Современные аспекты морфометрии верхней брыжеечной артерии: результаты компьютерно-томографической ангиографии

Введение. В современной клинической практике точные и детальные знания о нормальной и вариантной анатомии верхней брыжеечной артерии (ВБА) перестали быть уделом исключительно фундаментальной науки, превратившись в необходимое условие для обеспечения безопасности и эффективности целого ряда хирургических вмешательств.

Цель. Провести комплексный морфометрический анализ верхней брыжеечной артерии с использованием мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии и оценить влияние пола и возраста на ее анатомические параметры.

Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены данные 615 пациентов (245 мужчин, 370 женщин) в возрасте 20–89 лет, которым выполнялась мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография брюшной полости. Измерялись уровень и угол отхождения ВБА, ее диаметр на 3 уровнях, расстояния до смежных артерий, количество тонкокишечных ветвей. Статистическая обработка проведена в IBM SPSS Statistics 26. Для сравнения групп использовались критерий χ² Пирсона, t-критерий Стьюдента (или U-критерий Манна – Уитни), однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с post-hoc тестом Тьюки (или критерий Краскела – Уоллиса).

Результаты. Установлены статистически значимые половые различия: у женщин чаще наблюдается отхождение ВБА на уровне Th12 (30,3 против 8,6% у мужчин), меньший угол отхождения (25–50° в 68,6% случаев) и меньший диаметр устья (6,24 ± 1,25 против 8,28 ± 1,36 мм у мужчин). Выявлена сильная положительная корреляция возраста с углом отхождения (r = 0,747) и диаметром ВБА (r = 0,802–0,884). Количество тонкокишечных артерий не зависело от пола и возраста.

Заключение. Половой и возрастной факторы оказывают существенное влияние на морфометрию ВБА, что необходимо учитывать при планировании хирургических и интервенционных вмешательств, а также при интерпретации данных лучевой диагностики. Полученные результаты способствуют развитию персонализированного подхода в абдоминальной и сосудистой хирургии.

1. Gries JJ, Virk HUH, Chen B, Sakamoto T, Alam M, Krittanawong C. Advancements in Revascularization Strategies for Acute Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2024;13(2):570. https://doi.org/10.3390/jcm13020570.

2. Yu H, Kirkpatrick IDC. An Update on Acute Mesenteric Ischemia. Can Assoc Radiol J. 2023;74(1):160–171. https://doi.org/10.1177/08465371221094280.

3. Gore RM, Yaghmai V, Thakrar KH, Berlin JW, Mehta UK, Newmark GM, Miller FH. Imaging in intestinal ischemic disorders. Radiol Clin North Am. 2008;46(5):845-v. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2008.05.004.

4. Козлова ЮА, Левина ОН, Павлив МП, Алонцева КА, Сорокин ТА. Диагностика синдрома верхней брыжеечной артерии: значение функциональных проб и лучевой визуализации. Вестник рентгенологии и радиологии. 2025;106(1-3):60–66. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2025-106-1-3-60-66.

5. Аманова МА, Холостова ВВ, Разумовский АЮ, Смирнов АН, Митупов ЗБ, Хавкин АИ и др. Синдром верхней брыжеечной артерии (синдром Уилки) у детей, как позднее осложнение нервно-психических заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(12):199–205. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-199-205.

6. Urraro F, Patanè V, Clemente A, Giordano N, Caputo D, Cammarata R et al. Radiological Assessment After Pancreaticoduodenectomy for a Precision Approach to Managing Complications: A Narrative Review. J Pers Med. 2025;15(6):220. https://doi.org/10.3390/jpm15060220.

7. Małczak P, Sierżęga M, Stefura T, Kacprzyk A, Droś J, Skomarovska O et al. Arterial resections in pancreatic cancer - Systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2020;22(7):961–968. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.04.005.

8. Hwang SH, Park MS. Radiologic Evaluation for Resectability of Pancreatic Adenocarcinoma. Taehan Yongsang Uihakhoe Chi. 2021;82(2):315–334. https://doi.org/10.3348/jksr.2021.0019.

9. Yahel J, Arensburg B. The topographic relationships of the unpaired visceral branches of the aorta. Clin Anat. 1998;11(5):304–309. https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(1998)11:53.0.CO;2-P.

10. Батрашов ВА, Юдаев СС, Хамроев СШ, Кадыралиев СО. Резекция и реимплантация верхней брыжеечной артерии в аорту при ретроаортальном расположении левой почечной вены. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(2):125–127. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.90.87.026.

11. Alberici L, Ricci C, D'Ambra V, Ingaldi C, Minghetti M, Mazzucchelli C, Casadei R. Surgical and oncological implications of the presence of hepatic artery anatomical variations in patients undergoing pancreaticoduodenectomy: a single center experience. Updates Surg. 2025;77(2):511–521. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02079-3.

12. Farghadani M, Momeni M, Hekmatnia A, Momeni F, Baradaran Mahdavi MM. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. J Res Med Sci. 2016;21:129. https://doi.org/10.4103/1735-1995.196611.

13. Вервекин И, Трушин А, Курсенко Р, Зайцев Д, Беляев М, Захаренко А. Эмбрионально-ориентированная хирургия рака головки поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2022;68(5):555–564. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-5-555-564.

14. Frandon J, Beregi JP. Special Issue: Present and Future Perspectives of Vascular Interventional Radiology. J Pers Med. 2023;13(7):1131. https://doi.org/10.3390/jpm13071131.

15. Giurazza F, Niola R. Interventional radiology in the 3rd millennium: past, present and future perspectives. Radiol Med. 2024;129(10):1429–1430. https://doi.org/10.1007/s11547-024-01894-9.

16. Ail G, Freer F, Chan CS, Jones M, Broad J, Canale GP et al. A comparison of virtual reality anatomy models to prosections in station-based anatomy teaching. Anat Sci Educ. 2024;17(4):763–769. https://doi.org/10.1002/ase.2419.

17. Wessels Q, Taylor AM. The history of anatomical engagement. Anat Sci Educ. 2025;18(12):1337–1348. https://doi.org/10.1002/ase.70000.

18. Кузнецова КВ, Бикбаева ГР, Сухинина ЕМ, Дупляков ДВ, Тухбатова АА, Адонина ЕВ и др. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике острого коронарного синдрома невысокого риска у пациентов с ранее перенесенными операциями чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2025;30(8):6293. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6293.

19. Закирова АН, Николаева ИЕ, Жамалов ЛМ, Малышев ПП. Мультиспиральная компьютерная томография и селективная коронарная ангиография в диагностике коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. CardioСоматика. 2013;(S1):38–39. https://doi.org/10.26442/CS45256.

20. Traversi E, Bertoli G, Barazzoni G, Baldi M, Tramarin R. Non-invasive coronary angiography with multislice computed tomography. Technology, methods, preliminary experience and prospects. Ital Heart J. 2004;5(2):89–98. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15086138/.

21. Гуменюк ИС, Чуприненко ЛМ, Сотниченко АС, Гайворонская ТВ, Гуменюк СЕ, Губарева ЕА и др. Автоматизированный морфометрический анализ как метод определения содержания компонентов внеклеточного матрикса и количественной оценки ядерных антигенов. Архив патологии. 2017;79(5):49–56. https://doi.org/10.17116/patol201779549-56.

22. Брель НК, Груздева ОВ, Коков АН, Масенко ВЛ, Дылева ЮА, Белик ЕВ, Барбараш ОЛ. Взаимосвязь висцерального ожирения и коронарного кальциноза при ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2021;93(12):1428–1434. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201277.

23. Kalthur SG, Kadavigere R, Ankolekar VH, Punja D, Punja R. A comprehensive morphometric analysis of superior and inferior mesenteric arteries using cadaveric dissection and MDCT angiography. Transl Res Anat. 2024;37:100328. https://doi.org/10.1016/j.tria.2024.100328.

24. Tomita K, Obara H, Sekimoto Y, Matsubara K, Watada S, Fujimura N et al. Evolution of Computed Tomographic Characteristics of Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection During Conservative Management. Circ J. 2016;80(6):1452–1459. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-15-1369.

25. Chmiel R, Batko J, Juszczak A, Walocha JA, Moskała A, Dubrowski A et al. Superior mesenteric artery clinical classification and morphometrical analysis. Folia Morphol. 2024;83(3):597–603. https://doi.org/10.5603/fm.98167.

26. Balcerzak A, Tubbs RS, Waśniewska-Włodarczyk A, Rapacka E, Olewnik Ł. Classification of the superior mesenteric artery. Clin Anat. 2022;35(4):501–511. https://doi.org/10.1002/ca.23841.

27. Balcerzak A, Kwaśniewska O, Podgórski M, Olewnik Ł, Polguj M. Types of inferior mesenteric artery: a proposal for a new classification. 2021;80(4):827–838. https://doi.org/10.5603/FM.a2020.0115.

28. Варламова ЮВ, Саушкин ВВ, Рюмшина НИ, Панфилов ДС, Козлов БН, Сазонова СИ. Сравнительный анализ воспроизводимости морфометрических показателей грудного отдела аорты по данным компьютерно-томографической и магнитно-резонансной ангиографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(3):192–207. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-3-192-207.

29. Абугов СА, Саакян ЮМ, Пурецкий МВ, Поляков РС, Марданян ГВ, Пиркова АА и др. Морфометрический анализ по данным мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с расслоением аорты III типа по DeBakey. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2019;12(4):273–280. https://doi.org/10.17116/kardio201912041273.

30. Zhang X, Chen J, Qiu C, He Y, Wang B, Zhang H et al. Validation of classification system for isolated superior mesenteric artery dissections using image-based computational flow analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2024;255:108364. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2024.108364.

31. Tual A, Garzelli L, Nuzzo A, Corcos O, Castier Y, Ben Abdallah I, Ronot M. Strengthening the Description of Superior Mesenteric Artery Occlusions in Acute Mesenteric Ischaemia: Proposition for an Anatomical Classification. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(6):802–808. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.01.041.

32. Bordet M, Tresson P, Huvelle U, Long A, Passot G, Bergoin C et al. Natural History of Asymptomatic Superior Mesenteric Arterial Stenosis Depends on Coeliac and Inferior Mesenteric Artery Status. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(5):810–818. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.03.003.