Возможные осложнения, обусловленные применением цианоакрилатного клея у пациентов с варикозной болезнью
Б. В. Болдин,
В. Ю. Богачев,
С. В. Родионов,
П. Ю. Туркин,
А. А. Слесарева,
П. Ю. Голосницкий,
И. М. Дизенгоф,
Г. А. Варич https://doi.org/10.21518/akh2024-002
Аннотация
Проблема поиска идеального метода ликвидации вертикального венозного рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей крайне актуальна ввиду стремительного развития технологий и появления новых способов лечения, в т. ч. мини-инвазивных. По мнению многих исследователей, главными параметрами выбора оптимальной оперативной методики должны быть низкая травматичность, соответствие анатомической, в т. ч. ультразвуковой, картине, возможность использования местных анестезиологических пособий, учет сопутствующей патологии и индивидуальной непереносимости пациентом различных препаратов, эффективность облитерации венозного сосуда, минимальный риск возможных осложнений. В обзоре рассматривается сравнительная характеристика эндовазальных методов лечения варикозной болезни, а также перечислены основные возможные осложнения каждого из них. С точки зрения эффективности облитерации и наименьшей выраженности осложнений лидирующую позицию занимает метод цианоакрилатной облитерации. В литературе появляется все больше информации об использовании цианоакрилатного композита в лечении варикозной болезни нижних конечностей. Так как этот метод является относительно новым, увеличивается количество публикаций, посвященных осложнениям данной процедуры. Мы описываем ряд специфичных нежелательных явлений, возникающих при проведении этой операции (экстравазация цианоакрилатного композита с образованием асептических гранулем и в ряде случаев их инфицированием, флебитоподобные явления, формирование ригидных подкожных тяжей, ограничивающих подвижность в коленном суставе, миграция цианоакрилата в систему глубоких вен нижних конечностей), возможные механизмы их возникновения и различные подходы к лечению. Особое внимание уделяется проксимальной миграции цианоакрилатного композита в область сафено-феморального соустья с описанием конкретного клинического случая и обсуждением дальнейшей тактики ведения данной категории пациентов.
Об авторах
Б. В. Болдин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Болдин Борис Валентинович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 2.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
В. Ю. Богачев
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Богачев Вадим Юрьевич - д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
С. В. Родионов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Родионов Сергей Васильевич - д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
П. Ю. Туркин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Центральная клиническая больница Святителя Алексия Митрополита Московского
Россия
Россия
Туркин Павел Юрьевич - к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2, РНИМУ имени Н.И. Пирогова; врач-хирург операционного блока, ЦКБ Святителя Алексия Митрополита Московского.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 27
А. А. Слесарева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Слесарева Анна Андреевна - ассистент кафедры факультетской хирургии №2.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
П. Ю. Голосницкий
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Центральная клиническая больница Святителя Алексия Митрополита Московского
Россия
Россия
Голосницкий Павел Юрьевич - к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2, РНИМУ имени Н.И. Пирогова; руководитель центра сосудистой хирургии, ЦКБ Святителя Алексия Митрополита Московского.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 27
И. М. Дизенгоф
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Центральная клиническая больница Святителя Алексия Митрополита Московского
Россия
Россия
Дизенгоф Игорь Михайлович - к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии №2, РНИМУ имени Н.И. Пирогова; заместитель главного врача по хирургии, ЦКБ Святителя Алексия Митрополита Московского.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 27
Г. А. Варич
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Химкинская областная больница
Россия
Россия
Варич Георгий Александрович - к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2, РНИМУ имени Н.И. Пирогова; заместитель главного врача по хирургии, Химкинская ОБ.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 141407, Московская обл., Химки, Куркинское шоссе, д. 11
Список литературы
1. Galanopoulos G, Lambidis C. Minimally invasive treatment of varicose veins: Endovenous laser ablation (EVLA). Int J Surg. 2012;10(3):134–139. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.02.013.
2. Gao RD, Qian SY, Wang HH, Liu YS, Ren SY. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases. 2022;10(18):5946–5956. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i18.5946.
3. Kolluri R, Chung J, Kim S, Nath N, Bhalla BB, Jain T et al. Network meta-analysis to compare VenaSeal with other superficial venous therapies for chronic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):472–481.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.061.
4. Lim C, Hsu J, Vo T, Behseresht J, Tayyarah M, Andacheh I. A Comparison of Venaseal Versus Radiofrequency Ablation Outcomes Within a Managed Care Organization. Ann Vasc Surg. 2024;99:75–81. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.09.088.
5. Ширинбек О, Мнацаканян ГВ, Одинокова СН. Цианоакрилатная клеевая облитерация варикозных вен в реальной клинической практике: двухлетние результаты лечения. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):132–139. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-132-139.
6. Hamann SAS, Giang J, De Maeseneer MGR, Nijsten TEC, van den Bos RR. Editor’s choice – five year results of great saphenous vein treatment: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(06):760–770. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.034.
7. O’Banion LAA, Siada S, Cutler B, Kochubey M, Collins T, Ali A, Tenet M et al. Thrombotic complications after radiofrequency and cyanoacrylate endovenous ablation: Outcomes of a multicenter real-world experience. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(6):1221–1228. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.05.009.
8. Chan SSJ, Yap CJQ, Tan SG, Choke ETC, Chong TT, Tang TY. The utility of endovenous cyanoacrylate glue ablation for incompetent saphenous veins in the setting of venous leg ulcers. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1041–1048. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.01.013.
9. Proebstle TM, Alm J, Dimitri S, Rasmussen L, Whiteley M, Lawson J et al. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):2–7. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.001.
10. Joh JH, Lee T, Byun SJ, Cho S, Park HS, Yun WS et al. A multicenter randomized controlled trial of cyanoacrylate closure and surgical stripping for incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(2):353–359. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.08.012.
11. Langridge BJ, Onida S, Weir J, Moore H, Lane TR, Davies AH. Cyanoacrylate glue embolisation for varicose veins – a novel complication. Phlebology. 2020;35(7):520–523. https://doi.org/10.1177/0268355520901662.
12. Almeida JI, Min RJ, Raabe R, McLean DJ, Madsen M. Cyanoacrylate adhesive for the closure of truncal veins. Vasc Endovascular Surg. 2011;45(7):631–635. https://doi.org/10.1177/1538574411413938.
13. Gracé J, Connor D, Bester L, Rogan C, Parsi K. Polymerisation of cyanoacrylates: The effect of sclero-embolic and contrast agents. Phlebology. 2024;39(2):114–124. https://doi.org/10.1177/02683555231214343.
14. Parsi K, Kang M, Yang A, Kossard S. Granuloma formation following cyanoacrylate glue injection in peripheral veins and arteriovenous malformation. Phlebology. 2020;35(2):115–123. https://doi.org/10.1177/0268355519856756.
15. Lew PS, Tan YK, Chong TT, Tang TY. VenasealTM cyanoacrylate glue rejection following endovenous ablation – another new complication. Biomed J Sci Tech Res. 2019;17:12993–12994. https://doi.org/10.26717/BJSTR.2019.17.003040.
16. Chan YC, Cheung GC, Ting AC, Cheng SW. Modification of protocol with one extra drop of endovascular cyanoacrylate improved closure rates in incompetent great saphenous veins. Phlebology. 2022;37(6):425–431. https://doi.org/10.1177/02683555221082358.
17. Tang TY, Tiwari A. The VenaSeal™ abnormal red skin reaction: Looks like but is not phlebitis! Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55:841. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.02.003.
18. Hirsch T. Non-thermal endovenous treatment: acrylate adhesion of varicose saphenous veins. Phlebologie. 2017;46:143–147. https://doi.org/10.12687/phleb2363-3-2017.
19. Park I, Jeong MH, Park CJ, Park WI, Park DW, Joh JH. Clinical Features and Management of “Phlebitis-like Abnormal Reaction” After Cyanoacrylate Closure for the Treatment of Incompetent Saphenous Veins. Ann Vasc Surg. 2019;55:239–245. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.07.040.
20. Gibson K, Minjarez R, Rinehardt E, Ferris B. Frequency and severity of hypersensitivity reactions in patients after VenaSeal™ cyanoacrylate treatment of superficial venous insufficiency. Phlebology. 2020;35(5):337–344. https://doi.org/10.1177/0268355519878618.
21. Sumarli SA, Lee QWS, Yap HY, Tay HTL, Chong TT, Tang TY. Exit site complications following cyanoacrylate glue endovenous ablation of incompetent truncal veins for chronic venous insufficiency. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2020;6(4):500–504. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2020.08.010.
22. Athavale A, Thao M, Sassaki VS, Lewis M, Chandra V, Fukaya E. Cyanoacrylate glue reactions: A systematic review, cases, and proposed mechanisms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(4):876–888.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.03.018.
23. Tang TY, Rathnaweera HP, Kam JW, Chong TT, Choke EC, Tan YK. Endovenous cyanoacrylate glue to treat varicose veins and chronic venous insufficiency – experience gained from our first 100+ truncal venous ablations in a multi-ethnic Asian population using the Medtronic VenaSeal™ Closure System. Phlebology. 2019;34:543–551. https://doi.org/10.1177/0268355519826008.
24. Chan SSJ, Chan YC, Walsh SR, Chong TT, Choke ETC, Tiwari A, Tang TY. Endovenous cyanoacrylate ablation for chronic venous insufficiency and varicose veins among Asians. Ann Acad Med Singap. 2021;50(3):241–249. https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2020346.
25. Eysenbach LM, Koo KSH, Monroe EJ, Reis J, Perkins JA, Shivaram GM. Migration of n-BCA glue as a complication of venous malformation treatment in children. Radiol Case Rep. 2021;16(11):3526–3533. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.07.065.
Рецензия
Для цитирования:
Болдин Б.В., Богачев В.Ю., Родионов С.В., Туркин П.Ю., Слесарева А.А., Голосницкий П.Ю., Дизенгоф И.М., Варич Г.А. Возможные осложнения, обусловленные применением цианоакрилатного клея у пациентов с варикозной болезнью. Амбулаторная хирургия. 2024;21(1):48-54. https://doi.org/10.21518/akh2024-002
For citation:
Boldin B.V., Bogachev V.Yu., Rodionov S.V., Turkin P.Yu., Slesareva A.A., Golosnitskiy P.Yu., Dizengof I.M., Varich G.A. Possible complications associated with the use of cyanoacrylate obliteration in patients with varicose veins. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2024;21(1):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2024-002
Просмотров:
1060
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 