Современные суперабсорбирующие повязки в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы: клиническое исследование

Введение. Количество людей с сахарным диабетом (СД) в мире увеличивается в геометрической прогрессии, из них большая часть лица трудоспособного возраста. Синдром диабетической стопы (СДС) приводит к потере конечности или ее части в 60% случаев. Эффективное воздействие современных сорбирующих повязок на разных этапах течения раневого процесса при СДС остается предметом изучения, споров и требует более глубокого осознания и подтверждения.

Цель. Провести детализацию влияния современных суперабсорбирующих повязок на раневой процесс у пациентов с осложненным течением СДС.

Материалы и методы. На клинических базах кафедры хирургических болезней «Казанского ГМУ» г. Казани и кафедры клинической и оперативной хирургии «Пермского ГМУ имени ак. Е.А. Вагнера» г. Перми было проведено клиническое проспективное исследование по изучению эффективности применения современных суперабсорбирующих повязок при местном лечении осложненных форм СДС. Для анализа было отобрано 54 пациента: основная группа – 24 человека, возраст от 49 до 79 лет, средний возраст составил 64 ± 11 лет, доля мужчин – 41,6% (10/24); группа сравнения – 30 человек в возрасте от 54 до 75 лет, средний возраст 65 ± 9 лет, доля мужчин составляла 33,3% (10/30).

Результаты. Исследованы изменения лабораторных показателей: мочевины, креатинина, гранулоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, клетки MID показали статистически значимые различия в обеих группах на разных этапах лечения, преимущественно на 14-й и 30-й день лечения (4–5-й визит). Динамика скорости заживления раны, уменьшение площади раны в процентах, изменение площади раны в целом, а также изменение бактериальной обсемененности раны существенно отличались уже на 7-е сут. лечения.

Выводы. Целесообразность применения суперабсорбирующих повязок Zetuvit Plus Silicone подтвердило исследование изучения динамики изменения лабораторных показателей, количественного и качественного микробного пейзажа трофических язв на фоне СД, показателей процессов регенерации мягких тканей.

1. Корейба КА, Лукин ПС, Кривощеков ЕП. Сорбирующие повязки на амбулаторном этапе лечения тканевых дефектов у больных с синдромом диабетической стопы. Амбулаторная хирургия. 2025;22(1):140–145. https://doi.org/10.21518/akh2025-029.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1–175. https://doi.org/10.14341/DM20255S.

3. Perez-Favila A, Martinez-Fierro ML, Rodriguez-Lazalde JG, Cid- Baez MA, Zamudio-Osuna MDJ, Martinez-Blanco MDR et al. Current therapeutic strategies in diabetic foot ulcers. Medicina. 2019;55(11):714. https://doi.org/10.3390/medicina55110714.

4. Silverstein P, Heimbach D, Meites H, Latenser D, Mozingo D, Mullins F et al. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter study to evaluate the cost-effectiveness, performance, tolerance, and safety of a silver-containing soft silicone foam dressing (intervention) vs silver sulfadiazine cream. J Burn Care Res. 2011;32(6):617–626. https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e318236fe31.

5. Заривчацкий МФ. Синдром диабетической стопы. Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; 2020. 98 с.

6. Личман ЛА, Каторкин СЕ, Андреев ПС. Оценка эффективности применения современных самоклеящихся силиконовых послеоперационных повязок. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):96–100. https://doi.org/10.21518/akh2023-028.

7. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Шамхалова МШ, Сухарева ОЮ, Галстян ГР и др. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». 2022. Режим доступа: https://rgp4.ru/wp-content/uploads/Клинические-рекомендации-сахарный-диабет-2-типа-у-взрослых.pdf.

8. Кривощеков ЕП. Опыт применения хитозана с карбоксиметилцеллюлозой в раннем послеоперационном периоде у пациентов с осложнениями синдрома диабетической стопы. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2020;(1):845–846.

9. Amin N, Doupis J. Diabetic foot disease: From the evaluation of the “foot at risk” to the novel diabetic ulcer treatment modalities. World J Diabetes. 2016;7(7):153–164. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i7.153.

10. Бенсман ВМ. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей. М.: Медпрактика; 2015. 495 с. Режим доступа: https://expo-books.ru/category/book?id=9156.

11. Pendsey SP. Understanding diabetic foot. Int J Diabetes Dev Ctries. 2010;30(2):75–79. https://doi.org/10.4103/0973-3930.62596.

12. Кривощеков ЕП, Аляпышев ГС, Посеряев АВ, Ельшин ЕП. Применение биопластического материала при хронических язвах стоп у пациентов с сахарным диабетом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, врач и здоровье. 2020;(3):85–91. Режим доступа: https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/60?locale=ru_RU.

13. Ступин ВА. Синдром диабетической стопы. Эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение. М.: Литтерра; 2019. 200 с.

14. Kheng DE. Evaluation of Mepilex Ag, a silver impregnated soft silicone absorbent dressing in patients with critically colonized venous leg ulcers – 5 case reviews. Poster presentation at the 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies, Toronto, Canada, 2008.

15. Shi J, Barakat M, Chen D, Chen L. Bicellular tight junctions and wound healing. Int J Mol Sci. 2018;19(12):3862. https://doi.org/10.3390/ijms19123862.

16. Atkin L, Barrett S, Chadwick P, Callaghan R, Rippon MG, Rogers AA, Simm S. Evaluation of a superabsorbent wound dressing, patient and clinician perspective: a case series. J Wound Care. 2020;29(3):174–182. https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.3.174.

17. Tickle J. Introducing a new superabsorbent dressing to manage wound exudate. Br J Nurs. 2017;26(Suppl. 20):S38–S45. https://doi.org/10.12968/bjon.2017.26.Sup20.S38.

18. Курлаев ПП, Гриценко ВА, Белозерцева ЮП. Антибактериальная терапия гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018;(4):80–87. https://doi.org/10.21626/vestnik/2018-4/13.

19. Wiegand C, Hipler UC, Elsner P, Tittelbach J. Clinical efficacy of dressings for treatment of heavily exuding chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res. 2015;2015(2):101–111. https://doi.org/10.2147/CWCMR.S60315.

20. Holloway S. Skin considerations for older adults with wounds. Br J Community Nurs. 2019;24(Suppl. 6):S15–S19. https://doi.org/10.12968/bjcn.2019.24.Sup6.S15.