Preview

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94

Полный текст:

Аннотация

Введение. Под невромой Мортона понимают утолщение подошвенного пальцевого нерва, нередко встречающееся в амбулаторной хирургической практике. Диагностика невромы Мортона в ряде случаев не вызывает больших затруднений и основывается на типичных признаках, однако в отдельных случаях представляет определенные трудности. Лечебная тактика при данном заболевании предполагает применение консервативного или оперативного лечения.

Цель. Изучение результатов дифференциальной диагностики невромы Мортона в практике амбулаторного хирурга.

Материал и методы. Проведено исследование результатов диагностики, дифференциальной диагностики у 15 больных с наличием хронического болевого синдрома стопы в возрасте от 28 до 46 лет. Среди них женщин – 14, мужчина – 1. Проведение дифференциальной диагностики при болевых синдромах стопы позволило выделить три группы пациентов. В первую группу вошли 7 больных с невромой Мортона, во вторую группу были включены 4 пациента с подошвенным фасциитом, в третью группу – 4 больных с артритом, синовиитом плюснефаланговых суставов. Для проведения дифференциальной диагностики использованы данные анамнеза, физикального исследования и данные инструментальных методов диагностики.

Результаты. Диагностика невромы Мортона основывалась на применении стандартных методов исследования (анамнез, данные физикального инструментального исследования стопы). Следует отметить важное значение для диагностики невромы Мортона данных ультразвукового исследования мягких тканей стопы на подошвенной поверхности. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями стопы, как подошвенный фасциит, исиновиит плюснефаланговых суставов, при которых могут выявляться сходные симптомы.

Заключение. Неврома Мортона является нередким заболеванием стопы, которое на начальных стадиях заболевания имеет стертую клиническую картину, схожую с другими заболеваниями стопы. Это может привести к диагностическим ошибкам, однако применение современных методов диагностики, включая сонографические методы, позволяет в большинстве случаев установить точный диагноз и выбрать адекватную лечебную тактику.

Об авторах

В. Н. Коробков
Казанская государственная медицинская академия
Россия

Коробков Владимир Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



В. А. Филиппов
Казанская государственная медицинская академия
Россия

Филиппов Вячеслав Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

Scopus: 7202667118

Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



Список литературы

1. Лебедев И.А., безносов Е.В., Kолчанов А.А., Медведев С.Д., Митрофанова М.Н., Климов Е.С., Драченина А.А. Неврома Мортона. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(5):32–34. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Nevroma_Mortona.

2. Шайхутдинов И.И., Масгутов Р.Ф., Валеева Л.Р., Ягудин Р.Х. Неврома Мортона как причина болей в стопе – диагностика и тактика лечения. Практическая медицина. 2016;1(4):182–186. Режим доступа: http://pmarchive.ru/nevroma-mortona-kak-prichina-bolej-v-stope-―-diagnostika-i-taktika-lecheniya/

3. Ежов М.Ю. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород; 2013. 36 c. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_005532974/

4. Баринов А.Н., Мозолевский Ю.В. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, психиатрия, психосоматика. 2013;5(4):10–20. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2449.

5. Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н., Еськин Н.А., Банаков В.В., Берченко Г.Н. Болезнь Мортона как синдром интерметатарзального канала. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006;(1):76–81. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9252782.

6. Арцибашева М.В., Гордеев А.В., Лаукарт О.Б., Байдина О.И. Болезнь Мортона. Клиническая медицина. 2006;84(11):70–73. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9497960.

7. Тертышник С.С., Атманский И.А., Пфейфер А.В., Жовтановский О.М. Неврома Мортона. В: Бодруновский В.Н. (ред.) Актуальные вопросы хирургии (выпуск десятый): сборник научно-практических работ. Челябинск: ПИРС; 2014. 344 с. Режим доступа: http://www.chelsma.ru/files/misc/a4nomer00910vypuskispr.pdf.

8. Лаукарт О.б. Клинико-диагностические аспекты деформаций стопы у неврологических больных и возможности реабилитационных мероприятий: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2011. 29 с. Режим доступа: http://medical-diss.com/medicina/kliniko-diagnosticheskie-aspekty-deformatsiy-stop-u-nevrologicheskih-bolnyh-i-vozmozhnosti-reabilitatsion-nyh-meropriyatiy.

9. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А., Стрыгин А.В. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона. Травматология и ортопедия России. 2008;(3):42–46. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12364629.

10. Скоромец А.А. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/05/NF0014057.pdf.

11. Owens R., Goungoulias N., Guthrie H., Sakellariou A. Morton’s neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet, compared to a control groupю. Foot Ankle Surger. 2011;17(3):197–200. doi: 10.1016/j.fas.2010.07.002.

12. Fanucci E., Masala S., Fabiano S., D., Squillaci E., Varrucciu V., Simonetti G. Treatment of intermetatarsal Morton’s neuroma with alcohol injection under US guide: 10-month follow-up. Eur Radiol. 2004;14(3):514–518. doi: 10.1007/s00330-003-2057-7.

13. Салтыкова В.Г., Левин А.Н. Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;(5):92–98. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2007_5_92.

14. Салтыкова В.Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;(4):43–56. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2011_4_43.

15. Кузьмина Ю.О., Карданов А.А., Завгородний Н.В. Хирургическое лечение синдрома метатарзалгии при поперечном плоскостопии. В: Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III Международного конгресса. М.; 2006.


Для цитирования:


Коробков В.Н., Филиппов В.А. Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):89-94. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94

For citation:


Korobkov V.N., Filippov V.A. Differential diagnosis and treatment of Morton’s neuroma in ambulatory surgical practice. Нospital-replacing technologies:Ambulatory surgery. 2020;(1-2):89-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1477 (Print)
ISSN 2658-3542 (Online)