Preview

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Клинический случай применения ICG-технологий для оценки результатов стентирования верхней брыжеечной артерии у пациента с острой мезентериальной ишемией

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-103-109

Полный текст:

Аннотация

Введение. Острая мезентериальная ишемия – это редкая, но крайне тяжелая жизнеугрожающая патология, летальность при которой составляет от 40 до 60%, несмотря на развитие современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения. К сожалению, острая мезентериальная ишемия не имеет патогномоничных симптомов или высокоспецифичных лабораторно-инструментальных признаков и проявляется абдоминальным болевым синдромом, что затрудняет дифференциальную диагностику и приводит к задержке соответствующих лечебных мероприятий.

Клинический случай. Данный клинический разбор описывает случай пациента 70 лет, который находился в кардиологическом отделении после выполнения чрескожного коронарного вмешательства по поводу острого инфаркта миокарда. На третьи сутки у больного возникли выраженные диффузные боли в животе и диарея. После выполнения ряда диагностических мероприятий было заподозрено острое нарушение мезентериального кровообращения и принято решение о выполнении спиральной компьютерной томографии, подтвердившей наличие тромба в верхней брыжеечной артерии. Пациенту была проведена рентгенэндоваскулярная тромбаспирация, транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование верхней брыжеечной артерии. Ввиду сохранения абдоминального болевого синдрома на следующие сутки, пациенту была также выполнена диагностическая лапароскопия с применением ICG-технологий для оценки наличия и степени выраженности ишемических и некротических изменений кишечника. Спустя 6 месяцев с момента выписки пациент продолжает находиться на динамическом наблюдении у кардиолога.

Заключение. Таким образом, своевременное проведение больным с подозрением на острую мезентериальную ишемию спиральной компьютерной томографии в сосудистом режиме, ангиографии, эндоваскулярных вмешательств по восстановлению кровоснабжения кишечника и ICG-контроля перфузии является целесообразным для улучшения результатов лечения данной категории больных.

Об авторах

А. Г. Хитарьян
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Хитарьян Александр Георгиевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



А. С. Мурлычев
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Мурлычев Александр Сергеевич, аспирант кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



И. В. Бондаренко
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Бондаренко Игорь Вадимович, соискатель, кафедра хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29



С. А. Ковалев
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Ковалев Сергей Александрович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



К. С. Велиев
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Велиев Камиль Савинович, соискатель, кафедра хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



А. А. Орехов
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Орехов Алексей Анатольевич, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



А. З. Алибеков
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Алибеков Альберт Заурбекович, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



А. В. Межунц
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

Межунц Арут Ваграмович, аспирант кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



А. А. Головина
Ростовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

 Головина Анастасия Андреевна, аспирант кафедры хирургических болезней №3

344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а



Список литературы

1. Tilsed J.V.T., Casamassima A., Kurihara H., Mariani D., Martinez I., Pereira J. et al. ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42:253–270. doi: 10.1007/s00068-016-0634-0.

2. Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Sem Vasc Surg. 2010;23(1):4–8. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001.

3. Haghighi P.H., Lankarani K.B., Taghavi S.A., Marvasti V.E. Acute mesenteric ischemia: causes and mortality rates over sixteen years in southern Iran. Indian J Gastroenterol. 2008;27(6):236–238. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19405257.

4. Wadman M., Syk I., Elmståhl S. Survival after operations for ischaemic bowel disease. The European journal of surgery = Acta chirurgica. 2000;166(11):872–877. Available at: http://www.biomedsearch.com/nih/Survival-after-operations-ischaemic-bowel/11097154.html.

5. Tsai M.-S., Lin C.-L., Chen H.-P., Lee P.-H., Sung F.-C., Kao C.-H. Long-term risk of mesenteric ischemia in patients with inflammatory bowel disease: A 13-year nationwide cohort study in an Asian population. Am J Surg. 2015;210(1):80–86. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.08.026.

6. Huang H.H., Chang Y.C., Yen D.H., Kao W.F., Chen J.D., Wang L.M. et al. Clinical factors and outcomes in patients with acute mesenteric ischemia in the emergency department. J Chin Med Assoc. 2005;68(7):299–306. doi: 10.1016/S1726-4901(09)70165-0.

7. Aliosmanoglu I., Gul M., Kapan M., Arikanoglu Z., Taskesen F., Basol O. et al. Risk factors effecting mortality in acute mesenteric ischemia and mortality rates: a single center experience. Int Surg. 2013;98(1):76–81. doi: 10.9738/CC112.1.

8. Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J.Jr., Hallett J.W.Jr., Bower T.C., Panneton J.M. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival. J Vasc Surg. 2002;35(3):445–452. doi: 10.1067/mva.2002.120373.

9. Boni L., David G., Mangano A., Dionigi G., Rausei S., Spampatti S. et al. Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2015;29:2046–2055. doi: 10.1007/s00464-014-3895-x.

10. Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.; 1979.

11. Arthurs Z.M., Titus J., Bannazadeh M. et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2011;53(3):698–705. doi: 10.1016/j.jvs.2010.09.049.

12. Lim S., Halandras P.M., Bechara C., Aulivola B. & Crisostomo P. Contemporary Management of Acute Mesenteric Ischemia in the Endovascular Era. Vascular and Endovascular Surgery. 2019;53(1):42–50. doi: 10.1177/1538574418805228.

13. Yamamoto M., Orihashi K., Nishimori H., Wariishi S., Fukutomi T., Kondo N. et al. Indocyanine green angiography for intra-operative assessment in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;43(4):426–432. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.12.030.


Для цитирования:


Хитарьян А.Г., Мурлычев А.С., Бондаренко И.В., Ковалев С.А., Велиев К.С., Орехов А.А., Алибеков А.З., Межунц А.В., Головина А.А. Клинический случай применения ICG-технологий для оценки результатов стентирования верхней брыжеечной артерии у пациента с острой мезентериальной ишемией. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):103-109. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-103-109

For citation:


Khitaryan A.G., Murlychev A.S., Bondarenko I.V., Kovalev S.A., Veliev K.S., Orekhov A.A., Alibekov A.Z., Mezhunts A.V., Golovina A.A. A clinical case of using ICG-technologies to evaluate the results of the superior mesenteric artery stenting in a patient with acute mesenteric ischemia. Нospital-replacing technologies:Ambulatory surgery. 2020;(1-2):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-103-109

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1477 (Print)
ISSN 2658-3542 (Online)