Коробков Владимир Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии
420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Vladimir N. Korobkov, Cand. of Sci. (Med.), associate professor of the Department of surgery
36, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia
Филиппов Вячеслав Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии
Scopus: 7202667118
Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Viacheslav A. Filippov, Cand. of Sci. (Med.), associate professor of the Department of surgery
Scopus: 7202667118
36, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia
Введение. Под невромой Мортона понимают утолщение подошвенного пальцевого нерва, нередко встречающееся в амбулаторной хирургической практике. Диагностика невромы Мортона в ряде случаев не вызывает больших затруднений и основывается на типичных признаках, однако в отдельных случаях представляет определенные трудности. Лечебная тактика при данном заболевании предполагает применение консервативного или оперативного лечения.
Цель. Изучение результатов дифференциальной диагностики невромы Мортона в практике амбулаторного хирурга.
Материал и методы. Проведено исследование результатов диагностики, дифференциальной диагностики у 15 больных с наличием хронического болевого синдрома стопы в возрасте от 28 до 46 лет. Среди них женщин – 14, мужчина – 1. Проведение дифференциальной диагностики при болевых синдромах стопы позволило выделить три группы пациентов. В первую группу вошли 7 больных с невромой Мортона, во вторую группу были включены 4 пациента с подошвенным фасциитом, в третью группу – 4 больных с артритом, синовиитом плюснефаланговых суставов. Для проведения дифференциальной диагностики использованы данные анамнеза, физикального исследования и данные инструментальных методов диагностики.
Результаты. Диагностика невромы Мортона основывалась на применении стандартных методов исследования (анамнез, данные физикального инструментального исследования стопы). Следует отметить важное значение для диагностики невромы Мортона данных ультразвукового исследования мягких тканей стопы на подошвенной поверхности. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями стопы, как подошвенный фасциит, исиновиит плюснефаланговых суставов, при которых могут выявляться сходные симптомы.
Заключение. Неврома Мортона является нередким заболеванием стопы, которое на начальных стадиях заболевания имеет стертую клиническую картину, схожую с другими заболеваниями стопы. Это может привести к диагностическим ошибкам, однако применение современных методов диагностики, включая сонографические методы, позволяет в большинстве случаев установить точный диагноз и выбрать адекватную лечебную тактику.
Introduction. Diagnosis of Mortoan neuroma in some cases does not cause much difficulty and is based on typical signs, but in some cases it presents certain difficulties. Therapeutic tactics for this disease involves the use of conservative or surgical treatment.
Aim. Study of the results of differential diagnosis of Morton’s neuroma in the practice of an outpatient surgeon.
Material and methods. A study of the results of diagnostics and differential diagnostics in 15 patients with chronic foot pain at the age of 28 to 46 years was conducted. Among them, there were 14 women and 1 man. Differential diagnostics for foot pain syndromes allowed us to distinguish three groups of patients. The first group included 7 patients with Morton’s neuroma. The second group included 4 patients with plantar fasciitis and the third group-4 patients with arthritis, synoviitis of the metatarsophalangeal joints. To conduct differential diagnostics, we used anamnesis, physical examination, and data from instrumental diagnostic methods.
Results. Diagnosis of Morton’s neuroma was based on the use of standard research methods (anamnesis, data from a physical instrumental examination of the foot). It should be noted the importance of ultrasound examination of the soft tissues of the foot on the plantar surface for the diagnosis of Morton’s neuroma. This allows for differential diagnosis with foot diseases such as plantar fasciitis and metatarsophalangeal joint synovitis, which may show similar symptoms.
Conclusion. Morton’s neuroma is not a rare disease of the foot, which in the initial stages of the disease has a blurred clinical picture, similar to other diseases of the foot. This can lead to diagnostic errors, but the use of modern diagnostic methods, including sonographic methods, allows in most cases to establish an accurate diagnosis and choose an appropriate treatment strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.