Preview

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Роль препарата кеторолак в программе ускоренной реабилитации пациентов в амбулаторной хирургии

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-99-105

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены  основные принципы ускоренной реабилитации  пациентов после выполнения  амбулаторных хирургических вмешательств. Раскрыты патофизиологические механизмы ответной реакции организма больного на хирургическую травму. Боль, являясь мощным триггером хирургического стресс-ответа, за счет нейрогуморальных, эндокринных, иммунных, гемостатических и метаболических механизмов в значительной мере определяет  результаты хирургического лечения.  Для лечения послеоперационного болевого синдрома в условиях ОКДЦ в настоящее время используется сочетание лекарственных препаратов с разными механизмами действия,  в зависимости от вида операции,  с учетом характера и тяжести основной и сопутствующей патологии пациента.  Улучшение качества  послеоперационного  обезболивания предопределило создание  протокола анальгезии.  В качестве базисных препаратов используются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), действие которых уменьшает ноцицептивную активацию рецепторов в периферических  тканях, а также методы обезболивания с преимущественным подавлением  передачи болевого импульса на сегментарном и супрасегментарном уровне. Наиболее часто используемым НПВП является кеторолак (Кетанов), имеющий парентеральную форму введения. В кратком обзоре аргументировано применение кеторолака  как препарата, обладающего выраженным  обезболивающим эффектом. Обосновано интраоперационное применение кеторолака как препарата, уменьшающего общую дозу анестетиков и наркотических анальгетиков.

Об авторах

Б. К. Ванданов
Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»
Россия

Ванданов Баир Кимович – кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог хирургического дневного стационара.

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4; тел.: +7 (495) 719-52-56.



Н. Н. Лебедев
Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»
Россия

Лебедев Николай Николаевич – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный врач.

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4.



А. Н. Шихметов
Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»
Россия

Шихметов Александр Низамеддинович – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии.

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, к. 4.



Список литературы

1. Kehlet H., Holte K. Effect postoperative analgesia on surgical outcome. Ibid. 2001;87:62–72.

2. Gillis J., Brogden R. Ketorolac. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetics and therapeutics use in pain management. Drug. 1997;53:139–188.

3. De Oliveira G., Agarwal D., Benzon H. Perioperative Single Dose Ketorolac to Prevent Postoperative Pain: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Anesth Analg. 2011. [Epub ahead of print].

4. Rainer T.H. Cost effectiveness analysis of intravenous ketorolac and morphine for treating pain after limb injury: double blind randomised controlled trial. BMJ. 2000;321:1247–1251.

5. McGuire D.A., Sanders K., Hendricks S.D. Comparison of ketorolac and opioid analgesics in postoperative ACL reconstruction outpatient pain control. Arthroscopy. 1993;9:653–661.

6. Franceschi F., Buccelletti F., Marsiliani D. et al. Acetaminophen plus codeine compared to ketorolac in polytrauma patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14(7):629–634.

7. Dula D.J., Anderson R., Wood G.C. A prospective study comparing i.m. ketorolac with i.m. meperidine in the treatment of acute biliary colic. J Emerg Med. 2001;20:121–124.

8. Henderson S.O., Swadron S., Newton E. Comparison of intravenous ketorolac and meperidine in the treatment of biliary colic. J Emerg Med. 2002;23:237–241.

9. Chen J., Wu G., Mok M. et al. Effect of adding ketorolac to intravenous morphine patient-controlled analgesia on bowel function in colorectal surgery patients - a prospective, randomized, double-blind study. Acta Anaesth Scand. 2005;49:546—551.

10. Chow G.K., Fabrizio M., Steer T. et al. Prospective double-blend study of effect of ketorolac administration after laparoscopic urologic surgery. J Endourol. 2001;15:171–174.

11. Alexander R., El-Moalem H.E., Gan T.J. Comparison of the morphine-sparing effects of diclofenac sodium and ketorolac tromethamine after major orthopedic surgery. J Clin Anesth. 2002;14:187–192.

12. Breivik Н. Postoperative pain management. Bailliere’s Clinical Anaesthesiology. 1995;9:03-585.

13. Rogers E., Fleming B., MacIntosh K. Effect of timing of ketorolac administration on patient-controlled opioid use. Br. J. Anaesth. 1995;75:15–18.

14. Fletcher D., Zetlaoui P., Monin S. Influence of timing on the analgesic effect of intravenous ketorolac after orthopedic surgery. Pain. 1995;61:291–297.

15. Fu E., Miguel R., Scharf J. Preemptive ketamine decreases postoperative narcotic requirements in patients undergoing abdominal surgery. Anesth. Analg. 1997;84:1086–1090.

16. Kohrs R., Direux M. Ketamine: teaching an old drug new tricks. Anesth. Analg. 1998;87:1186-1193.

17. Laulin J., Maurette P., Corcuff J. The role of ketamine in preventing fentanyl– induced hyperalgesia and subsequent acute morphine tolerance. Anesth. Analg. 2002;94:1263-1269.

18. Schneemilch C., Ittenson A., Ansorge S. Effect of 2 anesthetic techniques on the postoperative proinflammatory and antiinflammatory cytokine response and cellular immune function to minor surgery. J. Clin. Anesth. 2005;17:517–527.

19. Сосновский M. Анальгетическая эффективность и безопасность применения внутривенной формы парацетамола в послеоперационном периоде. Consil. Medicum. Хирургия. Приложение. 2005;1:94-99.

20. Ng A., Swami K., Smith G. et al. The analgesic effects of intraperitoneal and incisional bupivacaine with epinephrine after total abdominal hysterectomy. Anesth. Analg. 2002;95:158-162.

21. Вебстер К. Блокада поперечного пространства живота. Update in Anaesthesia. 2009;14:18-24.

22. Niemi G., Breivik H. Epinephrine markedly improves thoracic epidural analgesia produced by a small-dose infusion of ropivacaine, fentanil, and epinephrine after major thoracic or abdominal surgery: a randomized double-blinded crossover study with and without epinephrine. Anesth. Analg. 2002;94:1598-1605.


Для цитирования:


Ванданов Б.К., Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н. Роль препарата кеторолак в программе ускоренной реабилитации пациентов в амбулаторной хирургии. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(1-2):99-105. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-99-105

For citation:


Vandanov B.K., Lebedev N.N., Shikhmetov A.N. The role of ketorolac in the accelerated rehabilitation program for patients in outpatient surgery. Ambulatory surgery: hospital-replacing technologies. 2019;(1-2):99-105. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-99-105

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1477 (Print)
ISSN 2658-3542 (Online)