Кальция добезилат – идеальный незнакомец
Аннотация
Фармакотерапия играет одну из ключевых ролей в лечении хронических заболеваний вен и их осложнений. У этой категории пациентов традиционно используют разнообразные флеботропные препараты, подавляющее большинство которых имеет растительное происхождение, привносящее специфические терапевтические особенности, обусловленные сниженной биодоступностью и, как следствие, наличием дозазависимого эффекта. Вот почему современной тенденцией в фармакотерапии хронических заболеваний вен является использование флеботропных препаратов, обладающих высокой биодоступностью с быстрым достижением терапевтической концентрации, а также демонстрирующих поливалентный механизм действия на основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования хронических заболеваний вен. Одним из таких препаратов является кальция добезилат, который представляет собой кальциевую соль 2,5-дигидроксибензолсульфоновой кислоты (C12H10CaO10S2), полученную путем химического синтеза. По фармакологическим свойствам кальция добезилат относится к капилляропротекторам с более выраженным плюрипотентным действием в отношении венозного и лимфатического отделов микроциркуляторного русла. На сегодняшний день кальция добезилат – единственный синтетический флеботропный препарат, зарегистрированный в Российской Федерации.
Показаниями к назначению кальция добезилата служат микроангиопатии различного генеза, но прежде всего связанные с хронической венозной и лимфатической недостаточностью.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования демонстрируют высокую клиническую эффективность кальция добезилата в отношении основных веноспецифических симптомов и синдромов, для устранения которых препарат может быть назначен в стандартной суточной дозе 1500 мг как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.
Терапия кальция добезилатом, как правило, протекает без нежелательных реакций, риск развития которых при использовании стандартных рекомендованных суточных доз препарата 500–1500 мг является низким.
Ключевые слова
Об авторах
В. Ю. Богачев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Первый флебологический центр
Россия
Россия
Богачев Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31
Б. В. Болдин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Болдин Борис Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
С. В. Родионов
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Родионов Сергей Васильевич, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
О. В. Дженина
Первый флебологический центр
Россия
Россия
Дженина Ольга Вадимовна, к.м.н., врач-флеболог
117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31
Список литературы
1. Mansilha A., Sousa J. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Venous Disease and Implications for Venoactive Drug Therapy. Int J Mol Sci. 2018;19(6):1669. doi: 10.3390/ijms19061669.
2. Tejerina T., Ruiz E. Calcium Dobesilate: Pharmacology and Future Approaches Gen. Pharmac. 1998;31(3):357–360. doi: 10.1016/s0306-3623(98)00040-8.
3. Suschek C., Kolb H., Kolb-Bachofen V. Dobesilate enhances endothelial nitric oxide synthase-activity in macro- and microvascular endothelial cells. Br J Pharmacol. 1997;122(7):1502–1508. doi: 10.1038/sj.bjp.0701512.
4. Falkay G, Kovács L. Calcium dobesilate (Doxium) as a prostaglandin synthetase inhibitor in pregnant human myometrium in vitro. Experientia. 1984;40(2):190–191. doi: 10.1007/bf01963593.
5. Beyer J., Meissner K.O., Happ J., Cordes U. Effect of calcium dobesilate on permeation of plasma proteins in diabetic patients. Dtsch Med Wochenschr. 1980;105(46):1604–1608. doi: 10.1055/s-2008-1070921.
6. Heidrich H., Gerke E., Nekarda H. Platelet aggregation inhibition with calcium dobesilate. Arzneimittel Forschung. 1983;33(4):580–582. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6683538.
7. Benarroch I.S., Brodsky M., Rubinstein A., Viggiano C., Salama E.A. Treatment of blood hyperviscosity with calcium dobesilate in patients with diabetic retinopathy. Ophthalmic Res. 1985;17(3):131–138. doi: 10.1159/000265364.
8. Piller N.B. The lymphagogue action of calcium dobesilate on the flow lymph from the thoracic duct of anesthetized and mobile guinea pigs. Lymphology. 1988;21(2):124–127. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3221718.
9. Anderson D., Yu T.W., Philipps B.J., Schmezer P. The effect of various antioxidants and other modifying agents on oxygen-radical- generated DNA damage in human lymphocytes in the COMET assay. Mutat Res. 1994;307(1):261–271. doi: 10.1016/0027-5107(94)90300-X.
10. Graber R., Farine J.C., Losa G.A. Calcium dobesilate protects human peripheral blood mononuclear cells from oxidation and apoptosis. Apoptosis. 1998;3(1):41–49. doi: 10.1023/A:1009659119635.
11. Sinzinger H., Rauscha F., Vinazzer H. Platelet function and prostaglandins in patients with peripheral vascular disease treated with calcium dobesilate. Prostaglandins Leukot Med. 1987;29(1):1–9. doi: 10.1016/0262-1746(87)90091-6.
12. Koltringer P., Eber O., Rothlauer W., Klima G., Lind P., Langsteger W., Wakonig P. et al. Calcium dobesilate and its effects on hemorheology and microcirculation. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1988;26(10):500–502. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3235217.
13. Ernst E., Marshall M. Improvement of reduced erythrocyte flexibility through calcium dobesilate: results of a pilot study. Munch Med Wochenschr. 1984;126(5):125–126. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6423981.
14. Zhou Y., Yuan J., Qi C., Shao X., Mou S., Ni Z. Calcium dobesilate may alleviate diabetes-induced endothelial dysfunction and inflammation. Mol Med Rep. 2017;16(6):8635–8642. doi: 10.3892/mmr.2017.7740.
15. Almer L.O., Pandolfi M., Nilsson I.M. Diabetic retinopathy and fibrinolytic system. Diabetes. 1975;24(6):529–534. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/49282.
16. Allain H., Ramelet A.-A., Polard E., Bentué-Ferrer D. Safety of Calcium Dobesilate in Chronic Venous Disease, Diabetic Retinopathy and Haemorrhoids. Drug-Safety. 2004;27(9):649–660. doi: 10.2165/00002018-200427090-00003.
17. Casley-Smith J.R. A double-blind trial of calcium dobesilate in chronic venous insufficiency. Angiology. 1988;39(10):853–857. doi: 10.1177/000331978803901001.
18. Widmer L., Biland L., Barras J.P. Doxium 500 in chronic venous insufficiency: A double-blind placebo controlled multicentre study. Int Angiol. 1990;9:105–110. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2254672.
19. Muhleder J., Ohner W., Duma S. Perioperative treatment of patients with varicose veins using calcium dobesilate. Wien Med Wochenschr. 1988;138(22):569–573. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3213065.
20. Pecchi S., De Franco V., Damiani P., Guerrini M., Di Perri T. Calcium dobesilate in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower limbs: a double-blind clinical trial. Clin Ter. 1990;132(6):409–417. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2139387.
21. Rabe E., Jaeger K.A., Bulitta M., Pannier F. Calcium dobesilate in patients suffering from chronic venous insufficiency: A double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Phlebology. 2011;26(4):162–168. doi: 10.1258/phleb.2010.010051.
22. Martinez-zapata M.J., Moreno R.M., Gich I., Urrutia G., Bonfill X. A randomized, double-blind multicenter clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(3):358–365. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.08.012.
23. Богачев В.Ю., Мансилья А., Болдин Б.В., Родионов С.В., Дженина О.В. Патогенетическое обоснование флеботропной терапии хронических заболеваний вен. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(3–4):19–33. doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-19-33.
24. Akbulut B. Calcium dobesilate and oxerutin: effectiveness of combination therapy. Phlebology. 2010;25:66–71. doi: 10.1258/phleb.2009.008085.
25. Gloviczki P. (ed.). The Handbook of Venous Disorders. Guidelines of the American Venous Forum. 4 th ed. 2017. CRC Press; doi: 10.1201/9781315382449.
26. Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., De Maeseneer M., Eklof Bo, Giannoukas A., Lugli M., Maleti O., Myers K., Nelzen O., Partsch H., Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. International Angiology. 2018;37(3):232–254. doi: 10.23736/S0392-9590.18.03999-8.
27. Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. doi: 10.17116/flebo20187031146.
28. Ctoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I. et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya = Flebologiya. Journal of Venous Disorders. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) doi: 10.17116/flebo20187031146.
29. Gianesini S., Obi A., Onida S. et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vwINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019. Phlebology. 2019;34(1S):4–66. doi: 10.1177/0268355519870690.
Рецензия
Для цитирования:
Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Родионов С.В., Дженина О.В. Кальция добезилат – идеальный незнакомец. Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):15-21. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-15-21
For citation:
Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Rodionov S.V., Dzhenina O.V. Calcium dobesilate – a perfect stranger. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(1-2):15-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-15-21
Просмотров: 2306
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 