):287–294. doi: 10.1258/phleb.2008.008009.

12. Partsch H. The static stiffness index: a simple method to assess the elastic property of сompression material in vivo. Dermatol Surg. 2005;31(6):625–630. doi: 10.1111/j.1524-4725.2005.31604.

13. Mosti G. Comparing 2 bandages in ulcer healing. Wounds. 2011;23:126–134.

14. Mosti G., Cavezzi A., Partsch H., Urso S., Campana F. Adjustable velcro compression devices are more effective than inelastic bandages in reducing venous edema in the initial treatment phase: a randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):368–374. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.05.014.

15. Mosti G. Compression in mixed ulcers. Veins and Lymphatics. 2016;5:5986. Available at: https://pagepressjournals.org/index.php/vl/article/view/5986/5129.


Для цитирования:


Зотов С.П., Шишменцев Н.Б., Владимирский В.В., Богачев В.Ю. Практический опыт применения регулируемых нерастяжимых компрессионных бандажей у пациентов с незаживающими трофическими язвами. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):52-58. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-52-58

For citation:


Zotov S.P., Shishmentsev N.B., Vladimirskiy V.V., Bogachev V.Yu. Practical experience with adjustable, non-extensible compression bandages in patients with nonhealing trophic ulcers. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(3-4):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-52-58

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)