Наружные грыжи брюшной стенки редкой локализации

Наружные грыжи брюшной стенки редкой локализации представляют собой малоизученную и клинически значимую группу заболеваний, характеризующуюся атипичной локализацией, разнообразием анатомических вариантов и высокой частотой диагностических ошибок. Данные грыжи нередко характеризуются стертой или неспецифической клинической симптоматикой и диагностируются на этапе развития осложнений, что сопровождается повышенным риском ущемления, послеоперационных осложнений и летального исхода. В обзорной статье проанализировано 44 полнотекстовых статей из баз данных электронных библиотек, систематизированы современные сведения о редких наружных грыжах брюшной полости, включая грыжи спигелиевой линии, запирательного отверстия, седалищные, промежностные грыжи, грыжи мечевидного отростка грудины и поясничные грыжи. Проанализированы особенности клинического течения, анатомо-морфологические предпосылки формирования грыжевых дефектов и основные диагностические трудности. Отмечена роль разделения на стадии, что важно для определения диагностической тактики и выбора оптимального метода лечения, особенно учитывая возраст пациента и, как следствие, риск развития осложнений. Отдельное внимание уделено значению методов лучевой диагностики, прежде всего компьютерной томографии, а также диагностической лапароскопии в своевременном выявлении данных форм грыж. Показано, что редкие грыжи передней брюшной стенки представляют собой диагностически и тактически сложную группу патологий, нередко выявляемых лишь на стадии осложнений. Выбор хирургической тактики должен носить индивидуализированный характер и определяться локализацией грыжевого дефекта, наличием осложнений и соматическим статусом пациента. Анализ литературных данных свидетельствует о целесообразности унификации диагностических подходов и необходимости дальнейшего накопления клинического опыта с целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов с редкими наружными грыжами брюшной полости.

1. Pastorino A, Alshuqayfi AA. Strangulated Hernia. 2022 Dec 19. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

2. Hoenemann C, Mert N, Jürgens S, Bersch C, Matevossian E, Doll D. Опухоль брюшной стенки – грыж аспигелевой линии, содержащая метастатическую карциному с невыявленным первичным очагом. Новости хирургии. 2013;(6):109–112. Режим доступа: https://surgery.by/list.php?&lang=ru&year=2013&issue=6.

3. Webber V, Low C, Skipworth RJE, Kumar S, de Beaux AC, Tulloh B. Contemporary thoughts on the management of Spigelian hernia. Hernia. 2017;21(3):355-361. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1579-x.

4. Ghimire SK, Shrestha S, Jha R, Maharjan S, Shrestha M. Small bowel obstruction secondary to strangulated obturator hernia with transected ileal segment: A case report. Int J Surg Case Rep. 2025;129:111098. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2025.111098.

5. Kulkarni SR, Punamiya AR, Naniwadekar RG, Janugade HB, Chotai TD, Vimal Singh T, Natchair A. Obturator hernia: A diagnostic challenge. Int J Surg Case Rep. 2013;4(7):606–668. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.02.023.

6. Diab J, Badiani S, Berney CR. A decade review of emergency obturator hernia repairs. ANZ J Surg. 2021;91(7-8):1596–1603. https://doi.org/10.1111/ans.17011.

7. Schizas D, Apostolou K, Hasemaki N, Kanavidis P, Tsapralis D, Garmpis N et al. Obturator hernias: a systematic review of the literature. Hernia. 2021;25(1):193–204. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02282-8.

8. Thomassen HK, Erichsen K. Acute incarcerated obturator hernia. Tidsskr Nor Laegeforen. 2025;145(3). https://doi.org/10.4045/tidsskr.24.0550.

9. Lok SY, Sia WT, Morice D, Tanveer A. Unusual presentation of obturator hernia: A case report of knee pain mimicking musculoskeletal condition. Int J Surg Case Rep. 2025;126:110602. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.110602.

10. Sadek HM, Kiss DR, Vasconcelos E. Sciatic hernia caused by a neurofibroma. Surgical repair with a stainless wire mesh. Int Surg. 1970;54:135–141. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5428878.

11. Dong ZP, She JJ, Sun XJ, Zheng JB. Sciatic hernia led to strangulated ileum and ipsilateral ovary: A case report and review of literature. Heliyon. 2023;9(3):e13904. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e13904.

12. Seifarth FG, Kundu N, Magnuson DK. Congenital sciatic hernia. Pediatr Surg Int. 2014;30(5):541–543. https://doi.org/10.1007/s00383-013-3348-y.

13. Sayers AE, Patel RK, Hunter IA. Perineal hernia formation following extralevator abdominoperineal excision. Colorectal Dis. 2015;17(4):351–355. https://doi.org/10.1111/codi.12843.

14. Lisin O, Shestakov E, Shulepov P, Katorkin S, Iarovenko G, Bezborodov A. Experience in the treatment of a patient with postoperative perineal hernia after extended combined abdominal-perineal extirpation of the rectum. Surg Oncol. 2004;14:69–76. https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-3-69-76.

15. Balla A, Batista Rodríguez G, Buonomo N, Martinez C, Hernández P, Bollo J, Targarona EM. Perineal hernia repair after abdominoperineal excision or extralevator abdominoperineal excision: a systematic review of the literature. Tech Coloproctol. 2017;21(5):329–336. https://doi.org/10.1007/s10151-017-1634-8.

16. Stamatiou D, Skandalakis JE, Skandalakis LJ, Mirilas P. Perineal hernia: surgical anatomy, embryology, and technique of repair. Am Surg. 2010;76(5):474–479. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20506875.

17. Thomas TG. Vulvar and vaginal enterocele. NY Med J. 1885;42:705–711. Available at: https://digirepo.nlm.nih.gov/ext/dw/101504476/PDF/101504476.pdf.

18. Wilensky AO, Kaufman PA. Vaginal hernia. Am J Surg. 1940;49:31–41. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(40)90683-3.

19. Cali RL, Pitsch RM, Blatchford GJ, Thorson A, Christensen MA. Rare pelvic floor hernias. Report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum. 1992;35(6):604–612. https://doi.org/10.1007/BF02050544.

20. Hubbard AM, Egelhoff JC. Posterior perineal hernia presenting in infancy as a gluteal mass. Pediatr Radiol. 1989;19(4):246. https://doi.org/10.1007/BF02386844.

21. Kravarusic D, Swartz M, Freud E. Perineal hernias in children: case report and review of the literature. Afr J Paediatr Surg. 2012;9(2):172–175. https://doi.org/10.4103/0189-6725.99411.

22. Латыпов ВР, Дамбаев ГЦ, Попов ОС, Вусик АН. Результаты тазовой экзентерации у женщин, выполненной по поводу опухолевых поражений и осложнений лучевой терапии. Онкоурология. 2015;11(1):55–63. Режим доступа: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-1-55-63.

23. Aboian E, Winter DC, Metcalf DR, Wolff BG. Perineal hernia after proctectomy: prevalence, risks, and management. Dis Colon Rectum. 2006;49(10):1564–1568. https://doi.org/10.1007/s10350-006-0669-0.

24. Abdul Jabbar AS. Postoperative perineal hernia. Hernia. 2002;6(4):188–190. https://doi.org/10.1007/s10029-002-0079-8.

25. Sakai Y, Kasai S, Shiomi A, Manabe S, Yamaoka Y, Tanaka Y et al. Safety and Efficacy of Pelvic Reinforcement Procedure for Preventing Postoperative Perineal Hernia After Robotic Abdominoperineal Resection: A Single-Center, Retrospective Cohort Study. Ann Gastroenterol Surg. 2025;10(1):128–136. https://doi.org/10.1002/ags3.70066.

26. Carreira I, Teixeira N, Rosa A, Guerreiro J, Marques JP. Perineal hernia repair with synthetic mesh and bivectorial gluteus maximus myocutaneous island flap. JPRAS Open. 2025;46:679–684. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2025.10.011.

27. Yonemitsu K, Kasashima H, Fukuoka T, Tanaka A, Ozawa S, Nishiyama T et al. Successful Reconstruction of Recurrent Perineal Hernia After APR Using a Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap: A Salvage Option for a Refractory Case. Anticancer Res. 2025;45(12):5813–5817. https://doi.org/10.21873/anticanres.17914.

28. Rus A, Manea A, Cora A, Szabó B, Hălmaciu I. A Rare Case of Severe Pelvic Organ Prolapse with Massive Perineal Hernia in a Nulliparous Woman: A Case Report and Literature Review. Diagnostics. 2025;15(19):2481. https://doi.org/10.3390/diagnostics15192481.

29. Akin K, Kosehan D, Topcu A, Koktener A. Anatomic evaluation of the xiphoid process with 64-row multidetector computed tomography. Skeletal Radiol. 2011;40(4):447–452. https://doi.org/10.1007/s00256-010-1022-1.

30. Yekeler E, Tunaci M, Tunaci A, Dursun M, Acunas G. Frequency of sternal variations and anomalies evaluated by MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2006;186(4):956–960. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1779.

31. Iwanaga J, Samrid R, Shelvin KB, Cardona JJ, Kikuchi K, Chaiyamoon A et al. Revisiting morphology of xiphoid process of the sternum in human: a comprehensive anatomical study. Surg Radiol Anat. 2024;46(10):1687–1692. https://doi.org/10.1007/s00276-024-03463-1.

32. Aydin Y, Ogul H, Karabacak T, Ulas AB. Unusual Bone Abnormalities in a Girl With Spondylocostal Dysostosis. Eur J Cardiothorac Surg. 2025;67(10):ezaf321. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaf321.

33. Uchiyama T. Hooked Xiphoid Process Mimicking an Epigastric Mass. Intern Med. 2025;2025:6231–6225. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.6231-25.

34. Sue M, Lombardi P, Li ASR, Bola H, Bentley DC. Discovery of an Anteriorly Deviated, Partially Ossified Xiphoid Process With a Large, Teardrop-Shaped Foramen in a Male Cadaver. Cureus. 2024;16(5):e61068. https://doi.org/10.7759/cureus.61068.

35. Ивлев ВВ. Грыжа мечевидного отростка грудины. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2023;182(4):67–70. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2023-182-4-67-70.

36. Vignesh G, Paramsivam S, Marlecha M, P L M. Uncommon but Significant: A Case of Primary Lumbar Hernia Treated With Open Mesh Repair. Cureus. 2025;17(11):e96846. https://doi.org/10.7759/cureus.96846.

37. Guennouni A, Laridi A, Abourak C, Bahha S, MoatassimBillah N, Nassar I, Imrani K. Lumbar hernia Jean-Louis Petit: A case report and literature review. Radiol Case Rep. 2025;20(9):4579–4582. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2025.05.068.

38. De Louche CD, Hussain SF, Sheth H. No mesh, no problem: an innovative surgical approach to a primary superior lumbar hernia repair. J Surg Case Rep. 2025;2025(6):rjaf386. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaf386.

39. Suarez S, Hernandez JD. Laparoscopic repair of alumbar hernia: report of a case and extensive review of the literature. Surg Endosc. 2013;27(9):3421–3429. https://doi.org/10.1007/s00464-013-2884-9.

40. van Steensel S, Bloemen A, van den Hil LCL, van den Bos J, Kleinrensink GJ, Bouvy ND. Pitfalls and clinical recommendations for the primary lumbar hernia based on a systematic review of the literature. Hernia. 2019;23(1):107–117. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1834-9.

41. Ganesan G, Mecheri Antony A. A Rare Case of Grynfeltt-Lesshaft Hernia in an Elderly Patient. Cureus. 2025;17(4):e82517. https://doi.org/10.7759/cureus.82517.

42. Peethambaran MS, Rajendran RR, Murthy NG. Totally Extraperitoneal Repair of Grynfeltt's Hernia: Easy Solution for a Rare Problem. Cureus. 2024;16(11):e74743. https://doi.org/10.7759/cureus.74743.

43. Shankar A, Selvaraj K, Kumar P, Pattabi S. Sandwiching a Lumbar Hernia: A Case Report. Cureus. 2024;16(10):e71590. https://doi.org/10.7759/cureus.71590.

44. Ramesh AA, Chandran M, Sundar M, Christina EP, Kannadasan K. Imaging Diagnosis of a Lumbar Hernia: A Rare and Challenging Presentation. Cureus. 2024;16(9):e69130. https://doi.org/10.7759/cureus.69130.