Комбинированный подход в терапии кровоточащего геморроя
https://doi.org/10.21518/akh2025-017
Аннотация
Геморроидальная болезнь – одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний. Основными факторами риска являются гиподинамия, ожирение, беременность, хронические запоры, в т. ч. диссинергическая дефекация. Системные биофлавоноиды (диосмин и гесперидин) демонстрируют высокую эффективность медикаментозной терапии, особенно на ранних стадиях заболевания. Эти вещества укрепляют кровеносные сосуды, уменьшают воспаление и улучшают микроциркуляцию. Исследования подтверждают, что комбинация системных биофлавоноидов с местными средствами, такими как алгинат натрия, ускоряет регресс симптомов геморроя. Алгинат натрия обладает выраженным кровоостанавливающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием и широко используется в виде ректальных суппозиториев. При сравнении изолированного применения биофлавоноидов (Венарус® ) и комбинированной терапии (Венарус® и Венапрокт Алиум) было продемонстрировано, что комбинация препаратов эффективнее снижает частоту кровотечений, способствует уменьшению размеров геморроидальных узлов, снижает частоту рецидивов. Представленный опыт авторов демонстрирует, что применение препаратов Венарус® и Венапрокт Алиум эффективно при кровоточащем геморрое. Были проанализированы результаты лечения 23 пациентов (11 мужчин/12 женщин), в возрасте 43 ± 5 лет, обратившихся для первичной консультации с жалобами на выделение крови из заднего прохода во время дефекации и ранее не проходивших обследования толстой кишки. Комбинация Венарус® и Венапрокт Алиум, с учетом терапевтического эффекта каждого из препаратов, может быть перспективной не только в качестве самостоятельной консервативной терапии геморроя, но и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств; это требует дальнейших исследований.
Об авторах
М. В. Абрицова
Многопрофильная клиника «Реал Транс Хайр»
Россия
Россия
Абрицова Марьяна Владимировна, к.м.н., врач-колопроктолог, руководитель колопроктологического отделения,
115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6
Н. Р. Торчуа
Многопрофильная клиника «Реал Транс Хайр»
Россия
Россия
Торчуа Нина Рафаэльевна, к.м.н., врач-колопроктолог, многопрофильная клиника «Реал Транс Хайр»;
115191, Москва, ул. 3-я Рощинская, д. 6
Список литературы
1. Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Справочник колопроктолога.М.: ЛитТера; 2012. 596 с.
2. Веселов АВ, Омельяновский ВВ, Москалев АИ, Шкурко ТВ, Сербина АА, Котс НА и др. Особенности организации медицинской помощи при геморрое в субъектах Российской Федерации за 2018 год. Колопроктология. 2020;19(3):126–134. https://doi.org/10.33878/2073- 7556-2020-19-3-126-134.
3. Godeberge P, Sheikh P, Zagriadskiĭ E, Lohsiriwat V, Montaño AJ, Košorok P, De Schepper H. Hemorrhoidal disease and chronic venous insufficiency: Concomitance or coincidence; results of the CHORUS study (Chronic venous and HemORrhoidal diseases evalUation and Scientific research). J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(4):577–585. https://doi.org/10.1111/jgh.14857.
4. Богомазов АМ, Головко ЕБ, Загрядский ЕА. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Амбулаторная хирургия. 2017:(3-4):94–104. Режим доступа: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/97.
5. Алиев ФШ, Ачкасов СИ, Башанкаев БН, Благодарный ЛА, Вышегородцев ДВ, Григорьев ЕГ и др. Геморрой: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2.
6. Абрицова МВ. Оптимальный выбор в терапии острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;(1–2):118–123. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-118-123.
7. Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids (Revised 2010). The Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. 2011;54(9):1059–1064. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8253007.
8. Ratto C. THD Doppler procedure for hemorrhoids: the surgical technique. Tech Coloproctol. 2014;18(3):291–298. https://doi.org/10.1007/s10151-013-1062-3.
9. Margetis N. Pathophysiology of internal hemorrhoids. Ann Gastroenterol. 2019;32(3):264–272. https://doi.org/10.20524/aog.2019.0355.
10. Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00222-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.
11. Van Meegdenburg MM, Trzpis M, Heineman E, Broens PM. Increased anal basal pressure in chronic anal fissures may be caused by overreaction of the anal-external sphincter continence reflex. Med Hypotheses. 2016;(94):25–29. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2016.06.005.
12. Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):295–305. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.53.
13. Schmulson MJ, Drossman DA. What is new in rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(2):151–163. https://doi.org/10.5056/jnm16214.
14. Родин АВ, Даниленков НВ, Агафонов ОИ, Привольнев ВВ. Консервативное лечение хронического геморроя. Результаты анкетирования хирургов России. Колопроктология. 2019;18(2):69–74. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-69-74.
15. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Micronised Purified Flavonoid Fraction. Drugs. 2003;63(1):71–100. https://doi.org/10.2165/00003495-200363010-00005.
16. Karetová D, Suchopár J, Bultas J. Diosmin/hesperidin: a cooperating tandem, or is diosmin crucial and hesperidin an inactive ingredient only? Vnitr Lek. 2020;66(2):97–103. (In Czech.)
17. Загрядский ЕА, Богомазов АМ, Головко ЕБ. Консервативная терапия геморроя, альтернатива хирургическим методам или составляющая часть? Результаты программы «CHORUS». Колопроктология. 2018;(1):27–35. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-27-35.
18. Костарев ИВ, Родоман ГВ, Батищев АК, Богормистров ИС, Туктагулов НВ. Комплексный подход в терапии хронического геморроя: результаты проспективного сравнительного исследования «ВИТА». Амбулаторная хирургия. 2024;21(2):153–163. https://doi.org/10.21518/akh2024-045..
19. Parhiz H, Roohbakhsh A, Soltani F, Rezaee R, Iranshahi M. Antioxidant and anti-inflammatory properties of the citrus flavonoids hesperidin and hesperetin: an updated review of their molecular mechanisms and experimental models. Phytother Res. 2015;29(3):323–331. https://doi.org/10.1002/ptr.5256.
20. Ших ЕВ, Хайтович ЕД. Собственные клинико-фармакологические эффекты гесперидина в лечении хронических заболеваний вен. Лечебное дело. 2023;(4):17–31. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2023-13018.
21. Mustafa S, Akbar M, Khan MA, Sunita K, Parveen S, Pawar JS et al. Plant metabolite diosmin as the therapeutic agent in human diseases. Curr Res Pharmacol Drug Discov. 2022;3:100122. https://doi.org/10.1016/j.crphar.2022.100122.
22. Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, Mills E, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Guyatt G. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. Br J Surg. 2006;93(8):909–920. https://doi.org/10.1002/bjs.5378.
23. Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD004322. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004322.pub3.
24. Mayet N, Choonara YE, Kumar P, Tomar LK, Tyagi C, Du Toit, Pillay LC. A comprehensive review of advanced biopolymeric wound healing systems. J Pharm Sci. 2014;103(8):2211–2230. https://doi.org/10.1002/jps.24068.
25. Ших ЕВ, Аникин ГС, Федорова ТА. Клинико-фармакологические аспекты применения алгинатов в фармакотерапии хронического геморроя. Лечебное дело. 2024;(3):17–23. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2024-13168.
26. Summa M, Russo D, Penna I, Margaroli N, Bayer IS, Bandiera T et al. A biocompatible sodium alginate/povidone iodine film enhances wound healing. Eur J Pharm Biopharm. 2018;122:17–24. https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2017.10.004.
27. Taskin AK, Yasar M, Ozaydin I, Kaya B, Bat O, Ankaral S et al. The hemostatic effect of calcium alginate in experimental splenic injury model. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013;19(3):195–199. https://doi.org/10.5505/tjtes.2013.30676.
28. Lee WR, Park JH, Kim KH, Kim SJ, Park DH, Chae MH et al. The biological effects of topical alginate treatment in an animal model of skinwound healing. Wound Repair Regen. 2009;17(4):505–510. https://doi.org/10.1111/j.1524 475X.2009.00496.x.
Рецензия
Для цитирования:
Абрицова М.В., Торчуа Н.Р. Комбинированный подход в терапии кровоточащего геморроя. Амбулаторная хирургия. 2025;22(1):153-159. https://doi.org/10.21518/akh2025-017
For citation:
Abritsova M.V., Torchua N.R. Combined drug therapy of hemorrhoidal bleeding. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2025;22(1):153-159. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2025-017
Просмотров:
524
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 